kezelése Ringbone

Ringbone a közös kifejezés osteoarthritis a pastern közös vagy a koporsó közös. Todd Allen, a Pennsylvaniai Vandergrift-I Faragó számos ringbone-es esettel foglalkozott, és azt mondja, hogy ez a probléma leggyakrabban az elülső végtagokban fordul elő, és nagyon fájdalmas lehet, ha ízületi (az ízületben). “Amikor olyan lóval dolgozom, amelynek ringbone van, az első dolog, amit meg kell határozni, hogy ízületi vagy nem ízületi. Az ízületben van, vagy az ízület közelében vagy mellett? Befolyásolja-e az ízületet, vagy sem?”kérdezi.

“ha ez nem befolyásolja az ízületet, akkor nem aggódom a szilárdság szempontjából, és hibának tartom” – folytatja. “A csontos növekedés vagy a meszesedés lerakódása növekedhet és kiterjedhet, de ha nem okoz fájdalmat és sántaságot, akkor nem sok aggodalomra ad okot.”

Ha azonban ez befolyásolja az ízületet, a lónak orvosi segítségre van szüksége egy állatorvostól és mechanikai segítségre egy farriertől, hogy a lehető legnagyobb mértékben enyhítse a fájdalmat és a sántaságot. “Az állatorvos röntgenfelvételt készít, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy pontosan tudjuk, hol található és mi történik. A cipész szempontjából tudnom kell, hogy mivel foglalkozom, és mennyire rossz.”Az állatorvos olyan kezeléseket is javasolhat, amelyek segíthetnek csökkenteni a fájdalmat és a sántaságot.

ha a ringbone az ízületben van, akkor annak elhelyezkedése némi különbséget jelenthet abban, hogy a faragó hogyan segítheti a ló kényelmesebb mozgását speciális vágással és cipeléssel.

“a ló kora is tényező lehet, de a lényeg az, hogy a ringbone a ringbone” – mondja Allen. “Minden tőlem telhetőt megteszek, hogy kitaláljam, hogyan kezeljem a helyzetet, és vigaszt találjak a ló számára. Ha a ló béna, mindent megteszünk, hogy enyhítsük ezt a kellemetlenséget. A legjobb dolog, amit farrierként tehetünk, az, hogy együtt dolgozunk az állatorvossal és azzal, amit talál, legyen az magas ringbone, alacsony ringbone stb., és a pontos helyet, majd meglátjuk, mit tehetünk, hogy a ló kényelmesebb legyen a mozgásában.”

okoz

Dr. Troy Herthel Alamo Pintado Equine Medical Center Los Olivos, Kalifornia, azt mondja, magas ringbone magában foglalja a pastern közös, míg az alacsony ringbone magában foglalja a koporsó közös. “Úgy tűnik, hogy a magas ringbone gyakoribb, és számos különböző okból alakulhat ki. A Ringbone osteoarthritikus állapot-degeneratív ízületi betegség, amelyet az adott régió akut sérülése okozhat, porckárosodással vagy az ízület támogató szalagjainak instabilitásával, vagy krónikus ismétlődő használat, például folyamatos agyrázkódás és kopás miatt. Más kérdések, mint például a pastern közös subchondralis csontciszták vagy az ízület krónikus subluxációja, szintén ringbone-hoz vezethetnek” – mondja.

“a krónikus ismétlődő trauma gyakori ok, különösen azoknál a lovaknál, amelyek atlétikai karriert folytatnak” – mondja Herthel. Minden fajta érzékeny a pastern sérülésekre, amelyek ringbone-hoz vezethetnek. A konformáció, mint például az egyenes, függőleges lábszárak vagy a lábujjak, szerepet játszhatnak abban, hogy az ízület nagyobb stresszel rendelkezik-e vagy sem. A pastern szögétől függetlenül azonban bármely aktív atlétikai ló sérülést szenvedhet.

“az agyrázkódás és a nyomás növekedése ízületi traumához vezethet. Idővel ez a kumulatív hatás károsíthatja a porcot és ízületi gyulladáshoz vezethet. Egy másik ok, amely kevésbé gyakori, az anatómiai rendellenességek, amelyek fiatal lóban fiatalkori ízületi gyulladáshoz vezethetnek ” – mondja Herthel. “Lehet, hogy az ízület nem fejlődik megfelelően, és elkezdhetjük látni a sántaságot vagy a pastern ízületi duzzanatot egy elválasztott vagy egyéves korban, korai kezdetű gyűrűs csonttal. A fiatal lónak fejlődési rendellenességei is lehetnek az ízületi porcban, például OCD (osteochondrosis dessicans), amelyek gyűrűs csonthoz vezethetnek.”

