hogyan kell használni a réslámpát: 7 kulcsfontosságú készség a tanuláshoz

a réslámpa a szemészet alapvető eszköze, és azt szeretné, hogy gyorsan elsajátítsa annak használatát a rezidencia első hónapjában. Összegyűjtöttük a legmagasabb hozamú tippeket, hogy profiként vizsgálhasson. Ezek azok a nehéz dolgok, amelyekkel minden kezdő küzd.

#1: pozícionálás

saját maga

1. Helyezze magát a beteg elé. mindig felemelheti vagy leengedheti a pt székét, hogy helyzetbe hozza őket, de ha a réslámpa nincs az Ön számára megfelelő magasságban, akkor sokkal nehezebb beállítani a saját székét . El sem tudom mondani, hány rezidenst látunk figyelmen kívül hagyni a személyes ergonómiát. Később megbánja, amikor a rossz szokások nyaki megterheléshez, rossz vizsgákhoz és fáradtsághoz vezetnek. Sok olyan embert láttunk, akiknek a közösség idején neuropátiájuk és hátfájásuk van.
2. helyezze a székét a megfelelő magasságba, hogy kényelmesen üljön, és állítsa be az asztalt, hogy egyenesen ülhessen, miközben a távcsövön keresztül néz.
3. soha ne dobja el a fejét, soha ne döntse meg a fejét, soha ne használja a réslámpát állva.

a beteg

a következő lépéseknek kevesebb, mint 15 másodpercet kell igénybe venniük, amikor gyors lesz. Ezek akkor is sikeressé teszik Önt, ha 15 perces vizsgát kell tennie. Fontos, hogy a beteg jól érezze magát. Sokkal valószínűbb, hogy nyitva tudják tartani a szemüket, abba az irányba néznek, ahová szeretnéd, hogy nézzenek, és mozdulatlanok maradnak.

1. tisztítás: tisztítsa meg az applanációs tonométert, az álltartót, a felső hevedert és a fogantyúkat. A betegek sokkal együttműködőbbek lesznek a vizsgával, ha nem látják, hogy egy másik személy sminkje vagy korpásodása ragaszkodik a műanyaghoz!
2. helyezze a beteg fejét: helyezze a beteget helyesen: álla a csészébe, homlok a felső hevederhez. Vonja be a beteg szemét a beteg stabilizáló keretének oldalán található jelölésekkel. Ez döntő fontosságú. Máskülönben, akkor költöztetik a betegeket, ha már mindketten letelepedtek.
3. utasítsa a beteget: mindig azt mondom a betegnek: “fogja meg ezeket a fogantyúkat, mintha motorkerékpáron járna.”Ez tartja a réslámpa asztal szuper stabil és biztonságos, amikor applanating, eltávolítása varratok, stb.
4. állítsa be a beteg székét: mozgassa a beteg székét felfelé vagy lefelé, hogy a beteg magassága megfelelő legyen.

#2: a kitágult retina vizsga

az első napokban úgy fogja érezni, hogy soha nem fogja látni a retinát. Egy hét gyakorlás után csodálkozni fog, miért küzdött valaha. Ez valóban az izommemória felépítésének gyakorlása. Minden lencsének optimális távolsága van a szemtől és a réslámpától. A viszonylag egészséges szemű fiatalabb egyének a legjobbak a gyakorláshoz. Idősebb egyének patológia, mint a szürkehályog vagy a régi üveges hem megnehezíti, hogy a szemfenéki kezdetben, és nehéz lehet megmondani, ha a technika rossz, vagy ez csak egy nehéz kilátás. Az általános megközelítés ez:

1. állítsa be a gerendát. A fotofóbia a legrosszabb ellenséged. Jobb, ha dimmer megvilágítást használ, ahelyett, hogy a beteg küzdene ellened. Szélesebb és rövidebb ajánlott, ha a tanulás a kötelek. A rövidebb fénysugár (5-6 mm magas) segít csökkenteni a fotofóbiát, a szélesebb fénysugár (~1,5-2 mm széles) pedig segít integrálni azt, amit lát.
2. a mutatóujjával és a hüvelykujjával tartsa a lencsét körülbelül 5-7 mm-re a beteg szemétől. Fogja meg a másik 3 ujját a felső hevederhez vagy a beteg arcához. Most fordítsa el az útból, miközben a gerendát állítja.
3. igazítsa a réslámpa gerendáját úgy, hogy merőleges legyen a beteg szemére, egyenesen a pupillán keresztül. A réslámpán keresztül látnia kell a piros reflexet, a gerendának tökéletesen kell haladnia a pupilla közepén, az írisznek pedig fókuszban kell lennie.
4. most fordítsa a lencsét a fény útjára, és kezdje el egyenes vonalban hátrálni.
5. Pro learning tipp: mielőtt hátrálni kezdene a joystickkal, mozgassa a fejét oldalra, és ellenőrizze, hogy az objektív megfelelően van-e beállítva. Látnia kell, hogy a réslámpa fénye átmegy a lencsén, és eltalálja a beteg pupilláját.
6. amint elkezdi hátrálni a réslámpával, ködös vörös fényt fog látni, amelynek élesítenie kell, amikor fókuszál. A lencse szögével és a szemtől való távolsággal is játszhat, hogy megpróbálja élesebbé tenni a képet.
7. miután meglátta a retinát, állítsa be a réslámpát a lencse helyett, hogy felfedezze a nézetet. Beállítható fel, le, balra és jobbra.
8. a betegek 80% – a Idős lesz, ptosisban szenved, fotofóbiás lesz bármilyen fényre, vagy egyszerűen képtelen lesz nyitva tartani a szemét. Ezekben a betegekben ki kell nyitnia a fedelet. Ezt a 3.és 4. ujjával teheti meg, miközben a hüvelykujjával és a mutatóujjával tartja a lencsét. Trükkös, de a gyakorlással természetessé válik.

