Generalizált szorongásos zavar társbetegségek

időnként szorongást érezni normális, és ezt minden ember megtapasztalja. Azonban a szélsőséges, ésszerűtlen és állandó szorongás és félelem bemutatása pszichiátriai betegség, amelyet orvosilag szorongásos zavarnak neveznek.

a szorongásos rendellenességek közé tartozik a rögeszmés kényszeres rendellenesség, pánikbetegség, szociális szorongásos rendellenesség, poszttraumás stressz rendellenesség stb. A leggyakoribb szorongásos rendellenesség a generalizált szorongásos rendellenesség (GAD). Sok embert egyidejűleg egynél több szorongásos rendellenesség érint, más néven komorbiditás. Felmérések kimutatták, hogy a GAD a szorongásos rendellenességek leginkább társbetegsége.

a rendellenességek együttélése vagy átfedése növeli a diagnózis és a kezelés összetettségét mind a pszichiáter, mind a beteg számára.

Kép Jóváírása: Bukkake30 /

a GAD Társbetegségei

a GAD leggyakoribb társbetegségei a súlyos depressziós rendellenesség (MDD), a bipoláris zavar (BD) és az anyaghasználati rendellenesség (Sud), ezeknek a rendellenességeknek a hasonló tünetei miatt.

Gad és Major depresszív zavar

a GAD kontrollálatlan és tartós aggodalommal jár számos olyan dolog miatt, mint a munka, a család és az anyagi helyzet. Ez egyfajta úszó állapot, ahol a személy vég nélkül sodródik az egyik aggodalomról a másikra, oly módon, hogy ez hatással van a szokásos tevékenységükre. Az MDD, amelyet gyakran egyszerűen depressziónak vagy klinikai depressziónak neveznek, súlyos hangulati rendellenesség, amely szintén befolyásolja a normális életet. A nagyon fiatal korban szorongó betegek, akik alacsony önértékelést, pesszimizmust és súlyos stresszt mutatnak, örökös szomorúság vagy érdeklődés elvesztése kíséri hosszú ideig (több mint 2 hét a diagnózis felállításához).

a GAD mind a kezdeti, mind a súlyos stádiumában szenvedő betegeknél depressziós epizódok (MDD) vannak. A longitudinális vizsgálatok eltéréseket találtak az MDD megjelenésében GAD-ben szenvedő betegeknél. Ezekben a vizsgálatokban (a) a betegek egyharmada mutatta az MDD-hez vezető GAD jeleit; (b) egyharmaduknál az MDD tünetei GAD-hez vezettek; végül (c) egyharmaduk egyszerre kezdte mind a GAD, mind az MDD kialakulását. Az egész életen át tartó GAD-ben szenvedő betegek több mint 70% – ának is van élethosszig tartó MDD-je. Az ikrek vizsgálata kimutatta, hogy ugyanazok a genetikai kockázati tényezők mind a GAD, mind az MDD-ben szerepet játszanak. Az azonban, hogy a betegnél először GAD vagy MDD alakul-e ki, attól függ, hogyan reagálnak életük környezeti stresszoraira.

Gad és bipoláris zavar

korábban mániás depressziónak nevezték, a bipoláris rendellenességet szélsőséges hangulatváltozások jellemzik, a magastól az alacsonyig; magas, a beteg túlzottan örömteli, míg alacsonyan öngyilkossági gondolatokat hordozhat különösebb ok nélkül. Megállapították, hogy a BD-ben szenvedő betegek 51% – ának van egy másik szorongásos rendellenessége, amely valójában súlyosbítja a betegséget. Ennek a komorbiditásnak köszönhetően a BD-s betegek általában:

• fiatalabb életkor
• alacsonyabb életminőség
• alacsonyabb esély a gyógyulásra
• a szerhasználat fokozott kockázata, és ami a legfontosabb
• nagyobb élettartamú öngyilkossági tendenciák

az euthymia (normális pozitív lelkiállapot) átlagos időtartama a a komorbid GAD-vel járó bd kevesebb, mint a fele a BD-ben szenvedő betegeknél. A felmérések 62% – os és 53% – os öngyilkossági kísérletet mutattak a BD-ben szenvedő, illetve a jelenlegi és az egész életen át tartó GAD komorbiditású betegeknél, szemben a csak BD-ben szenvedő betegek 22% – ával.

az impulzivitás általában fokozódik a BD és a jelenlegi GAD betegeknél, még akkor is, ha az életkor, a nem és az egyéb komorbid szorongások jelenlétét módosítják.

GAD és szerhasználati rendellenesség

a kutatási tanulmányok jelentős kapcsolatot mutattak ki a GAD betegek és a szerhasználat vagy visszaélés között. A legtöbb ember GAD nincsenek tisztában a betegség, és próbálja enyhíteni a szorongás öngyógyítást alkohol vagy kábítószer.
a GAD-ben szenvedő egyének egyharmada Sud áldozata, bár többnyire ismert, hogy használnak és nem visszaélnek az anyagokkal. E két rendellenesség között kölcsönös minta létezik, amelyek három utat követnek:

• Szerhasználathoz vezető szorongás
• szorongáshoz vezető szerhasználat/visszaélés
• genetikai kockázatok, amelyek mind a GAD, mind a SUD szempontjából központi szerepet játszanak.

az USA-ban végzett felmérés 9:5 esélyhányados volt a kábítószer-függőségre GAD jelenlétében.

jövőbeli irányok

a komorbiditás rendkívül magas aránya ellenére a GAD-ben szenvedő betegek csak fele kap kezelést, ami arra utal, hogy a másik fele valószínűleg öngyógyításhoz folyamodik. Becslések szerint csak az Egyesült Államokban a felnőttek mintegy 3,1% – a teljesítette a GAD kritériumait 2016-ban. Állítólag több nőt érint a GAD, bár ennek oka nem ismert.

a pszichiáterek még mindig válaszút előtt állnak, hogy hogyan kell megközelíteniük a kezelési szempontokat, és hogy az egyes rendellenességeket külön-külön vagy párhuzamosan kell-e kezelni? Be kell-e fejezni az egyik kezelését, majd el kell kezdeni a következőt? Jövőbeli kutatások a szorongásos rendellenességek társbetegségeinek szokásos klinikai ellátásáról a kérdés további feltárása érdekében meg kell tenni.

további olvasmányok

• minden szorongásos zavar tartalom
• mi az a generalizált szorongásos zavar?
• szorongásos zavarok gyermekeknél
• generalizált szorongásos zavar diagnózis
• neurális mechanizmus generalizált szorongásos zavar