Innovatív módszer a dentinális túlérzékenység enyhítésére

egy új technológia forradalmasíthatja a túlérzékenység kezelésének módját

Sarah M. Burt, RDH, MDH és Shelly L. Campbell, RDH, MPH

QuickQuiz

melyik beteg forgatókönyv a leginkább aggodalomra ad okot?

(a) egy folyamatosan fájó és jelentősen romlott őrlőfogú férfi, vagy

(B) néhány bilaterális bukkális premoláris recesszióban szenvedő nő, akinek lövő fájdalma van, amikor jeges teát kortyol?

a legtöbb orvos helyesen választaná az (A) – t, mivel a fogszuvasodás azonnali kezelést igényel a fájdalom csökkentése és a szélesebb körű kezelés elkerülése érdekében. A betegek valószínűleg egyetértenek, és nem kétséges, amikor a fogszuvasodás vagy a perio által kiváltott lüktető fogfájás gyötrelméről van szó, még azok is, akiknek régóta hagyománya van a fogászat elkerülésére, versenyezhetnek a fogorvoshoz, kétségbeesetten megkönnyebbülni.

bár kevésbé kritikus, a választás ( B) – recesszió átmeneti fájdalommal hideg inger esetén-jelentős hatással lehet a betegek orális egészségére és életminőségére. Amikor a recesszió kiteszi a dentint, ami a dentin túlérzékenységének nevezett fájdalomhoz és kellemetlenséghez vezet, egyes betegek késleltetik vagy teljesen elkerülik a szakmai ellátást, attól tartva, hogy a vizsgálati vagy kezelési eljárások túl kényelmetlenek lesznek. A fecskendő levegőjének rohanásából származó nyomorúság emlékei, jeges hideg víz, valamint a felfedező tippjéből vagy skálázójából származó zapping érzések szorongást okoznak. Az alapvető értékelési technikák által kiváltott éles fájdalom félelme elegendő lehet ahhoz, hogy ezek a betegek ne csak lemondjanak a túlérzékenységük miatt tett látogatásról, hanem kihagyják a létfontosságú rutinvizsgálatokat és profilaxisokat is, amelyek más figyelmet igénylő feltételeket tárnának fel. A korai, kezelhető problémákat figyelmen kívül hagyják, ami nagyobb, költségesebb és invazív javításokhoz vezet. A dentinális túlérzékenység sikeres kezeléséhez vezető út azonban nem mindig egyértelmű, gyakran frusztrációhoz vezet a betegek részéről, akik gyors megkönnyebbülést akarnak, és a fogászati klinikusok, akik gyakorlati, mégis hatékony kezelést akarnak kínálni.

ez egy kisebb probléma, amely az adott Praxis betegeinek kis számát érinti? Meglepő módon a válasz nem. Különböző felmérések a világ minden tájáról becslések szerint az értékelt felnőttek 30-57% – ának egész életen át tartó dentinális túlérzékenysége volt, a nők valamivel nagyobb valószínűséggel érintettek.1-3 periodontális betegségben szenvedő beteg a legmagasabb előfordulási gyakorisággal rendelkezik.4,5

a száj egészségének az életminőségre gyakorolt hatását mérő kutatások kimutatták, hogy a dentinális túlérzékenységben szenvedők életminőségüket alacsonyabbra értékelik.6,7 a mások által túlérzékenység nélkül magától értetődőnek tartott napi tevékenységek károsodhatnak – az olyan ételek, mint a fagylalt, az alapos fogmosás, a mély lélegzet, sőt a társadalmi működés is negatívan befolyásolhatja, ha ezt a frusztráló problémát nem kezelik.

pontosan mi a dentinális túlérzékenység?

a betegek valószínűleg azt mondanák: “érzékeny fogaim vannak.”A dentinális túlérzékenység olyan ingerekre adott hiperreakciót vagy túlzott reakciót jelent, amely általában nem okoz kellemetlenséget, és nem tulajdonítható más állapotnak, például egy repedt fognak.8 a betegek számára ez azt jelenti, hogy vannak olyan területek, leggyakrabban a szemfogak és premolárisok nyaki arcfelületei, ahol hirtelen, éles fájdalomvillanásokat váltanak ki olyan expozíciók, amelyek néhány tág kategóriába tartoznak. A tapintható érzékenység olyan fájdalmat jelent, amely egy tárgyzal való mechanikus érintkezésből ered, például fogkefével vagy körmével történő kaparással. A hőérzékenység általában akkor fordul elő, amikor hideg (vagy néha forró) étel, ital vagy levegőforrás eléri az érintett területet. Néhány betegnek kémiai vagy ozmotikus kiváltói is vannak, amelyek kellemetlen érzéseket váltanak ki, például szénsavas italok vagy cukor.

