koleszterin emboli szindróma

1.eset

egy 75 éves indiai ázsiai férfi instabil anginával jelentkezett a helyi kórházba, ahol intravénás nitrátokkal és heparinnal kezelték. Fájdalmai enyhültek, de később visszatérő “flash” tüdőödéma és ellenszenves hipertónia alakult ki nála. Ezeket a vesefunkció kérlelhetetlen csökkenése kísérte négy hét alatt, míg végül függővé vált dialízis.

súlyos hipertóniát és perifériás érbetegség jeleit találták a fizikális vizsgálat során, de nem volt hallható vese bruits. A lábujjain embolizációra utaló nem blansírozó purpurikus elváltozásokat figyeltek meg. A vérvizsgálatok a perifériás vér eozinofíliáját 0,59-109/l (normál tartomány <0,40) és a C3 KOMPLEMENT komponenst közvetlenül a normál alsó határ alatt, 0,59 g/l-nél (normál tartomány 0,6-1,6) mutatták. A spirális számítógépes tomográfiával végzett angiogram atheromatosus aortát mutatott, de nincs bizonyíték a veseartéria szűkületére. A perkután vesebiopszia hasadékokat mutatott az intrarenális arteriolák lumenében, megerősítve a koleszterinembólia diagnózisát.

a beteg később koszorúér-angioplasztikán esett át a kezelhetetlen angina kezelésére. A súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés után 72 órán belül meghalt, valószínűleg a friss koleszterin embolizáció eredménye.