Gyulladásos bélbetegség orális megnyilvánulása

mi a gyulladásos bélbetegség?

a gyulladásos bélbetegségnek két fő formája van-fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség. Mindkettőt hasi fájdalom és hasmenés jellemzi, esetenként vérzéssel.

• fekélyes vastagbélgyulladás jellemzően csak a vastagbél (vastagbél)
• a Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti az ajkaktól a végbélnyílásig szétszórt elváltozásokkal. A Crohn-betegséget a patológiában nem caseating granulomák jellemzik, de ezek nem mindig találhatók meg a bélbiopszián.

bár a két betegség meglehetősen különálló, a pontos diagnózis néha nehéz lehet, különösen a korai szakaszban. Ezért más szervek bevonása segíthet a megkülönböztetésben.

a bélen kívüli testrészek bevonása gyulladásos bélbetegségbe

a gyulladásos bélbetegség mindkét formája a bélbetegség mellett tüneteket és jeleket is kialakíthat. A bőr és a szájnyálkahártya változásai mindkettővel kialakulhatnak, de gyakrabban fordulnak elő Crohn-betegség esetén. Néha ezek a gyulladásos bélbetegség diagnosztizálása előtt alakulnak ki, ami arra készteti az orvost, hogy vizsgálja meg a bélproblémákat. Egyes betegeknél a bélgyulladás fellángolásával jelentkezhetnek. Ahol az asszociáció specifikus a diagnosztikai szövettannal, értékes lehet a diagnózis felállításában.

szájnyálkahártya gyulladásos bélbetegség jelei

az arc és a szájnyálkahártya gyulladásos bélbetegséggel kapcsolatos változásai négy fő kategóriába sorolhatók:

1. specifikus, vagyis ezek csak a bélbetegséggel összefüggésben fordulnak elő és / vagy az adott állapot jellegzetes szövettani jellemzőit mutatják.
2. nem specifikus, vagyis ezek gyakrabban fordulnak elő a bélbetegségben, mint az általános populációban, de bélbetegség nélkül is előfordulnak, és a patológia nem diagnosztizálja a bélbetegséget.
3. a bélgyulladás által okozott felszívódási zavarok szövődményei, amelyek vitamin-és ásványi anyaghiányt eredményeznek.
4. a bélbetegség kezelésére felírt gyógyszerek mellékhatásai vagy szövődményei.

e kategóriák közül az első három hasznos lehet az orvosnak a bélprobléma irányításában és a konkrét diagnózis felállításában.

a Crohn-betegség orális jelei

Crohn-betegségben a szájnyálkahártya gyakran érintett, a betegek legfeljebb egyharmadánál jelentettek orális változásokat, gyermekeknél pedig még magasabb. Egyes vizsgálatokban az orális változások 60% – ban megelőzték a Crohn-betegség diagnózisát. Lehet, hogy férfi túlsúly van.

1. Specifikus orális nyálkahártya-változások: orofacialis Crohn-betegség

Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél az orofacialis Crohn-betegség fontos bemutató lehet a bél diagnózisát megelőzően.

2. Nem specifikus változások a szájban és a környező arcbőr kapcsolódó Crohn-betegség:

• szögletes cheilitis
• Aphthous fekélyek/aphthous stomatitis – beszámoltak arról, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegek 20-30% – át érintik, bár egyes tanulmányok nem mutatnak növekedést ebben az általános populációhoz képest. Ezeket klinikailag nem lehet megkülönböztetni a gyakori aftás fekélyektől.
• visszatérő tályogok
• bőrpír és hámlás az ajkak körül
• Pyostomatitis vegetans – Nagyon ritka a Crohn – betegség
• szájszárazság-vezethet fogszuvasodás, fogsor diszkomfort és fertőzés
• rossz lehelet (rossz szájszag)
• a visszatérő hányás és öklendezés okozhat szájfájdalmat és a szájüregi a sav fogszuvasodást eredményez.

Oralis colitis ulcerosa jelei

néhány colitis ulcerosában szenvedő betegnél nyálkahártya elváltozásokat jelentettek.