bármi legyen is a beteg fájdalomforrása, a dentinális túlérzékenység kiváltó oka a kitett dentinális tubulusokból származik. A kitett dentinhez vezető tényezők közé tartozik a parodontális betegség, a fogászati erózió vagy a nem megfelelő vagy túl agresszív szájhigiénés gyakorlatok, például a fogmosás.9 kimutatták, hogy a dentinális túlérzékenységben szenvedőknek nagyobb számú, szélesebb nyitott tubulusuk van a dentinen belül.10 emberi dentin tubulus olyan apró, mint 2,42 mikron átmérőjű, és olyan sűrűn van csomagolva, mint 15 385 négyzetméterenként felületes dentinben, így még egy nagyon kis dentin denudációs terület is hatalmas mennyiségű nyitott tubulust fedhet fel.11 a kutatók többsége úgy véli, hogy a tapintható, termikus vagy kémiai/ozmotikus triggerek stimulálják a folyadék gyors mozgását a kitett tubulusokban, ami izgatja az idegreceptorokat, és a dentinális túlérzékenység jellegzetes éles, lövés vagy szúró fájdalomérzetét eredményezi.12

a kitett dentin reprezentatív bemutatása.

lehet, hogy nem veszik észre, de a dentinális túlérzékenységben szenvedő betegeknek nem kell beletörődniük abba, hogy együtt éljenek a problémával. A fájdalom csökkentésének leggyakoribb első vonalbeli kezelése a vény nélkül kapható kálium-nitrát fogkrém, amelynek célja a fogak deszenzibilizálása az ideg ingerlékenységének csökkentésével.13-15 ennek a megközelítésnek azonban vannak korlátai, beleértve a megkönnyebbülés lassú kezdetét, a rendszeres napi használat szükségességét a megkönnyebbülés fenntartása érdekében, valamint az érzékenység helyére történő célzott szállítás hiányát. A deszenzitizáló kezelések szakszerűen is alkalmazhatók irodai látogatás során, és a lehetőségek közé tartoznak a gyanták vagy a nagy koncentrációjú fluorid lakkok azzal a céllal, hogy fizikailag blokkolják vagy “elzárják” a nyitott dentinális tubulusokat. A betegek akár invazív eljárásokat is választhatnak, például fogpótlást, lézert vagy ínyátültetést. Ami nem volt elérhető a betegek over-the-counter egészen a közelmúltig egy deszenzitizáló termék, amely egyesíti a könnyű használat, kész és megfizethető hozzáférést, és gyors, egyértelmű teljesítményt, miközben jár a pontos helyek a fájdalom.

mi újság a dentinális túlérzékenység kezelésében?

a dentinális túlérzékenység kezelésének legújabb és izgalmas előrelépése a helyszínen célzott szállítóeszközt használ, hogy a betegek kényelmes, de hatékony választást kapjanak a túlérzékeny dentin fájdalmának megszüntetésére. A Crest Sensi-Stop csíkok (Procter & Gamble, Cincinnati, OH) egy rendkívül innovatív, szabadalmaztatott szalagtechnológia, amely oxaláttartalmú géllel van rétegezve, amely egyszeri használat után azonnal enyhíti a túlérzékenységi fájdalmat. Ezek az egyedülálló, nem invazív deszenzitizáló csíkok forradalmi módot adnak a betegeknek az egyedi fókuszú kezelésre a problémás területeikre. A betegek valószínűleg értékelni fogják, hogy megvásárolhatják a Crest Sensi-Stop csíkokat a kedvenc egészségügyi és szépségápolási üzletekben, és használhatják őket otthonuk kényelmében, vagy bárhol, ahol érzékenységi fájdalom sztrájkolhat.

a Crest Sensi-Stop Strips az első termék, amely kombinálja a szalagtechnológia innovációját – vékony és rugalmas csíkokat, amelyek megfelelnek és tapadnak az ínyhez és a fog felületéhez – oxalát tartalmú géllel, klinikailag bizonyítottan megállítja a dentinális túlérzékenység fájdalmát.16 mint egy nyíllal eltalálni a célt, a Crest Sensi-Stop csíkokat a kitett dentinális fájdalom pontos helyére alkalmazzák a maximális hatékonyság érdekében, elzárva a dentinális tubulusokat oxalátkristályokkal, hogy megakadályozzák a kellemetlenséget. A kutatások azt mutatják, hogy egy 10 percig alkalmazott csík azonnali megkönnyebbülést hoz, amely akár egy hónapig is tart.16

