könyvespolc

BY admin
|

technika

az első manőver

az első manőver, amelyet fundalis markolatnak is neveznek, felméri a méh fundust, hogy meghatározza annak magasságát, és melyik magzati pólus—azaz cephalic vagy podalic—foglalja el a fundust. A méh kontúrját a vizsgáztató körvonalazza, mindkét kezét a beteg hasának minden felső negyedére helyezve, az anyai xiphoid porc felé nézve. Mindkét kéz ulnáris határa érintkezik a hasfalral, az ellenkező ujjak pedig egymáshoz érnek. Az ujjhegyek segítségével a fundus finoman tapintható, hogy azonosítsa, melyik magzati rész van jelen a méh felső pólusában (fundus). A farfekvéses ad az érzés egy nagy, csomós tömeg, és a felülete egyenetlen, nem ballotable, és nem nagyon mobil, mivel a fej úgy érzi, kemény és kerek sima felület egyenletes állagú, nagyon mobil és ballotable.

az első manőver célja a terhességi kor és a magzati hazugság meghatározása.

a terhességi kor értékelhető alapmagasság vagy McDonald szabály. A méh fundus eléri:

  • a nyilvános szimfízis a 12. héten
  • egy pont félúton a szeméremszimfízis és a keresztirányú és a keresztirányú köldöksík között a 16. héten
  • a keresztirányú köldöksík a 20. héten
  • miután átlépte ezt a vonalat, feltételezzük, hogy minden keresztirányú ujjlégzés két hétnek felel meg

a második manőver

a második manőver, amelyet néha köldökfogásnak is neveznek, magában foglalja az oldalsó méhfelületek tapintását. Még mindig az anyai xiphoid porc felé nézve mindkét kéz lecsúszik a méh alapjáról az oldalsó méhfalak felé. A klinikus kezei laposak, egymással párhuzamosan helyezkednek el a hasfal mentén a köldök szintjén. Lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a magzat hosszanti, keresztirányú vagy ferde helyzetben van-e, és meghatározza a hátsó és a kis részek helyzetét.A kezelő a két lapos kezét oldalra helyezi a méhhez, és megpróbálja közelebb hozni őket a középvonalhoz. A megközelítési manőverek során a kezelő keze az egyik a magzat hátulján, a másik pedig a kis részeken van, amelyek különböző tapintási érzéseket adnak.A megközelítés akkor lehetséges, ha a magzat hosszanti helyzetben van, függetlenül a prezentáció típusától, míg ez nem lehetséges, ha a helyzet keresztirányú vagy ferde. Ezenkívül meg lehet érteni, hogy a magzati hát melyik oldalán található.

ha a magzati hát azonosítása nehéznek bizonyul, a szolgáltató a következő manővereket hajthatja végre. Egy egyszerű beállítás magában foglalja az oldalsó méhfelületek két kézi tapintását. Ha a jobb kezét a has egyik oldalára stabilan helyezi, miközben a bal kéz tenyerét használja, a gravid méh jobb oldala finoman tapintható. Ezt ezután megismételjük az ellenkező oldalon. Ellenkező esetben a Budin manőver, amelyet Pierre-Constant Budin 1846-1907 francia szülész-nőgyógyász neveztek el, elvégezhető a magzati hát helyzetének pontos meghatározására. A méh fundust egyik kezével erővel nyomják meg, ami hangsúlyozza a magzati hát görbületét, lehetővé téve a másik kezével a könnyebb tapintást. A magzati szív ekkor hallgatható, ami információt nyújthat a magzati orientációról is. A szív jól érzékelhető, amikor a sztetoszkópot vagy a doppler-átalakítót a magzat hátuljára helyezik.

a harmadik manővert

a harmadik manővert Karel Pawl ons (1849-1914) Cseh Nőgyógyász és szülész módosította. Ez a manőver segíti a magzati megjelenés megerősítését.

az első Pawl Adapk markolat, amelyet néha első kismedencei markolatnak is neveznek, segít meghatározni, hogy a magzat melyik bemutató része található a hypogastriumban. A jobb kéz hüvelykujjával és ujjaival a szeméremszimfízis fölé zárva a bemutató részt a has alsó részén fogják meg, és a hüvelykujját és az ujját közel húzzák az alsó méhszakaszhoz, beleértve annak tartalmát is.

a második Pawl Adapk markolatban a klinikus a kezét felfelé csúsztatva folytatja a nyaki horony meghatározását: ha a tömeg mozog, a bemutató rész nincs bekapcsolva. Ezután oldalirányú mozgásokat és ballottementet hajtanak végre. A fej és a nadrág közötti különbségtétel az első manőverhez hasonlóan történik. Ez a manőver lehetővé teszi a magzati súly és a magzatvíz térfogatának értékelését is.

a negyedik manőver

ez a negyedik manőver hasonlít az első manőverre; a vizsgáztató azonban az anyai medence felé néz. Ez a manőver magában foglalja, hogy a vizsgáztató mindkét kéz tenyerét az alsó has mindkét oldalára helyezi, az ujjak hegyei lefelé néznek a medence bemenete felé. Mindkét kéz ujjhegyével mély nyomást gyakorolnak kívülről befelé, craniocaudalis irányban a méh alsó kontúrja mentén a szülőcsatorna felé. Lehetőség van azonosítani a bemutatott rész jellemzőit, és megerősíteni a harmadik Leopold-manőverrel észlelt eredményeket. Mindkét kéz ujjai óvatosan mozognak a méh oldalán a pubis felé. Az az oldal, ahol az ujjak leereszkedése a pubis felé ellenáll, nagyobb, ahol a homlok található. Ha a magzat feje jól hajlik, akkor a magzat hátuljától ellentétes oldalon kell lennie. Ha azonban a magzat fejét meghosszabbítják, akkor a nyakszirt a gerinc ugyanazon oldalán helyezkedik el. Lehetőség van a bemutatott rész leereszkedésének mértékének értékelésére és annak felismerésére, hogy vannak-e durva aránytalanságok a medence bemenete között.

ez a manőver azonosítja, hogy melyik bemutató rész van az alsó méhoszlopban. Annak érzékelésére, hogy a cephalic végtag mekkora része, amelyről felismertük, hogy az alsó póluson van, leereszkedik a szülőcsatornába: ha teljesen külső, akkor nem szembesült önmagával, ha szembesül önmagával, vagy ha végül leereszkedett. Az ujjak a fejfej felső kontúrján haladnak, a magzat nyakán.

a negyedik manőver teljesítése Leopold úgynevezett “ötödik manőver”-jével, vagy zagenmeister manőverével lehetővé teszi a bemutató rész és az anyai medence közötti hozzávetőleges távolságot is. A cephalic prezentációban a kéz laposan helyezkedik el a szeméremszimfízisen, és a tapintás körvonalazhatja a magzati fejrészt, amely a medence bemeneti nyílása felett érhető el. Az ötödik szabály alkalmazásával a magzati fej alapja és csúcsa közötti távolság öt egyenlő részre oszlik. Minden ötödik 2 cm-nek vagy körülbelül egy keresztirányú ujjnak felel meg. Ha a magzati fej két ujjbegyet tartalmaz a medence karimája felett, akkor azt mondják, hogy be van kapcsolva.