Fused Pastern Joint

“amikor a pastern ízület megszakad és súlyos ízületi gyulladást alakít ki, a szervezet megpróbálja immobilizálni az ízületet, hogy megállítsa az instabilitást és a fájdalmat” – mondja Herthel. “Ez a folyamat jelentős mennyiségű csontos reakciót eredményez az ízület körül, amely az alsó végtag gyűrűszerű megjelenését eredményezi, innen ered a ringbone név. Egyes lovak, különösen azok, amelyeket nem használnak atlétikai célokra, megengedhetik maguknak, hogy öngyógyuljanak és összeolvadjanak. Ezt ankylózisnak nevezik, és néhányuk meglepően jól működik, de ez a folyamat hosszú időt vehet igénybe, és a legtöbb ló bizonyos fokú megfigyelhető sántasággal rendelkezik.”Elképesztő, mit tehet a test, hogy meggyógyítsa önmagát.

azok a lovak, amelyeknél az ízület műtéti vagy természetes módon összeolvadt, hang nélkül és fájdalom nélkül utazhatnak, de az ízület mozgásának hiánya miatt megváltozott járásuk lehet. “Lehet, hogy mechanikus sántaság van, de a ló nem kényelmetlen, és a koporsó ízülete túlkompenzálhat a pastern ízület mozgásának hiánya miatt. A lépés megváltoztatható, bár a ló már nem tapasztal kényelmetlenséget” – mondja Herthel. Gyakran a ló elég kényelmes, de egyszerűen nincs elég mozgása abban az ízületben egy teljesen normális lépéshez. Így a lépés rövidebb lehet.

kezelés

ha a ló szenved fájdalom és sántaság arthritis a pastern közös, lehet kezelni orvosilag vagy műtéttel. Maga a pastern ízület alacsony mozgású ízület, de körülbelül 20 fokkal mozoghat. “Ez megnehezíti a kezelést” – mondja Herthel. “Ez alacsony mozgás, de jelentős terhet vesz igénybe, amely minden lépésnél hordozza a ló súlyát. Amikor megpróbáljuk kezelni ringbone, lehet, hogy nem a legjobb eredmény a hosszú távú épség csak orvosi beavatkozás. Ez egy könyörtelen joint. Miután traumát vagy porckárosodást szenved, tovább degenerálódik. Más ízületek kezelhetők neutraceuticals vagy intraartikuláris injekciókkal, de úgy tűnik, hogy a pastern ízület sem reagál.

“jelenleg az orvosi beavatkozásra nem reagáló gyűrűs csont kezelésének választott módszere az ízület műtéti összeolvasztása több technikával. A leggyakoribb a csontlemez és a csavar kombináció használata reteszelő lemezrendszer segítségével.”Miután a műtéti hely meggyógyult, és nincs több instabilitás és gyulladás, ezek a lovak általában jelentősen javultak.

“ezeknek a lovaknak a többsége elég jól teljesít. Megállapítottuk, hogy a hátsó végtagokkal küzdő lovak jobban teljesítenek. Többük teljes gyógyulást tapasztal, mivel ezek az ízületek kisebb súlyt viselnek, mint az első lábak. Ezeknek a lovaknak a végső célja az, hogy visszatérjenek az atlétikai teljesítményhez. 80-90% – a azoknak a lovaknak, amelyek műtéten esnek át a hátsó pastern összeolvasztására, visszatérnek az atlétikai funkcióhoz. Az elülső végtagokban műtéttel rendelkező lovak jól teljesítenek, de alacsonyabb esélyük van a teljes atlétikai funkcióra az első láb nagyobb súlyterhelése és biomechanikája miatt, bár a sántaság javulni fog”-mondja.

egyes lovak jobban teljesítenek, mint mások. “Egyes lovak, amelyekről úgy gondoljuk, hogy nagyszerűek lennének, nem reagálnak olyan jól, mint reméltük, mások pedig kevésbé reménykedtek a meglepetésben. Kórházunkban a pastern ízületek a leggyakoribb típusú csontozási eljárás, amelyet csinálunk.”

