Fogszabályozási-sebészeti kezelése Beteg class II division 2 malocclusion és prominens chin / Revista Mexicana de Ortodoncia

bevezetés

esztétika a fő motivációs oka a betegek keres fogszabályozó kezelés annak a ténynek köszönhető, hogy az érzékelés az arc profil és a fogászati esztétika alapvetően alapul, hogy az emberek hogyan érzékelik magukat, azonban az emberek érzelmei, gondolatai és viselkedése változhat, és ezek a különbségek teremt egyéniség.1 Egyes tanulmányok azt állították, hogy a pszichológiai tényezők bizonyos hatást gyakorolhatnak az arcérzékelésre és a fogak esztétikájára a fiatal felnőttek körében.1,2

a II.osztályú malocclusions kihívást jelenthet a diagnózis és a kezelési terv szempontjából, mivel a klinikai jellemzők akadályozhatják a malocclusion okát, és ez azért lehet, mert a maxilla keskenyebb, mint a normál elzáródású felnőtteknél.3,4 a szakirodalom megemlítette, hogy a dentoskeletalis diszharmóniában szenvedő betegeknél (II.osztály) a növekedés különbözik a normális dentoskeletalis kapcsolattal rendelkező betegektől, mind mennyiségben, mind a craneofacialis struktúrák irányában.5

1899-ben a II.osztályú 2. osztály rossz elzáródását szög határozta meg. Viszonylag alacsony prevalenciája van a többi malocclusionhoz képest. Ez malocclusion általában jellemzi retroclined felső középső metszőfogak, mély harapás és őrlőfogak és szemfogak distocclusion.6-10

az etiológia multifaktoriális, mivel genetikai vagy környezeti tényezők is szerepet játszhatnak, vagy ennek oka lehet a magas ajakvonal, az ajak hiperaktivitása vagy a megnövekedett rágóerő.10-13

általában az ilyen malocclusionban szenvedő betegek mezofaciális vagy braquifacialis biotípusúak, sokan normális arc konvexitást mutatnak, egyenes vagy domború profilúak. Bár lehetnek anti-esztétikai arc arányok és okklúziós diszharmóniák, mandibularis ramusuk normális vagy hosszú, és jó növekedési potenciállal rendelkeznek az alsó állkapocsban, néha még az I. osztályú malocclusionokkal rendelkező betegekhez hasonlóan.9,11-13

azonban a maxilla és az állkapocs az arcösszetétel fő csontos alapjai, ezért a köztük lévő kapcsolat, elzáródásuk és lágyrészeik meghatározzák az arc esztétikáját.14

Hasonlóképpen, az arc egyensúlyának és harmóniájának értékelése magában foglalja az arcprofil elemzését is, ezért az orr, az ajkak és az áll közötti kapcsolatot a növekedés megváltoztathatja, és fontos az arc arányos megjelenése szempontjából.14,15

ez a cikk egy 13 éves férfi beteg klinikai esetét írja le, aki II.osztályú 2. osztályú malocclusion-t mutatott be, és egy nagyon kiemelkedő álla volt az utóbbi a konzultáció fő oka.

klinikai eset

férfi beteg, 13 éves, aki a Mexikói Nemzeti Autonóm Egyetem (UNAM) posztgraduális tanulmányok és kutatások osztályának (DEPeI) Fogszabályozási Osztályán vett részt, amelynek fő oka a konzultáció volt: “nagyon nagy állam van”.

Cephalometrically, ő volt a brachycephalic csontváz osztály II és bemutatott egy tolakodó alsó ajak, homorú profil, kiemelkedő áll, rövid elülső koponya bázis, vízszintes növekedés, felső metszőfoga proclination és kiemelkedés és az alsó metszőfoga retroklináció és retrúzió (1.ábra). A panoráma röntgenfelvétel (2.ábra) 2:1 Korona-gyökér arányt, megfelelő alveoláris gerincmagasságot, négy harmadik moláris és rövid gyökér jelenlétét mutatja a felső elülső fogakban, amelyet periapikális röntgenfelvételekkel igazoltak (3. ábra).

