Hallási zavar, mint az anterior inferior cerebellar artery infarctus prodrómája / Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry
leírás az esetek
1.beteg: epizodikus prodromális egyoldalú halláskárosodás és fülzúgás
egy magas vérnyomásban szenvedő 62 éves nőnél három átmeneti bal oldali fülzúgás és halláskárosodás alakult ki, amely néhány percig tartott 10 nappal a felvétel előtt. Kilenc nappal később két átmeneti vertigo epizódja volt, amely néhány percig tartott, kísérő hallási vagy neurológiai tünetek nélkül. Egy nappal a szédülés megjelenése után hirtelen szédülés, hányinger, hányás, bal oldali fülzúgás és bizonytalanság alakult ki. Felvételkor a tekintete kétirányú vízszintes nystagmust, hypalgesiát váltott ki az arc bal felén, a bal végtag dysmetria és arcgyengeség, valamint járási ataxia. Az agy MRI-je hiperintenzív elváltozásokat mutatott az axiális T2 súlyozott képeken, amelyek a bal középső cerebelláris kocsányon és a bal oldalsó pontokon helyezkednek el. A tiszta hang audiometria enyhe (40 dB) szenzorineurális halláskárosodást mutatott a bal oldalon. A stapediális reflexeket normál szinten rögzítették mindkét oldalról. A normál hullámforma válaszokat kétoldalúan váltottuk ki az ABR teszteléskor. Az elektronstagmográfia nem mutatott választ a bal oldali kalória stimulációra. A kórházban végzett több napos antikoaguláció során a beteg vertigo és hányinger javult.
2.beteg: epizodikus prodromális egyoldalú tinnitus
egy 60 éves nő, aki hosszú ideig magas vérnyomásban szenvedett, kórházba került a vertigo, a jobb oldali halláskárosodás és a fülzúgás, valamint a hányás hirtelen kialakulása miatt. Két hónappal a felvétel előtt két átmeneti vertigo epizódja volt néhány percig, kísérő neurológiai tünetek nélkül. Egy nappal a felvétel előtt panaszkodott az átmeneti szédülés és a jobb oldali fülzúgás hirtelen kialakulására. A fülzúgást leírva megjegyezte: “a szél úgy hangzott, mint egy repülőgép.”A vertigo és a tinnitus spontán elmúlt néhány percen belül. A felvételkor a tekintete kétirányú vízszintes nystagmust, jobb végtag dysmetria és arcgyengeséget, valamint járási ataxiát váltott ki. Az agy MRI-je hiperintenzív elváltozásokat mutatott az axiális T2 súlyozott képeken, amelyek a jobb középső kisagy kocsányában és a jobb elülső kisagyban helyezkedtek el. A tiszta hang audiometria súlyos (80 dB) szenzorineurális halláskárosodást mutatott a jobb oldalon. Az elektronisztagmográfián a jobb oldalon nem volt válasz a kalória stimulációra. A jobb végtag koordinációja és járása néhány hét alatt folyamatosan javult. A tiszta hang audiometria nyomon követése hat hónapon belül azt mutatta, hogy a jobb oldali halláskárosodás 35 dB-re javult.
3. beteg: hosszan tartó kétoldalú halláskárosodás és fülzúgás mint prodroma
egy 67 éves férfi II típusú diabetes mellitus volt akut kezdődő kétoldali halláskárosodás és vertigo, megelőzve a jobb oldali fülzúgás ébredés. A beteg a fülzúgást hirtelen csengő hangként írta le a jobb fülben. A halláskárosodás fennmaradt, de a vertigo és a tinnitus egy nap alatt javult. A jobb oldali halláskárosodás és a szédülés súlyosbodása miatt jött a kórházunkba 10 nappal később. A fülzúgás (csengő hang) a felvétel idején megegyezett a felvétel előtt tapasztaltakkal. A vizsgálat kétirányú vízszintes nystagmust váltott ki torziós komponenssel. Csökkent a jobb oldali arcérzés, a jobb oldali perifériás arcbénulás és a végtag dysmetria a jobb oldalon. A tiszta tónusú audiometria mérsékelt szenzorineurális halláskárosodást mutatott mindkét oldalon. Az ABR tesztelésnél a normál hullámválaszokat mindkét oldal stimulációja váltotta ki. A stapediális reflexeket szintén normál szinten rögzítették mindkét oldalról. Az elektronstagmográfia nem mutatott választ a jobb fül kalória stimulációjára. A T2 súlyozott MRI hiperintenzív gócokat mutatott ki a jobb dorsolaterális pons, A jobb középső cerebelláris kocsányés a jobb elülső inferior cerebelláris félteke. Az MRA közepesen súlyos szűkületet mutatott a disztális jobb vertebrális artériában és a basilaris artéria középső harmadában (1.ábra). A háromhetes kórházi felvételt követően egy követő audiogram a jobb oldalon mély halláskárosodást mutatott, de a bal oldali halláskárosodás 30 dB-re javult (2.ábra). Az ABR tesztelésnél a jobb oldali stimuláció nem váltott ki választ, Míg a bal oldalon normális hullámformák voltak. Nem stapediális reflexek váltottak ki a jobb oldalon. A jobb végtag koordinációja és járása néhány hét alatt folyamatosan javult, de a jobb oldali halláskárosodás megmaradt.