vannak más technikák ennek az ízületnek a beolvasztására, beleértve a kémiai módszereket is. “Néha injekciókat adnak a fúzió stimulálására. Ebben a pillanatban nem igazán jó alternatíva a műtéti fúzióhoz. Súlyos esetekben azonban ezek az injekciók megkönnyebbülést nyújthatnak” – mondja.

az ízületi egészséget elősegítő táplálékkiegészítőknek lehetnek bizonyos előnyei, különösen az ilyen típusú sérülések megelőzése érdekében. “Az Omega-3, a glükózamin, az MSM, az ASU és a hialuronsav bizonyos mértékig segíthet, bár ha az ízület sérült vagy ízületi gyulladás lépett be, ezeket az eseteket sokkal nehezebb kezelni a táplálékkiegészítőkkel vagy gyógyszerekkel” – mondja Herthel. A ringbone-nal kapcsolatos fájdalom és gyulladás csökkentésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például a fenilbutazon (Bute) vagy a firocoxib (Equioxx).”

a pastern ízületet nehéz orvosilag kezelni, ezért a műtéti fúzió gyakran a legjobb választás. “Ha sikerül összerakni a lábszárat, remélhetőleg ezeket a lovakat újra kényelmesen és sportosan használhatjuk. Ez egy hosszú folyamat, és általában hat hónaptól egy évig szabadságot adunk nekik a munkából az optimális gyógyulási esély érdekében. Ez egy jelentős műtét. Az alsó végtag két-három hétig gipszben marad, majd egy kicsit hosszabb ideig erős kötéssel védi. Figyelemre méltó sikereket értünk el ezzel az eljárással” – mondja Herthel.

alacsony gyűrűs csont

“a magas gyűrűs csont műtéti fúziója nagyon sikeres, míg az alacsony gyűrűs csont fúziója ritkán történik, és pusztán mentési eljárás. Ha osteoarthritis van a koporsó ízületében, ez nagyon problematikus lehet ennek az ízületnek a nagyobb mozgástartománya miatt. A kortikoszteroid és a hialuronsav ízületi injekciók segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást, bár tisztán palliatívak. Az újabb termékek előnyösebbek lehetnek az egészség és a hosszú élettartam szempontjából ” – mondja.

” a regeneratív terápiák, mint például a PRP (thrombocyta rich plasma), az őssejtek és az autológ kondicionált szérum (ACS), amely megegyezik az IRAP-val (interleukin-1 receptor antagonista fehérje), jelentős előnyöket mutattak az ízületi betegségek kezelésében. Egy másik új kezelési mód, amely egyre népszerűbb, egy hosszú hatású hidrogél befecskendezése az ízületbe, amely szintetikus kenőanyagként működik. Ez a termék, amelyet elsősorban Európában használtak, és az FDA engedélyének megszerzése folyamatban van az Egyesült Államokban., előnyöket mutatott a koporsó és a pastern ízületek osteoarthritisében szenvedő lovaknál ” – mondja.

a kóros pata-pastern szögekkel vagy a pata falának egyensúlyhiányával rendelkező lovak hajlamosak lehetnek a koporsó ízületének ismétlődő traumájára, ami alacsony gyűrűs csonthoz vezethet. “A megfelelő pataápolás és a terápiás cipő segíthet enyhíteni ezeket a rendellenességeket” – mondja Herthel.

gyakran sok fájdalom van alacsony gyűrűs csonttal, mivel ez az ízület a pata belsejében van. Bármilyen duzzanat vagy megnagyobbodás nyomást és fájdalmat okoz a pata falán belüli korlátozott hely miatt.

“vannak műtéti technikák a koporsó ízületének összeolvasztására, de ezek csak mentési eljárások. Ezek a lovak nem tudnak visszatérni az atlétikai karrierbe. Ezek az erőfeszítések egyszerűen arra irányulnak, hogy a ló kényelmesebbé váljon a legelő szilárdsága vagy tenyésztése szempontjából” – mondja. Még ezt is eseti alapon tennék meg, mert a tenyészmarha nagyobb súlyt és nyomást gyakorol az ízületre, amikor erősen terhes, ami több kellemetlenséget okozhat. A fájdalom a stressz egyik formája, amely megváltoztathatja a hormonprofilokat a reprodukcióhoz és negatívan befolyásolhatja a termékenységet.

a Ringbone diagnosztizálása

a traumás sérülés azonnal nyilvánvaló lesz, mint akut sántaság, és az állatorvos meghatározhatja a sérülés helyét. Ha az ízületi probléma nem akut, hanem kumulatív vagy ismétlődő stressz miatt, az első dolog, amit észrevehet, enyhe vagy közepes sántaság. “A gyűrűcsont megfigyelhető jelei, például az ízület körüli megnagyobbodás, csak a betegség sokkal későbbi szakaszában lennének nyilvánvalóak” – mondja Herthel.