Crest 6 Sensi-Stop csík™

a Crest Sensi-Stop csíkok gyors hatású hatékonyságának központi eleme az oxalát kulcsfontosságú összetevője, amelyet a 10 perces kezelés során állandó közvetlen érintkezésben tartanak a pontosan meghatározott túlérzékenységgel. Az oxalátot beépítették a dentinális túlérzékenységi kezelésekbe17, mivel az oxalátkristályok ismert képessége biztosítja a zománc vagy cement elvesztése által kitett nyitott dentinális tubulusok elzáródását.18 Ez az oxalát alapú Fizikai elzáródás leállítja a tubulus folyadék áramlását, ami viszont levágja az ideg túlstimulációját, amely az éles fájdalom gyökere. Ennek a kulcsfontosságú összetevőnek a használata a szalagadagoló rendszerben egyedülálló érzékenységi kezelést biztosít, amely azonnali és tartós megkönnyebbülést biztosít.

képzelje el ezt a forgatókönyvet: Jones-szal, az Ön öt éves újra-újra betegével, akinek súlyosbodó ínygyulladása van. (Emlékszel a B betegre a nyitó kvízből?) Szégyenlősen elismeri, hogy tudja, hogy már lejárt a vizsgája és a profilaxisa, de a bal alsó premolárisán lévő hideg víz és a scalers gondolatára gondol. Mi lenne, ha megoldást kínálna az aggodalmainak enyhítésére, olyan megoldást, amely proaktívan és nem invazív módon megcélozhatja a kellemetlenségét egy szalag egyszerű elhelyezésével, mindössze 10 perc alatt?

a Crest Sensi-Stop Strips egy lehetséges gyakorlatépítő, amely mind a meglévő, mind az új beteg dentinális túlérzékenységben szenvedőket vonzza, akik fájdalomcsillapítást vagy az irodai ellátás kényelmesebbé és kevésbé stresszessé tételének eszközét keresik. A Sensi-Stop csíkok használatának néhány módja az irodai gyakorlatban a következők lehetnek:

• Pre-eljárási alkalmazás-otthon. Azok a betegek, akik már megvásárolták a Crest Sensi-Stop csíkokat, a kinevezésük előtt utasíthatják, hogy a csomagoláscímke utasításai szerint helyezzenek el csíkokat az azonosított dentinális túlérzékenység bármely helyén, mielőtt profilaxisra vagy más eljárásra érkeznének, ahol az érzéstelenítést nem tervezik.

• eljárás előtti alkalmazás-hivatalban. A betegnek azt javasoljuk, hogy jöjjön be körülbelül 30 perccel az eljárás ideje előtt, és egy csíkot(csíkokat) kell alkalmazni azokra a területekre, amelyekről ismert, hogy fájdalmasak a kitett dentin miatt. A műtéti tér megkötésének megakadályozása érdekében a beteg kényelmesen ülhet a várakozási területen. 10 perc múlva, az eljárás ideje előtt, fájdalomcsillapítás lesz érvényben.

a Crest Sensi-Stop csíkok használatának megtanulása a dentinális túlérzékenység kezelésére egyszerű és egyszerű. Az arcfelületekhez tervezve, ahol a túlérzékenység nagy része bekövetkezik, egy Crest Sensi-Stop csík alkalmazható minden nap az elülső vagy hátsó fogazat bármely érzékeny archelyére. Ha egynél több túlérzékeny terület van (gyakran előfordul), a beteg naponta legfeljebb hat Sensi-Stop csíkot használhat több fájdalmas hely lefedésére. A Sensi-Stop csíkokat félig az ínyen, félig az érintett fogfelületen alkalmazzák. Mindössze 10 perc alatt a beteg nagyon örvendetes fájdalomcsillapítást fog tapasztalni. Az ugyanazon a helyen alkalmazott további csíkok (napi egy csík) még további megkönnyebbülést nyújthatnak a legtöbb ember számára. A Crest Sensi-Stop csíkok könnyű használata valószínűleg elősegíti a betegek megfelelőségét, ami ezután más előnyökhöz vezethet, mint például a jobb szájhigiénia az érintett területeken. További bónuszként a Sensi-Stop felhasználóknak sokkal elviselhetőbbnek kell találniuk a jövőbeni fogászati találkozókat, ami valószínűleg kevesebb stresszt eredményez nemcsak a beteg számára, hanem a klinikusok számára is, akik arra törekszenek, hogy elősegítsék a kényelmes élményt, miközben alapos és hatékony ellátást nyújtanak.

a kezeletlen dentinális túlérzékenység tagadhatatlanul elriasztja azokat a betegeket, akik belefáradtak abba, hogy csak “foglalkozzanak vele.”A túlérzékenységi betegeknek kezelési lehetőségekre van szükségük, de általában olyan megoldásokat részesítenek előnyben, amelyek könnyen elérhetők, nem nehéz használni, nem fájdalmasak, rendetlenek vagy rossz ízűek, és nem lassan járnak el, vagy csak csekély mértékben hatékonyak. Crest Sensi-Stop csíkok, hogy a fokozat minden számít, és hogy ezek a betegek egy módja annak, hogy enyhíti a túlérzékenység. Kedvező árú és széles körben elérhető, a Sensi-Stop csíkok egyszerű, fájdalommentes alkalmazást, rövid kezelési időket és gyors fájdalomcsökkentési eredményeket kínálnak egy csíkkal, akár 10 perc alatt, akár egy hónapig, így mind a betegek, mind a szájápolási szolgáltatók számára előnyösek. RDH

Sarah M. Burt, RDH, MDH, több mint 10 éve gyakorolja a foghigiéniát, és jelenleg többhelyes fogászati praxist irányít a Testvérvárosok közelében. Tanácsadói munkát végez a Procter & Gamble-nél.

