Kismedencei fájdalom és testmozgás: milyen gyakorlatok segíthetnek a fájdalom kezelésében?

a kismedencei fájdalomról és a testmozgásról szóló kétrészes sorozat első része.

a testmozgás az egyik fő téma, amely a kezelőszobában felmerül a betegeinkkel.

a gyakorlati beszélgetést körülvevő két kérdés a következő:

1. Vannak-e olyan gyakorlatok, amelyek segíthetnek a fájdalom kezelésében?

a legtöbb ember ismeri a PT-t a test más részein, és azok, akik korábban ortopédiai rehabilitációban részesültek, emlékeztetnek arra, hogy bizonyos gyakorlatokat kaptak a gyógyulásuk elősegítésére. Tehát természetesen, tudni akarják, hogy ez lesz-e a kismedencei fájdalom PT esetében is.

2. Ami az általános fitnesz rutinomat illeti, vannak-e olyan gyakorlatok, amelyeket nem szabad megtennem, ami súlyosbíthatja a tüneteimet? És vannak olyan gyakorlatok, amelyeket kifejezetten ajánlasz nekem az eredményeim alapján?

betegeink általában nagyon aktívak, és amikor a kismedencei fájdalom belép a képbe, gyakran a fitnesz gyakorlása olyan tünetek fellángolását okozhatja, mint a sürgősség/gyakoriság, a vulvar vagy az anális viszketés vagy a perineális égés, csak hogy néhányat említsünk. Ezért fontos számunkra, hogy a PT-k segítsék betegeinket egy olyan fitnesz rutin kialakításában, amely számukra működik, miközben nem súlyosbítja a tüneteiket.

két részből álló bejegyzésben mindkét kérdést lefedem. Ez a kétrészes közül az első a következő kérdéssel foglalkozik:

milyen gyakorlatokat végezhetnek a betegek a kismedencei fájdalom kezelésében?

amikor a medencefájdalom terápiás gyakorlatairól van szó, először is hadd mondjam el, hogy véleményem szerint minden olyan kimenet, amely a medencefájdalomban szenvedő betegek számára nyújt nyújtási és erősítő gyakorlatokat, rossz szolgálatot tesz.

egy példa segítségével elmagyarázom, miért gondolom, hogy ez a helyzet.

két nő szenved napi vulvarégéstől. PT-értékeléseik határozzák meg, hogy mindkét nőnek szoros combhajlító és szoros csípő külső forgatója van (a csípő hat kis izma, amelyek a combcsontot forgatják a csípőízületben). Annak ellenére, hogy mindkét nőnek szoros combhajlító és csípő külső forgatója van, hiba lenne, ha mindkét nő gyakorlatokat végezne a combhajlító és a csípő külső forgatójának nyújtására.

itt van miért: A PT értékelések azt is feltárják, hogy az első nőnek is vannak trigger pontjai a combhajlító izmaiban, valamint a hátsó femoralis bőrideg irritációja (a perineum bőrére és a comb és a láb hátsó felületére elosztott ideg), míg a második nő értékelése trigger pontokat tár fel obturator internus izomjában, egy medencefenék izom, amely gyakran részt vesz a kismedencei fájdalomban. Valójában sok kismedencei fájdalomban szenvedő betegnek van kiváltó pontja ebben az izomban, ami tüneteket okoz. Ezért az első nőnek a kiváltó pontok miatt nem szabad nyújtania a combizmait. Ez azért van, mert a trigger pontokkal rendelkező nyújtó izmok aktiválódhatnak, ezáltal mind a helyi, mind a hivatkozott fájdalmat okozva. Ezenkívül a combhajlító szakaszok tovább irritálhatják a hátsó combcsont bőrideg. Ugyanakkor megnyújthatja hipertóniás (túl szoros) csípő külső forgatóit.

ami a második nőt illeti, megnyújthatja feszes combhajlítóit, de a csípő külső forgatóinak nyújtása még nem ajánlott, mert ezzel aktiválhatja az obturator internus izmainak kiváltó pontjait.

tehát annak ellenére, hogy a tünetek ugyanazok, a fájdalom okai eltérőek, ezért az otthoni programjaik, beleértve a terápiás gyakorlatokat is.

egy másik példa, sok beteg kismedencei fájdalom is lehet derékfájás, és az egyik a standard gyakorlatok adott derékfájás egy úgynevezett” kagyló”, ahol a beteg fekszik az ő oldalán a térd behajlítva, miközben felemeli a lábát fel és le. Ez a mozgás célja a magizmok erősítése, amelyek segítenek megvédeni a hátat. A probléma az, hogy ez egy olyan mozgás, amely közvetlenül összehúzza az obturator internus izomot, amely emlékszik, gyakran kiváltó pontokkal rendelkezik kismedencei fájdalomban szenvedő betegeknél, amelyek fájdalom tüneteit okozhatják a “ül csontok” vagy a vizelet gyakorisága vagy égés.

a jó hír az, hogy számos alternatív gyakorlat használható a mag megerősítésére, amelyek nem befolyásolják közvetlenül a beteg tüneteihez hozzájáruló károsodásokat. Fontos, ha két kérdést próbálunk kezelni, mint például a hátfájás és a kismedencei fájdalom, hogy olyan terápiás gyakorlatokat válasszunk, amelyek nem súlyosbítják más tüneteket okozó struktúrákat. Ez teljesen megvalósítható kritikai gondolkodással és egy kis kreativitással.

