Froment jele & Jeanne jele Ulnar bénulásban / klinikusok Tanterem

június 2013 No. 25

Froment jele és JEANNE jele közötti különbség ulnáris bénulásban

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

a hüvelykujj stabilitása a hüvelykujj izmainak összehangolt összehúzódása miatt lehetséges. Képzelje el, hogy három ember egyformán húz három sráchuzalt, amelyek a földön nyugvó oszlop tetejére vannak rögzítve. Ha bármelyik egyén megváltoztatja a srác huzalának feszültségét, a pólus mozog. A hüvelykujj hasonló a pólushoz, de összetettebb, mivel az izmoknak (sráchuzaloknak) egyszerre három ízületnél kell egyensúlyt tartaniuk.

amikor az ulnáris ideg nem működik, a hüvelykujj elveszíti az adduktor pollicis (AP), valamint a flexor pollicis brevis (FPB) egyik hasát. Ezek a veszteségek eltávolítják az egyik alapvető “srácvezetéket”, és az egyensúlyt eldobják.

sokan úgy gondolják, hogy a pollicis adduktor csak az első metakarpálist hozza a második metakarpális felé (addukció). Az AP behelyezése az ulnáris szezamoid / volar lemezbe valóban elsősorban az addukcióért felelős, de a proximális phalanx/dorsalis apparátus alapjába történő behelyezés az energiát mind a metacarpophalangealis (MP) ízület hajlításához, mind az IP ízület meghosszabbításához irányítja.

Froment jele (1)

amikor a beteg megragad egy darab papírt a hüvelykujj között & mindkét kéz index ujjhegyei és a vizsgáztató meghúzza a papírt, az ulnáris bénulással rendelkező hüvelykujj az interphalangealis (IP) ízületnél meghajlik, míg a sértetlen hüvelykujj nem hajlik meg . Az AP teljesítmény hiánya eltávolítja az egyik MP közös hajlító/IP közös hosszabbító erőt, így a flexor pollicis longus (FPL) teljesítmény dominál.

Jeanne jele (2)

Froment jeléhez hasonlóan Jeanne jele is látható a csipet erőkre adott válaszként. Az izolált hüvelykujj IP-hajlítás helyett az IP-hajlítást MP ízületi hiperextenzió kíséri.

néhány egyénnek normális MP közös volar lemez lazasága van, lehetővé téve az ízület hiperextenzióját. Ezért, ha Jeanne jele látható, meg kell határozni, hogy az összefügg-e egy normálisan laza voláris lemezzel, vagy az FPB egy részének vagy egészének hiányával (a beidegzés változó) – vagy mindkettővel.

a legfontosabb megfigyelés az összehasonlítás a kontralaterális sértetlen hüvelykujj. Ha mindkét hüvelykujj teljesen beidegzett, akkor valószínű (de nem abszolút), hogy a csipetminta hasonló lesz.

letöltés klinikai gyöngy No. 25, különbség Froment jele és Jeanne jele Ulnar bénulás, június 2013

további javasolt olvasat

klinikai Gyöngy #29 – A Hoffman-Tinel jel

klinikai gyöngy #10 – a Linburg-Comstock anomália

klinikai Gyöngy #8 – Finkelstein tesztje: ugyanazt csináljuk-e, és ki csinálja helyesen?

Clinical Pearl #6 – technika felvétel Semmes Weinstein Monofilament válasz

sínezés a kéz egy perifériás ideg sérülés, rehabilitáció a kéz és a felső végtag – 2002

anatómiai megfontolások sínezés a hüvelykujj, rehabilitáció a kéz és a felső végtag – 2002

szülészeti brachialis bénulás: a kéz terapeuta szerepe, ín és ideg műtét a kezében: Harmadik évtized-1997

puha Sínezési technika a hüvelykujj elrablásának fenntartásához, Journal of Hand Therapy – 1991

videoklip-a hüvelykujj izmainak rajzolása