három költségcsökkentési stratégia az egészségügyi ellátásokban

az egészségügyi fogyasztók és a juttatási terveket támogató munkáltatók továbbra is küzdenek a növekvő költségek ellen. A Peter G. Peterson Alapítvány 2019. márciusi cikke szerint az Egyesült Államok évente nagyjából 3,5 billió dollárt, vagyis személyenként több mint 11 000 dollárt költött. A GDP százalékában jelenleg 17% – ot költünk az egészségügyre, és a legtöbb közgazdász arra számít, hogy ez a szám 25% vagy annál magasabb lesz 2025-re.

a megfizethető ápolási törvény és a versenyképes tehetségpiac mandátumai között a munkáltatók szinte kénytelenek az egészségügyi ellátások játékában lenni. Ezeknek a trendeknek a leküzdéséhez új és kreatív költségcsökkentési stratégiákat kell keresnie. Mielőtt belevágnánk ezekbe a stratégiákba, gyorsan vegyük át a költségkorlátozás meghatározását.

mi a Költségkorlátozás?

a költségcsökkentés fontos stratégiák és eszközök a szervezet és az alkalmazottak előnyeinek költségeinek csökkentésére—függetlenül a szervezet méretétől és az egészségbiztosítási terv finanszírozási típusától. A költségek csökkentése érdekében tett minden intézkedésnek kézzelfogható értéke van a terv résztvevői (alkalmazottak) számára, és mindegyik magasabb színvonalú ellátáshoz vezethet alacsonyabb költségek mellett. Míg más stratégiák, például a wellness programok, közvetett módon költségcsökkentést eredményezhetnek az idő múlásával, a költségkorlátozási taktikák azonnali hatással lehetnek a szervezet pénzügyeire.

költségcsökkentési stratégiák

az egészségügyi ellátásokban általában három költségcsökkentési stratégiát látunk: a felesleges kiadások megszüntetése, a Finanszírozási Mechanizmus optimalizálása és jobb klinikai eredmények létrehozása az alkalmazottak számára.

szüntesse meg a felesleges kiadásokat

szervezete néhány módon csökkentheti a felesleges költségeket.

1. függő jogosultsági ellenőrzés elvégzése. A BMI Audit Services szerint a szervezet egészségügyi tervében részt vevő eltartottak legfeljebb 10% – a nem jogosult a vállalat előnyeire. A nem támogatható eltartottak számának csökkentésével és a potenciális magas kockázat enyhítésével a vállalat évente több ezer dollárt takaríthat meg, és növelheti a jelenlegi terv ROI-ját.
2. legyen szándékos azzal kapcsolatban, hogy mit tartalmaz a házirendje. A tervtervezés meghatározása előtt (pl. PPO versus HSA, copays, önrész stb.), ügyeljen arra, hogy fontolja meg a jelenlegi kihasználtsági statisztikákat, a fizetést és a demográfiai adatokat. Az egészségügyi ellátás bonyolult, és a terveket a lakosság számára kell megtervezni, hogy optimalizálják a megfelelő kihasználtságot és viselkedést, ami segít enyhíteni a kiadásokat az idő múlásával.

a finanszírozási megállapodás optimalizálása

a költségcsökkentés másik kulcsa a Finanszírozási Mechanizmus optimalizálása. A választott finanszírozás típusa Teljes mértékben a szervezet egyedi igényeitől és helyzetétől függ. Itt van egy gyors áttekintés azokról, amelyeket általában látunk, bár nem egy all-inclusive lista.

rugalmasság teljesen biztosított vs.Önbiztosított tervek

a fő különbség a teljesen biztosított és önfinanszírozott tervek, aki hordozza a kockázat-biztosítási fuvarozók teljesen biztosított és a szervezet önfinanszírozó. Teljesen biztosított tervekben a munkáltatók havi díjakat fizetnek a biztosítási fuvarozónak a korlátozott terv opciókért. Hasonlóképpen, az önfinanszírozás nagyobb szabadságot kínál a terv megtervezéséhez és adminisztrálásához; azonban a szervezet fizeti a követeléseket, díjakat és stop-loss díjakat.

egyensúly a Szintfinanszírozott tervekkel

a Szintfinanszírozott vagy részben önfinanszírozott tervek ötvözik az önfinanszírozás erősségeit (azaz a személyre szabott egészségügyi döntéseket) és a teljes mértékben biztosított megállapodás stabilabb cash flow-ját. Ez a fajta finanszírozás magában foglalja az egyéni és összesített stop-loss fedezetet a cap követelésekhez és az ellenőrzési költségekhez. Sok kisebb munkáltató (<100) számára ez egy módja annak, hogy jobban ellenőrizzék terveiket és költségeiket.

megosztott költségek az egyesületi egészségügyi tervekkel

az egyesületi egészségügyi tervek (AHPs) lehetővé teszik a földrajzban vagy az iparban hasonló kisvállalkozások és vállalkozók számára, hogy egyetlen nagy munkáltatóként járjanak el, hogy garantálják alkalmazottaik fedezetét. Amikor ezek a szervezetek összejönnek, könnyebben szerezhetnek gazdaságos lefedettséget, amely szorosan illeszkedik alkalmazottaik orvosi és pénzügyi igényeihez.

jobb klinikai eredmények létrehozása

segítsen alkalmazottainak jobb ellátásban részesülni egy kórházban vagy klinikán a megelőző egészségügyi intézkedések ösztönzésével, vényköteles programok bevezetésével és a lakosság egészségkezelési stratégiáinak végrehajtásával. Íme néhány dolog, amit tehetünk, hogy megkönnyítse a jobb klinikai eredmények az alkalmazottak:

1. vegyen részt munkatársaival wellness programokban, mind a szervezeten belül, mind azon kívül. Az orvoshoz való gyakori látogatások, a testmozgás és a munkatársak közötti egészséges verseny ajánlása segíthet az alkalmazottaknak elkerülni az ülő életmódot, csökkentve az egészségügyi költségeket mind az alkalmazottak, mind a szervezet számára.
2. belső oktatási programok végrehajtása. Az ilyen típusú programok segíthetnek az alkalmazottaknak pénzt megtakarítani gyógyszereiken. Az Általános márkák ajánlásával, amelyek ugyanazokat az előnyöket nyújtják, mint a névmárkák, az alkalmazottak évente több ezer dollárt takaríthatnak meg.
3. használja a population health management-en keresztül rendelkezésre álló adatokat. Az alkalmazottaira vonatkozó kiterjedt adatokkal és információkkal a szervezet azonosítani tudja, mire van szüksége ahhoz, hogy jobb egészségügyi tervet nyújtson a költségek csökkentése mellett. Ezenkívül tájékoztatja a döntéshozatalt olyan programokról és politikákról, amelyek pozitívan befolyásolhatják alkalmazottai általános egészségét.

az egészségügyi ellátások költségei folyamatosan emelkednek, soha nem késő szüneteltetni és értékelni azokat a költségcsökkentési stratégiákat, amelyekkel Ön és alkalmazottai pénzt takaríthatnak meg. Az itt vázolt három költségkorlátozási stratégia remek hely a kezdéshez. Az előnyök szakértőiből álló csapatunk egy lépéssel tovább megy az adatok feltárásával, a célok megértésével, valamint az Ön nevében a fuvarozókkal való együttműködés az eredmények elérése érdekében