“az enyhe vagy akut sántaság korai szakaszában az állatorvos feladata annak meghatározása, hogy honnan származik a fájdalom. A forrás meghatározása magában foglalhatja a végtag tapintását és hajlítását, esetleg néhány regionális vagy intraartikuláris idegblokkot. Általában az adott terület röntgenfelvételei megfelelőek a diagnózis megerősítéséhez. Bár ha a sérülés akut, az állatorvosnak más diagnosztikai módszereket is alkalmaznia kell, például ultrahangot, csontszkennelést, CT-t vagy MRI-vizsgálatot a diagnózis megerősítésére, különösen, ha akut sérülésről vagy kis porchibáról van szó, amelyet nem tudunk látni a röntgenfelvételeken” – magyarázza.

a ló vágása és cipelése Ringbone-nal

Allen szerint a korrekciós cipő gyakran segíthet a ringbone által érintett lovakon. “Mindig jó alapozással kezdek. Akkor inkább cipőt teszek a lóra, hogy ellenőrizhessem a pata kopását. Ha a ló sánta, valószínűleg cipőre van szüksége, hogy ellenőrizze a kopást, és befolyásolja a láb törését és mozgását. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a ló némi mentességet a túl sok stressz az érintett közös. Allen először mindig konzervatív megközelítéssel próbálkozik, de ha ez nem működik, akkor nem habozik “kimenni a dobozból”, és más dolgokat kipróbálni, amelyek segíthetnek. Néha a cipő súlya hátrányt jelenthet, ezért mindig eseti helyzetről van szó.

“több mint valószínű, hogy a láb fog viselni az ellenkező módon, hogyan kell vágni, és tartsa díszítve, így cipő segíthet. A lábnak elegendő cipőre van szüksége ahhoz, hogy támogassa és kiegészítse a díszítést. Általában egy kicsit több támogatásra van szüksége a láb hátulján.”A nehéz cipők azonban hátrányt jelenthetnek, ezért az alumínium cipő lehet a legjobb.

“nagyon fontos figyelni az áttörésre. Visszarakjuk, hogy a ló a lehető legkönnyebben át tudjon törni. Mielőtt a láb eltörik, ez az, amikor ezek az ízületek a legnagyobb nyomás, és általában zárja be egy kicsit. Azt akarom, hogy a láb le a földre gyorsabb, így nem teherviselő a lehető leggyorsabban, ” Allen mondja.

“egy másik fontos dolog az, hogy rengeteg támasz legyen a pata hátulján, hogy a sarok ne süllyedjen annyira a földbe. Gyakran használunk öntőpadot, hogy segítsük a lábat a föld tetején tartani. Kiöntöm az összes ringbone lovamat. Úgy gondolom, hogy a csontok leereszkednek, ahogy a láb betöltődik, és azt hiszem, néha van egy kis csípés, amikor azok a csontok/ízületek leereszkednek. A lépés terhelési fázisában együtt nyomódnak. Tehát mindig megpróbálom ‘kinyitni’ az érintett ízületet, hogy enyhítsem ezt a csípést, ami szerintem a legtöbb fájdalmat okozza. Ha a ringbone elöl van, legyen az alacsony vagy magas, emelem a láb szögét normálisra vagy kissé a normál fölé, hogy kevesebb nyomást gyakoroljak az ízületre” – magyarázza Allen.

