hogyan lehet megelőzni a pozicionális Asphyxiát

bűnüldözési tisztviselőként a munkád része az erőszakos emberek leigázása és visszatartása annak érdekében, hogy megvédd magadat, másokat, és még az alanyt is, akit visszatartanak. Sajnos az alany irányítására és visszatartására használt technikák zavarhatják az egyén légzési képességét. Ez a helyzeti fulladásnak nevezett jelenség miatt őrizetbe vett halált eredményezhet.

a név ellenére a helyzeti asphyxia nem csak az alany testének helyzetéről szól. Vannak kiváltó tényezők, amelyek halálossá teszik a helyzeti fulladást. Ezek a tényezők közé tartozik az alkohol, a kábítószer-használat, az elhízás, a pszichiátriai betegségek és a fizikai sérülések miatti mérgezés. A helyzeti fulladást akár egyszerűen az is okozhatja, hogy az alany korlátozott légzésű helyzetbe kerül, ahonnan nem tud kijutni, akár saját gondatlanságuk, akár baleset vagy betegség következtében. Néhány ember olyan rohamokat szenvedett, amelyek csapdába ejtették őket olyan pozíciókban, ahol a légzésük korlátozott volt, és halál következett be.

a helyzeti asphyxia néhány általános fizikai visszatartási technika potenciális veszélye. Ezért szükséges, hogy a bűnüldöző szervek tisztviselői tudják és megértsék, hogy a már létező kockázati tényezők az alany testhelyzetével kombinálva, ha visszafogottak vagy szállítás közben növelik az őrizetben lévő halál kockázatát.

kockázati tényezők

vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek egyes alanyokat hajlamosabbá tehetnek a helyzeti fulladásra a rendészeti tisztviselőkkel folytatott küzdelem után. Ez különösen igaz, ha az alany visszafogott, arccal lefelé vagy hajlamos helyzetbe kerül.

a helyzeti asphyxia okozta halálozás gyakori kockázati tényezői közé tartoznak, de nem kizárólagosan a túlzott alkoholmérgezés, a kábítószer-használat, az elhízás és az olyan egészségügyi állapotok, mint a megnagyobbodott szív. A megnagyobbodott szívvel rendelkező egyén nagyobb érzékenységet mutathat a szívritmuszavarra (szabálytalan szívverés), ha stresszhelyzetben van, és ha alacsony az oxigénszint a véráramban.

az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk azokat a tényezőket és körülményeket, amelyek az egyént hajlamosabbá tehetik a helyzeti fulladás okozta halálra.

erőszakos küzdelem—azok az emberek, akik nehéz és agresszív küzdelmet folytattak, hajlamosabbak lehetnek a légzőszervi izomfáradtságra és a kudarcra.

izgatott delírium—azok a személyek, akik kokain vagy metamfetamin hatása alatt állnak, miközben korlátozásban vannak, izgatott delírium néven ismert állapotot tapasztalhatnak. Ez a rendellenesség dezorientációt, hallucinációkat és csökkent gondolkodást eredményez. Az izgatott delírium növelheti az egyén érzékenységét a pulzus hirtelen növekedésére, amely kritikus szintre emelkedhet, és szívmegállást eredményezhet.

alkoholmérgezés és drogok—az alkohol jelentős kockázati tényező a pozicionális asphyxiában, mivel csökkenti a légzéshajtást. Azok a személyek, akik erősen ittak, a legvalószínűbb, hogy orvosi események miatt őrizetben halnak meg.

testhelyzet—a fej lefelé irányuló pozíciója miatt a nyak hiper hajlításával járó halál ritka esemény. Ez azonban egy bizonyos testhelyzetekből eredő kritikus állapot, amely a légzés mechanikus elzáródásához vezethet. Tanulmányok azt sugallták, hogy az arccal lefelé tartó személy visszatartása valószínűleg nagyobb légzési korlátozást okoz, mint az arccal felfelé történő visszatartás.

a pozicionális asphyxia okozta halál több esetét társították a disznó kötött vagy hajlamos utasbiztonsági helyzetéhez. A helyzeti fulladás kockázata tovább súlyosbodik, ha a hajlamosító egészségi állapotú gyanúsított erőszakos küzdelembe keveredik egy tiszttel. Ez különösen igaz, ha a fizikai visszatartás magában foglalja a hátsó bilincs használatát, kombinálva az egyén gyomor lefelé helyezésével. Sok bűnüldöző és egészségügyi személyzetet megtanítottak arra, hogy kerüljék az emberek arccal lefelé történő visszatartását, vagy csak nagyon rövid ideig.

az alany visszatartásának egyéb szempontjai szintén növelhetik a helyzeti asphyxia halál kockázatát. Térd vagy súly elhelyezése az alanyon, különösen bármilyen típusú visszatartás az alany nyaka körül problémás lehet. A visszatartó pozíciók tüdőfunkcióra gyakorolt hatását mérő kutatások azt sugallják, hogy a visszatartás, amely magában foglalja a visszafogott személy hajlítását vagy a testtömeg rájuk helyezését, nagyobb hatással van a légzésre, mint önmagában az arccal lefelé történő pozicionálás.

ülő helyzetben lévő személy visszatartásakor a kockázat nagyobb lesz azokban az esetekben, amikor a visszatartott személynek magas a testtömeg-indexe (BMI). A nagy derékméret csökkentheti a légzési képességet is, ha a személyt előre tolják.

a kockázat enyhítése

a biztonság biztosítása és a helyzeti asphyxia kockázatának minimalizálása érdekében a bűnüldöző szervek tisztviselőinek meg kell tanulniuk felismerni azokat a tényezőket és feltételeket, amelyek hozzájárulnak a helyzeti asphyxia kialakulásához.

1. Ha megvalósítható, a tiszteknek kerülniük kell a hajlamos visszatartási technikák alkalmazását.

2. Ismerje meg és kövesse az osztály irányelveit és politikáját az egyének fizikai korlátozásával járó helyzetekre.

3. Miután a gyanúsítottat megbilincselték,vegye le őket arccal lefelé.

4. Érdeklődjön a közelmúltbeli kábítószer-használatról, vagy ha az alanynak szívbetegsége van, vagy bármilyen légzőszervi állapota vagy betegsége van.

5. Valaki figyelje a témát.

6. Orvosi vizsgálat és kezelés, ha szükséges.

7. Továbbítson minden információt a kábítószer-vagy alkoholfogyasztásról, valamint az egészségügyi állapotokról a fogvatartási létesítmény személyzetének, ahol az alanyt bebörtönzik.

az őrizetben bekövetkezett halál a bűnüldözés egyik nagy tragédiája, és az egyik leggyakoribb ok a helyzeti fulladás. A pozicionális asphyxia kockázatának csökkentése érdekében kerülni kell a maximális arccal lefelé történő visszatartási technikák alkalmazását. Ha egy személyt arccal lefelé kell elhelyezni a korlátozás alatt, akkor a témát szorosan és folyamatosan ellenőrizni kell. Ezzel és az ebben a cikkben tárgyalt eljárások követésével, csökkenthető a helyzeti asphyxia miatti őrizetbe vett halálesetek lehetősége.

Lawrence Heiskell, MD, FACEP, FAAFP sürgősségi orvos és veterán tartalék rendőr a Palm Springs (CA) rendőrség. A nemzetközi taktikai Orvostudományi Iskola alapítója és orvosi igazgatója.