Shelly L. Campbell, RDH, MPH, Teneriffe Research Associates, részt vett az orális egészség klinikai kutatási területén 25 évek. Kansas City közelében lévő otthonából ír, és rendszeresen orvosi írásokat készít a Procter & Gamble számára.

1. Ye W, Feng XP, Li R. a dentin túlérzékenység előfordulása Kínai felnőtteknél. J Oral Rehabil 2012; 39(3): 182-187.
2. Irwin CR, McCusker P. a dentin túlérzékenység prevalenciája egy általános fogászati populációban. J Dent Assoc 1997;43(1): 7-9.
3. Addy M. dentin túlérzékenység: meghatározás, prevalencia Eloszlás és etiológia. In: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R, szerk. Fogak kopása és érzékenysége: klinikai fejlődés a helyreállító fogászatban. London: Martin Dunitz; 2000: 239-242.
4. Chabanski MB, Gillam DG, Bulman JS, Newman HN. A cervicalis dentin érzékenység klinikai értékelése egy olyan betegpopulációban, amelyet egy speciális periodontológiai osztályra utaltak: kísérleti tanulmány. J Oral Rehabi 1997;24(9): 666-672.
5. von Troil B, Needleman I, Sanz M. a periodontális terápiát követő gyökérérzékenység prevalenciájának szisztematikus áttekintése. J Clin Periodontol 2002;29 (kiegészítés) 3:173-177.
6. Bekes K, John MT, Schaller HG, Hirsch C. orális egészséggel kapcsolatos életminőség a dentin túlérzékenység miatt ellátást igénylő betegeknél. J Oral Rehabil 2009; 36(1): 45-51.
7. Bekes K, Hirsch C. mit lehet tudni a dentin túlérzékenység hatásáról a száj egészségével kapcsolatos életminőségre? Clin Szóbeli Investig 2013; 17 (Suppl 1):S45-51.
8. Orchardson R, Collins WJ. A túlérzékeny fogak klinikai jellemzői. Br Dent J 1987;162: 253-256.
9. Walters PA. Dentinális túlérzékenység: áttekintés. J Contemp Dent Pract 2005;2: 107-117.
10. Absi EG, Addy M, Adams D. dentin túlérzékenység: A dentinális tubulusok érzékeny és nem érzékeny nyaki dentinben való átjárhatóságának vizsgálata. J Clin Periodontol 1987;14: 280-284.
11. Lopes MB, Sinhoreti MA, Gonini Junior A, Consani S, McCabe JF. Az emberi és szarvasmarha dentin csőátmérőjének és mennyiségének összehasonlító vizsgálata különböző mélységekben. Braz Dent J 2009;20: 279-283.
12. Br (dentinen keresztül) a dentinen keresztül történő fájdalom-termelő ingerek átvitelének hidrodinamikai mechanizmusa. Ban ben: Anderson DJ, Szerk. Szenzoros mechanizmusok a dentinben: szimpózium folyóirata, London, szeptember 24th, 1962. Oxford, Anglia: Pergamon; 1963: 73-79.
13. Silverman G. a kálium-nitrát-nátrium-monofluor-foszfát fogkrémmel történő fogmosás érzékenységcsökkentő hatása. Compend Contin Educ Dent 1985; 6(2): z131-3.
14. Nagata T, Ishida H, Shinohara H és mtsai. A dentinális túlérzékenység kezelésére szolgáló kálium-nitrát fogkrém klinikai értékelése. J Clin Peridontol 1994;21 (3): 217-221.
15. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O és mtsai. Kálium-nitrát fogkrém dentin túlérzékenység esetén. (Áttekintés). A Cochrane Együttműködés 2004, 4. Szám, Wiley Kiadó. 1-11.
16. Az adatok a fájl, Procter & Gamble.
17. Mantzourani M, Sharma D. dentin érzékenység: múlt, jelen és jövő. J Horpadás 2013 41 Suppl 4: S3017.
18. Pashley DH. Dentin permeabilitás, dentin érzékenység és kezelés tubulus elzáródáson keresztül. J Endod 1986;12: 465-474.