“tehát sok öntőpárnát vagy Equi-Pak-ot használok az ízület és a csontos oszlop lefelé irányuló mozgásának megakadályozására vagy minimalizálására. A sarok területén történő támogatáshoz használhatunk egy bárcipőt vagy egy nyitott sarokcipőt öntőpárnákkal. A béka és a talp támogatása öntőpárnával csökkenti a láb és az ízületek lefelé irányuló mozgását.”

ha egy lónak inkább az oldalán van gyűrűs csont, mint az elülső, akkor az ellenkező oldalon egy kicsit többet vághat, hogy” kinyissa ” az érintett ízületet. “Ez egy trükkös helyzet, mert arról beszélek, hogy a lábat kissé kiegyensúlyozatlanná teszem. Mindig azzal kezdem, hogy egyensúlyba hozom a lábat egy alapvető díszítéssel, de ha nem kapok kielégítő eredményeket, akkor egy kicsit megcsípem, ha szupergyors ragasztót használok az egyik sarokra, vagy mindkét sarokra, hogy kissé megemeljem a szöget. Ezzel a módszerrel módosíthatom az egyensúlyt. A ragasztó egyensúlyának megváltoztatásához az a szép, hogy ha nem tetszik az eredmény, le tudom reszelni a cipőről anélkül, hogy újra kellene cipelnem a lovat” – magyarázza.

Allen gyakran használ ékpárnát ezeken a lovakon, ami megemeli a szöget. De ha egy kicsit több csípésre van szüksége, akkor egy kicsit többet adhat a cipőhöz a ragasztóval. “Azt is figyelemmel kísérhetem az egyik cipőtől a másikig, ami nagy rugalmasságot ad nekem ahhoz, hogy beállíthassam vagy módosíthassam a szöget, hogy pontosabbá tegyem azt, amire a lónak szüksége van. Rá tudom spriccelni, adok a lónak 24 órát vagy néhány napot, és meglátjuk, hogy boldogul vele. Ez jobb a ló számára, mint mezítláb hagyni, hogy lássa, hogyan visel a láb. Mindenki azt akarja, hogy kitaláljuk, hogyan visel és hol a legkényelmesebb, és a cipőre hozzáadott ragasztóval kísérletezve kitaláljuk ezt a komfortzónát” – mondja.

a ragasztó tartós és majdnem olyan erős, mint a patafal. “Nagyon jól tartja magát, különösen, ha ügyel arra, hogy a cipő tiszta legyen, amikor felhelyezi. Az alumínium cipőhöz még jobban tapad, mint az acél.”

Allennek sok szerencséje volt számos olyan esetben, amelyek a nagyon béna állapotból néhány cipő után kényelmessé váltak. “Az egyik ló annyira béna volt, hogy alig tudott egyik istállóból a másikba járni. Miután elkezdtünk dolgozni rajta, egyre jobban lett. Jól éreztük magunkat ebben, mert először a tulajdonos azon gondolkodott, hogy eutanizálja azt a lovat, tehát úgy érezzük, hogy sokat értünk el ezzel.”

fokozott figyelmet kell fordítani a láb és a láb kezelésére vágás és cipőzés közben, hogy minimalizáljuk a kellemetlen érzést. Az ízületi gyulladásban szenvedő lovak gyakran kényelmetlenek, ha lábukat cipőpozícióban kezelik. “A gyűrűs lónak kellemetlensége lesz, ha az ízület meghajlik. Néha egy ló súlyos ringbone nem tudja hajlítani ezeket az ízületeket nagyon. Olyan, mint egy ló, akinek ízületi gyulladása van a térdében. Nem nagyon hajlítjuk meg a lábat, és olyan alacsonyan tartjuk, amennyire csak tudjuk” – mondja Allen.

gyógyszerek, amelyek segíthetnek

“van egy viszonylag új gyógyszer, amely segíthet az Osphos néven. Ez egy injekció az izomba, és ez egy drog kapcsolatos Tildren,” mondja Allen. Osphos egy biofoszfonát és mint Tildren használják kezelésére csont kapcsolatos sántaság, mint a navicularis betegség és ringbone. Az Osphos 2014-ben vált elérhetővé az Egyesült Államokban, és intramuszkuláris injekció formájában adják be, míg a Tildren-t intravénásan kell beadni több órán keresztül, és drágább.

“bizonyos esetekben az Osphos ténylegesen lemeszesíti a gyűrűs csontot, és csökkenti annak tömegét. Ezt személyesen nem láttam, de a gyógyszercímke szerint potenciálisan lehetséges a kalcium lerakódások csökkentése. Eredetileg a navicularis problémák és a csontok átalakításának kezelésére szánták, de sok más dolog is lehet. Ha van olyan ügyfelem, akinek ringbone lova van, azt mondom nekik, hogy konzultáljanak állatorvosukkal, és kérdezzék meg ezt a terméket. Nem minden ló számára működik, de néhány lovat óriási segítség nyújt” – magyarázza Allen.