#3: a hígítatlan látóideg vizsga

amikor a tágított réslámpa vizsga második jellegű az Ön számára, a hígítatlan vizsga lesz a következő lépés. Ez a vizsga döntő fontosságú a DrDeramus betegek számára, mivel általában nem tágítjuk ki azokat a betegeket a klinikán, mivel szükségtelenül növelheti az IOP-t. Itt van az általános megközelítés:

1. használjon kisebb gerendát az írisz visszaverődésének csökkentése érdekében. Próbáld ki a 1.3 mm széles egy 3 mm magas gerenda.
2. a pozícionálás kulcsfontosságú. Nézze meg a betegét 15-20 db-os időben a vizsgált szemen. A látóideget látja, amikor belenéz. Itt hallja a “Kérem, nézze meg a jobb fülemet” kifejezést a bal szem vizsgálatához, és fordítva. Egy másik jó referenciacél a goldmann applanációs csúcs, vagy a tanítási oldal hatókörének ezzel egyenértékű vízszintes része.
3. kövesse ugyanazokat a lépéseket, mint a kitágult retinavizsgálat, de rájön, hogy a nézete a legjobb esetben a látóideg fejének mérete lesz, és gyakran nem lesz binokuláris nézete.

#4: mozgás a szemben

az egyik leginkább frusztráló dolog, amit a kezdők tapasztalnak, az, hogy nem tudják jelentősen megváltoztatni a látómezőt, ha jó képet kapnak a fundusról. Próbálja ki a következőket:

1. “séta a kutyán”: a látómező mozgatásának legjobb módja nem a joystick vagy a lencse önálló mozgatása. Inkább mozgassa mind a réslámpa joystickját, mind a lencsét ugyanabba az irányba nagyon lassan egyszerre. Ez egy játékváltó sok ember számára, akiket tanítunk. Miután elsajátította ezt, megdöbbent, hogy mennyit lát, amikor a szem elsődleges helyzetben van. A hígítatlan vizsgákon az egyetlen módja annak, hogy mozogjunk és következetesen megtaláljuk a fundust és a makulát, ezt a technikát használjuk.

#5: a cella és a flare ellenőrzése

a megfelelő nagyítás kulcsfontosságú! Csak a 16x mag-ot használja, ha a fénysugár oldalról behajlik. Mindig a legfényesebb fényt használja a legsötétebb szobában! Keressen sejteket a pupilla felett, ez a legsötétebb rész, amely a legnagyobb kontrasztot adja. A vizsga osztályozásához használja a következő SUN osztályozási kritériumokat.

nap osztályozási rendszer elülső kamra sejtek:

nap osztályozási rendszer elülső kamra Flare:

osztályozási rendszer
0 nincs
1 + halvány
2+ mérsékelt (írisz / lencse részletek tiszta)
3 + jelölt (írisz/lencse részletek homályos)
4 + intenzív (fibrin / műanyag vizes)

#6: az intraokuláris nyomás ellenőrzése applanációval

az első tartózkodási év végére legalább néhány ezer alkalommal elvégezte ezt a lépést. Itt van, hogyan kell csinálni az első alkalommal:

1. tegyen egy csepp fluoreszcein festéket a beteg szemébe.
2. tisztítsa meg az applanációs tippet, vagy használjon új tippet: kövesse az intézmény irányelveit.
3. Swing a fénysugár körülbelül 45 fok le középvonal és swing a applanator inline, amíg úgy érzi, hogy kattintson
4. állítsa be a prizma (a applanation tip), így ez is középvonal felé.
5. fordítsa a lámpát a kék beállításra, fordítsa a fényerőt teljesen felfelé. Ehhez szükség lehet mind a fénysugár szélességének, mind a réslámpa teljesítményének növelésére.
6. most nézze meg a távcsöveket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a prizma vízszintes.
7. döntse hátra a vezérlőkart. Ez ad finom ellenőrzés, hogy álljon előre, és a föld finoman a szaruhártya! Ha ezt nem teszi meg, akkor a lámpa körül rángatózik, amikor nagyon közel van a szaruhártyához. Nem csak a beteg megijedni, de akkor indul reflexszerűen csukja be a szemét, ha közel!
8. most, a vezérlőkar hátradőlve, haladjon előre a szaruhártyától 3-5 mm-re.
9. tolja előre a vezérlőgombot, finom vezérlésével mozogjon előre, és finoman landoljon a szaruhártya felületén.
10. ha ezt sikeresen elvégzi, látni fogja a mirákat, és ennek megfelelően beállíthatja a tárcsát.

#7: Gonioscopy

a legfejlettebb készség. Gonioscopy.org van egy nagy sor videók erről, és magyarázza meg jól itt: http://www.gonioscopy.org/