1. A fekélyes vastagbélgyulladás specifikus orofacialis változásai: pyostomatitis vegetans

2. Nem specifikus változások a szájban és a környező bőr kapcsolódó colitis ulcerosa:

• kisebb és nagyobb aphthous fekélyek/stomatitis-jelentett legalább 10%, általában rosszabb fellángolása a bélbetegség és javul a kezelés a bélgyulladás. Ez azonban valószínűleg nem gyakoribb, mint az általános népesség.
• Glossitis (gyulladt nyelv)
• Cheilitis (gyulladt ajkak)
• rossz lehelet (szájszag)

a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél csak egy nem specifikus változást észleltek egy nagy vizsgálatban.

a malabszorpció orofacialis jelei

a malabszorpció oka lehet a krónikus hasmenés, a csökkent táplálékfelvétel, a baktériumok túlszaporodása a bélben, a bélműtét, maga a betegség vagy a bélbetegség kezelésére használt gyógyszerek.

• folsavhiány (a vékonybélből felszívódó Crohn – betegség) – vörös fájdalmas nyelv (akut), fényes és sima (krónikus) (glossitis), és repedt ajkak (cheilitis).
• vashiány
• cinkhiány – acrodermatitis enteropatica és acrodermatitis enteropatica-szerű állapotok, orális candidiasis, glossitis
• A – Vitamin hiány – fehér foltok a szájnyálkahártyán a nyálkahártyák keratinizációja miatt
• B-vitamin komplex hiány-stomatitis – glossitis – szögletes cheilitis
• Riboflavin (vitamin B2, Crohn-betegség a vékonybélből felszívódva) – Cheilosis, szögletes cheilitis, glossitis
• niacin (B3-vitamin) hiány-pellagra
• B12-vitamin hiány (Crohn-betegség vékonybélből szívódik fel) – glossitis (húsos vörös nyelv lapos vörös foltokkal, főleg a nyelv oldalán és tetején), szögletes cheilitis, szájfekély, orális candidiasis, diffúz erythemás mucositis, sápadt szájnyálkahártya, a nyelv vagy a száj fájdalma, égő száj, csökkent ízérzékenység
• C – Vitamin hiány – skorbut
• K-Vitamin hiány-ínyvérzés

orofacialis változások a nyelv vagy a száj gyulladásos bélbetegség kezelésére használt gyógyszerek

sok különböző gyógyszer alkalmazható a gyulladásos bélbetegségek különböző aspektusainak kezelésére beleértve az antibiotikumokat, a biológiai szereket, az immunszuppresszánsokat, a hasmenés elleni szereket és a fájdalmat. A leggyakoribb kezelések ábécé szerinti felsorolása következik, orális mellékhatásaikkal együtt.

gyógyszer	káros hatások
adalimumab (biológiai)	fertőzések, angioödéma
budezonid (orális szteroid)	glossitis, a nyelv duzzanata, szájszárazság
Certolizumab (biológiai)	Stevens-Johnson szindróma / toxikus epidermalis necrolysis, angiooedema
kolesztiramin (anioncserélő gyanta)	a nyelv irritációja, savanyú íz, fogászati vérzés, fogszuvasodás, a fogzománc eróziója, a fogak elszíneződése
Ciclosporin (calcineurin inhibitor)	gum hyperplasia
Ciprofloxacin (antibiotic)	oral candidiasis, angioedema, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, loss of taste
Colestipol (anion exchange resin)	difficulty swallowing
Diphenoxylate and atropine (antispasmodics)	dry mouth, lip swelling, taste changes or loss
Infliximab (biologic)	infections, angioedema
Loperamide (antidiarrhoeal)	dry mouth, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema
Mesalazine (anti-inflammatory)	sore throat, oral candidiasis, dry mouth, stomatitis, altered taste
Methotrexate (folic acid antagonist)	stomatitis, gingivitis, pharyngitis
Metronidazole (antibiotic)	unpleasant metallic taste, furry tongue, glossitis, stomatitis, oral candidiasis, dry mouth
Prednis(ol)one (oral steroid)	oral candidiasis (thrush)
Propantheline (antispasmodic)	dry mouth, angioedema, loss of taste
Sulphasalazine (anti-inflammatory)	stomatitis, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, altered taste, impaired folic acid absorption
Tacrolimus (calcineurin inhibitor)	oral candidiasis, aphthous mouth ulcers, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema

Azathioprine and mycophenolate mofetil, often used to treat inflammatory bélbetegség, nem jelentettek mellékhatásokat a szájban.