Kényszer-indukált mozgás terápia Stroke után
Henry Hoffman
hétfő, február 13., 2017
gondozó Tanácsfoglalkozási terapeuta Infofizikai terapeuta InfoRehabilitation NursingstrengtheningStroke rehabilitációs Gyakorlatokfeladat-orientált képzés
amikor egy stroke miatt az ember elveszíti egyik végtagjának használatát, könnyen frusztrálódhat, egyáltalán nem próbálkozhat vele, és kizárólag az érintetlen végtagra támaszkodhat. Ezt nevezik tanult nem-használatnak; ez azt jelenti, hogy a stroke túlélője megtanulta abbahagyni az érintett végtag használatát a válasz hiánya miatt.
a tanult használat elmulasztása még nehezebbé teszi a beteg számára a mozgás és a funkció helyreállítását. Ez az oka annak, hogy sok gyógytornász és foglalkozási terapeuta a kényszer által kiváltott mozgásterápiának (vagy CIMT-nek) nevezett technikát alkalmazza, hogy segítse betegeit a lehető legtöbb mozgás és funkció helyreállításában az érintett végtagokban.
a CIMT-t leginkább kézzel és ujjakkal gyakorolják. Ez abból áll, hogy egy kesztyűt helyeznek a beteg funkcionális kezére, és arra kényszerítik őket, hogy naponta több órán keresztül használják a stroke által érintett végtagot. A beteg ismétlődő mozgást hajt végre, hogy az agy megjavítsa az utakat.
ez a terápiás technika két részből áll, és két hétig történik. Az első rész a nem érintett végtag visszatartása a beteg ébrenléti idejének 90% – áig. A második rész az, hogy a páciens napi hat órán keresztül gyakoroljon egy adott mozgást, alakítással. Az alakítás, más néven adaptív feladatgyakorlat vagy ATP, olyan képzési módszer, amely magában foglalja a feladatok kezelhető összetevőkre bontását és a feladat egy paraméterének megváltoztatását. A formázás javítja a motoros újratanulást és a problémamegoldást. Ennek az intenzív programnak az a célja, hogy támogassa az agyat az érintett végtag mozgásának új útjainak kialakításában.
a CIMT mind a krónikus hemiparesisben szenvedő betegek, mind az akut stroke-ból felépülő betegek számára hasznos. Segít a krónikus hemiparesis csoport betegeinek legyőzni a megtanult nem használatot. Az akut stroke-ból felépülő betegek számára a CIMT elsősorban a megtanult nem használat megelőzéséhez járul hozzá. Mindkét esetben a CIMT hatékony eszköz a neurorehabilitációban.
a CIMT valamivel kevésbé intenzív változata, az úgynevezett módosított CIMT (vagy mCIMT). Pontosan ugyanazokat a tevékenységeket foglalja magában, azaz az érintetlen végtag korlátozását és az ismétlődő mozgások gyakorlását az érintett végtagban, de az ébrenléti idő 90 százaléka és a rendszeres CIMT napi hat órás ütemezése nélkül. A terápiás tényezők azonban változatlanok maradnak: az érintetlen végtag visszafogása és az érintett végtag mozgási gyakorlata segít a megtanult használaton kívüli használat és a mozgás helyreállításában.
hogyan működik a CIMT
számos neuro-képalkotó és transzkraniális mágneses stimulációs vizsgálat kimutatta, hogy a CIMT stimulálhatja az agyat, hogy gyorsan átszervezze önmagát, különösen az agykéreg azon területein, amelyek az érintett végtagot irányítják. Más szavakkal, a CIMT megváltoztatja az agyat, így a beteg helyreállíthatja az érintett végtag használatát.
a CIMT-vel végzett randomizált, kontrollos vizsgálatok azt mutatták, hogy bizonyos aktív csukló-és kézmozgással rendelkező betegeknél a kényszer által kiváltott mozgásterápia pozitív hatással volt a mozgásra és a funkcióra.
pontosabban, az EXCITE-vizsgálat, amelyet 2001 és 2003 között tartottak több egyetemen, azt mutatta, hogy a CIMT segített az enyhe vagy közepes végtagkárosodásban szenvedő betegeknek megtanulni az érintett végtag használatának növelését, hatékonyan küzdve a tanult Nem használat ellen. A pozitív eredmények két évig tartottak.
Saebo és CIMT
számos Saebo elem segíthet a CIMT – ben. Az első a SaeboGlove, amelyet olyan betegek számára használnak, akiknek nehézségei vannak a kezek kinyitásával, gyenge kezekkel és/vagy enyhe spaszticitással. Azoknál a betegeknél, akiknél több mint enyhe spaszticitás van, a SaeboFlex javallt. Ha a páciensnek segítségre van szüksége a CIMT terápia során az ujjak kinyitásához és zárásához, mindkét eszköz rugós vagy feszítő rendszeren keresztül nyújt támogatást, amely utánozza a felszabadító mozgást, ha egy személy megpróbálja elengedni egy tárgyat.
a SaeboMAS és a SaeboMAS mini a CIMT-hez is használható. A MAS-ban a beteg karja súlyozatlan, csökkentve a kéz tónusát, lehetővé téve a disztális kontrollt. Amikor a váll kifejti magát, a kéz hangja növekszik a beteg nagyobb erőfeszítései miatt.
ha a beteg ujjai általában ökölbe szorulnak, de passzívan nyithatók, a SAEBOSTRETCH kesztyű használata a CIMT előtt segít a betegnek bizonyos mozgástartomány helyreállításában. Az eset súlyosságától függően sok ügyfél csökkentheti a kéz szorosságát általában néhány héten belül több hónapig.
egy Saebo-val képzett fizikai vagy foglalkozási terapeuta a Saebo terápiát a CIMT-vel együtt használja a stroke helyreállításának elősegítésére, hatékonyan küzdve a tanult Nem használat ellen és támogatva a neurorehabilitációt.
az enyhe vagy közepesen súlyos károsodásban szenvedő betegek sokat profitálhatnak a Saebo-terápiából és a CIMT-ből. A Saebo ortézisek támogatják a beteget az erő és a mozgástartomány megszerzésében, míg a CIMT harcol a megtanult nem használat ellen, és elősegíti az agyban bekövetkező változásokat, amelyek az érintett végtagok mozgásához és funkcióinak helyreállításához vezetnek.
az ebben a blogban található összes tartalom csak tájékoztató jellegű, és nem célja, hogy helyettesítse a szakmai orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést. Mindig kérjen tanácsot orvosától vagy más képzett egészségügyi szolgáltatótól, ha bármilyen kérdése van az egészségi állapotával kapcsolatban. Ha úgy gondolja, hogy orvosi vészhelyzet áll fenn, azonnal hívja orvosát vagy a 911-et. A Saebo webhely által szolgáltatott információkra való támaszkodás kizárólag a saját felelősségére történik.