mindezek mellett két terápiás gyakorlatot ajánlunk a kismedencei fájdalomban szenvedő betegeinknek: a medencefenék cseppjeit és a diafragmatikus légzést.

medencefenék csepp

ma már köztudott, hogy a kismedencei fájdalomban szenvedő emberek általában túl szorosak, vagy amit a PTs “magas tónusú” medencefenék izmainak nevezünk. Egy nagyszerű gyakorlatot, amely segít a betegeknek csökkenteni ezt a magas hangot, “medencefenék-cseppnek”nevezik.

a betegek gyakran nem tudnak egyszerűen “gondolkodni”, és hagyni, hogy izmaik ellazuljanak, mert az izmok fiziológiailag megrövidültek. Tehát ez a gyakorlat neuromuszkuláris mintákat használ a medencefenék izmainak “kikapcsolására”, amíg a betegek ezt önmagukban nem tudják megtenni.

a medencefenék leesésével kapcsolatos utasításokért kattintson a YouTube videónkra itt.

vagy nézze meg alább:

a medencefenék csökkenésével az történik, hogy antagonista izmok összehúzódását használja (ebben az esetben a csípő flexorjai, elrablói és külső forgatói), hogy a medencefenék kikapcsoljon, vagy gátolja az izomaktivitást, ezáltal csökkentve a hangot.

három pozíció használható a cseppek elvégzésére: a guggoló helyzet, lapos a hátán és a gyermek pózában.

a guggolásnak további előnye, hogy a gravitációt és az ember testtömegét használja a medencefenék izmainak meghosszabbítására. Azonban nem minden beteg végezhet guggolást korlátozások, például csípő-vagy sacroiliacalis ízületi problémák vagy pudendalis idegirritáció miatt. Ezeknek a betegeknek a” lapos hátsó csepp ” vagy a gyermek pózában történő cseppek a legjobb alternatíva.

az alábbiakban egy guggoló csepp képe látható:

az alábbiakban egy fotó a lapos hátsó cseppről:

kezdetben a medencefenék cseppjének megpróbálása frusztráló és kihívást jelenthet a beteg számára, ezért a pozicionálás és a reflexív gátlás segíthet. A medencefenék cseppje lehet az első lépés az ember megtanítása felé, hogyan kell ellazítani a medencefenéket. Végül azt akarjuk, hogy a betegek le tudják dobni a medencefenéket anélkül, hogy a földön kellene feküdniük, guggolniuk kellene, vagy izometrikus összehúzódásokkal kellene “kikapcsolniuk”.

amikor arra kérem a betegeimet, hogy végezzenek medencefenék-esést, utasítom őket, hogy tartsák a pozíciót öt másodpercig, öt másodpercig ki.

diafragmatikus légzés

a diafragmatikus légzés egy másik gyakorlat, amely segíthet csökkenteni a fájdalmat, és ennek oka kettős. A medencefenék izmai a membrán mozgásával mozognak, ami gyengéd mozgással segíthet az izmok ellazításában. Ez a gyakorlat azt is kimutatták, hogy csökkenti az adrenalin és a kortizol, két hormon, amelyek gyakran emelkedett az emberek a fájdalom és a stressz. Mindkét előny csökkentheti a fájdalmat.

a medencefenék cseppjei és a diafragmatikus légzés mellett vannak más gyakorlatok is, amelyek terápiásak lehetnek a kismedencei fájdalommal járó károsodásokra, de amint azt fentebb kifejtettem, ezeket a gyakorlatokat PT-nek kell előírnia eseti alapon.

például, ha egy PT egy izmot feszesnek vagy gyengének azonosít, a PT speciális gyakorlatokat javasolhat az izom megerősítésére vagy meghosszabbítására. Például sok férfi betegünk feszes combhajlító izmokkal rendelkezik (valójában a férfi combhajlító izmok 15% – kal szorosabbak, mint a nőké), és ez befolyásolhatja az ülés módját, ami viszont okozhatja vagy súlyosbíthatja a kismedencei fájdalom tüneteit. Tehát miután megállapítást nyert, hogy a combhajlító izmok mentesek a kiváltó pontoktól, a combhajlító szakaszok megfelelőek lehetnek a beteg számára.

egyéb szűk külső izmok, amelyek hozzájárulnak a kismedencei fájdalomhoz, mint például a gluteális izmok és a belső combok, szintén kezelhetők habhengerrel, ha mentesek a trigger pontoktól.

tehát bár vannak olyan terápiás gyakorlatok, amelyeket otthon lehet elvégezni, hogy segítsenek a kezelési folyamat során, azt tanácsolom, mert a betegek fájdalmának forrása annyira változatos, mindig a legjobb, ha beszélünk a PT-vel, hogy meghatározzuk, mely nyújtó vagy erősítő gyakorlatok segíthetnek a gyógyulásban.

kérjük, maradjon velünk a jövő heti blogon, amikor a medencefájdalom és a testmozgás körüli második kérdéssel foglalkozunk: a testmozgás, hogy fitt maradjon, miközben nem zavarja a gyógyulási folyamatot.

minden jót,

Stephanie