Arcilag a betegnek konkáv profilja volt, kiemelkedő álla, egyenes orr, mély mentolabiális hajtás, kiálló felső ajak, széles bukkális folyosók, felső metszőfogak megjelenítése mosolyogva (4.ábra).

az intraorális klinikai vizsgálat és az orthodontikus analízis során a beteg II.osztályú, 2. osztályú malocclusiót, a felső metszőfogak proklinációját és kiemelkedését, az alsó metszőfogak retroklinációját és retrúzióját, a bilaterális II. és a kutya I. osztályát, a megnövekedett túlharapást és túlcsordulást, a négyzetes fogíveket, a moláris rotációt, a Spee túlzott görbéjét, a súlyos felső és enyhe alsó zsúfoltságot, a bazális csonthossz és a fog anyaga közötti negatív eltéréseket, a bilaterális és a kutya II. osztályát, a megnövekedett túlharapást és túlcsordulást mutatta (5. ábra).

kezelési célok

I. csontváz osztály a profil lehető legnagyobb javításával megszünteti a fogászati zsúfoltságot, koordinálja az íveket, eléri az I. moláris és kutya osztályt, valamint megfelelő túlharapást és túlcsordulást hoz létre, és korrigálja a fogászati középvonalat.

kezelési terv

fogszabályozó-sebészeti kezelés, 0.022 slot MBT rögzített készülékek sávok első és második felső és alsó őrlőfogak kerültek.

Elősebészeti fázis: kezdeti szintezés és összehangolás, fogászati ívek koordinálása, gyökérkorrekció és párhuzamosítás, terek bezárása.

műtéti szakasz: műtéti előrejelzés a sebészeti osztály.

műtét utáni szakasz: újraszintezés, konzol újbóli pozíció, konszolidáció, stabilizáció, mosoly részletezés és megtartás.

a kezelés folyamata

a kezelést 0 elhelyezésével kezdték meg.022 slot MBT rögzített készülékek, kezdve a szintező és igazítás (ábra 6A), a fogászati szerv #22 fokozatosan beépítették, megfelelő fogászati ívek.

a felső tágulást 0-val hajtottuk végre.032 huzal a kiegészítő moláris csövekben (6B ábra). A beteget a sebészeti osztályra irányították, ahol az esetet értékelték, és a műtéti predikciós és modellműtétet interdiszciplináris módon végezték (6c ábra).

a maxillában le Fort I osteotomiát végeztek lefelé történő áthelyezéssel. A maxillát három részre (3 mm) szegmentálták; az állkapocsban 3 mm-es előrelépést hajtottak végre, az állát pedig 6 mm-rel lefelé helyezték át (7.ábra).

az utólagos kinevezéseket a 7., 15. és egy hónappal a műtéti beavatkozás után ütemezték (8. ábra). 3,5 uncia, 5/16″ intermaxilláris elasztikumokat használtak 3 hónapig a rögzítéshez,majd ezt követően II. Ezt követően a 11., 22. és 12. számú fogszervek zárójeleit áthelyezték. Három hónappal az áthelyezés kinevezése után a rögzített készülékeket eltávolították (9.ábra).

visszatartás: felső és alsó kerületi rögzítőket helyeztek el.

eredmények

a kezelési célokat teljesítettük: cefalometrikusan, az I. csontváz osztályt sikerült elérni; arcilag javult a profil. Az okklúziós fogászati zsúfoltság megszűnt; az őrlőfogak és a kutyák I. osztályát sikerült elérni; megfelelő túlharapás és túlcsordulás, maximális intercuspatio és kutyavezetés történt(10-12. ábra).

megbeszélés

fontos figyelembe venni az esztétikát és az arc-és fogászati harmóniát, mivel jelenleg az arcesztetikát általában a társadalom nagyra értékeli, és figyelembe kell vennünk a II.osztályú malocclusions kezelésének terápiás lehetőségeit, valamint a beteg profiljára gyakorolt hatásukat.1,2

a Profilváltozások szubjektívek, mivel a Nézőpont személyenként változik, a szociokulturális környezettől függően. Ezért ajánlott az arc-és fogászati arányok tanulmányozása az ilyen esztétika kiegyensúlyozása érdekében.14

a megfelelő interdiszciplináris diagnózis elvégzéséhez fontos a beteg elvárásainak figyelembevétele és a kezelési terv gondos értékelése a kitűzött célok elérése és a beteg társadalmi helyzetének javítása érdekében.1,2,14

következtetés

az interdiszciplináris kommunikáció és a beteg észlelése fontos a jó diagnózis elvégzéséhez és a beteg számára a legjobb kezelési alternatíva kiválasztásához, előnyben részesítve a funkciót, az esztétikát és nagyobb önbizalmat biztosítva a beteg számára a társadalmi környezetben való interakcióhoz.