korai magömlés kezelési terv

BY admin

| június 22, 2021

első lépések

a korai magömlés (PE) az egyik leggyakoribb férfi szexuális egészségi állapot. Bár a szexuális kapcsolat mindkét partnere számára szorongást okozhat, gyakran figyelmen kívül hagyják az állapotú férfiak és az orvosok, akik kezelik őket. Magabiztosság és bátorság kell ahhoz, hogy foglalkozzunk azzal, amit oly sokan figyelmen kívül hagynak. Azért vagyunk itt, hogy segítsünk megtalálni az Ön számára megfelelő megoldást.
sok embernek az a téves benyomása van, hogy a PE-re nem áll rendelkezésre kezelés. Egyes férfiak úgy vélik, hogy “csak úgy épülnek fel.”Más férfiak túlságosan zavarban vannak ahhoz, hogy segítséget kérjenek. Bár egyetlen kezelés sem garantálható mindenki számára, a legtöbb férfi sikeresen kezelhető. A kezelés során az orvosával való együttműködés a legjobb módja annak, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.
többféle gyógyszer kipróbálható, számos különféle helyi érzéstelenítő, valamint számos hatékony technika, amelyek önmagukban vagy személyre szabott kombinációkban alkalmazhatók. Ha egy megoldás nem működik az Ön számára, vagy ha káros mellékhatást tapasztal, ne adja fel. Forduljon orvosához, és dolgozza át a megoldásokat.
orvosa áttekintette az orvosi információkat, és a kezdeti kezelési terv részeként felírta a szertralint. A cél az, hogy azonnal megtapasztalja a javulást. Néha a kezelési terv a kezdeti beavatkozás hatékonysága alapján változhat. Az Ön visszajelzése fontos lesz; a kezelési tervet lehet finomítani és javítani, ha szükséges.
szeretnénk, ha elolvasná és megismerné a szolgáltató által felírt kezelési tervet—és megismerkedne az egyéb lehetséges kezelésekkel, amelyek alkalmazhatók vagy hozzáadhatók az Ön kezelési rendjéhez, ha indokolt. Szükségünk van arra, hogy részt vegyen a legjobb kezelési eredmény megtalálásában. Kérjük, olvassa el figyelmesen az ellenjavallatok és mellékhatások listáját, és csak az utasításoknak megfelelően használja a gyógyszereket.

vegye át az irányítást

a telemedicina előnye a kényelem, de az őszinteségen és a folyamatban való részvételen alapul. Ez magában foglalja az alábbiakban olvasottakat (beleértve a betegtájékoztatót is online, és amikor nyomtatásban érkezik a gyógyszerével), és kommunikál orvosával vagy ápolójával. Ha az egészsége megváltozik, ha mellékhatása van, ha a gyógyszer nem működik, vagy idővel leáll, ha új gyógyszert írnak fel Önnek, vagy megváltoztatja a gyógyszeres kezelést, ha más orvoshoz fordul, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot. Tájékoztasson minden egészségügyi szolgáltatót.
orvosa a kezelési terv részeként gyógyszert írt fel. A teljes körű tájékoztatás az egyetlen módja annak, hogy megtudja, megfelel-e az Ön igényeinek, és el akarja-e fogadni a bemutatott módon. Elutasíthatja, vagy kérheti a terv módosítását. Kérem, ne habozzon, hogy meghallgassa a hangját. A folyamat tájékoztatása és irányítása növeli a siker esélyét. Lépjen kapcsolatba velünk bármilyen kérdése van.
kezdjük. Olvassa el az alábbiakat, és ne felejtse el elolvasni a betegtájékoztatót, amikor megérkeznek a gyógyszerével. Tartsa kéznél az összes irodalmat arra az esetre, ha egészségügyi állapota megváltozik, és vissza kell utalnia rá.

a terv

orvosa vagy a nővér orvosa áttekintette az orvosi információkat, és létrehozott egy tervet, amely segít megoldani a PE-t. Ez magában foglalja a vényköteles gyógyszerek, a szertralin (ugyanaz a gyógyszer, amely a Zoloftban található) használatát. A szertralint az American Urological Association első vonalbeli kezelésként ajánlja a PE kezelésére, mint off-label kezelés a PE-ben szenvedő férfiak ejakulációjának késleltetésére.
bár a szertralin igény szerint bevehető, 4-8 órával a szex előtt, tanulmányok kimutatták, hogy a napi adagolás megfelelő időben (például reggel, amikor fogat mos) sokkal hatékonyabb és könnyebb a legtöbb férfi számára. Ezért javasoljuk a napi adagolást. A tabletta minden nap ugyanabban az időben történő bevétele a rutin részévé válik, és megszünteti azt a követelményt, hogy másképp készüljön fel a szexuális tevékenység napjain.
minden beteg számára fontos szempont, hogy az orvosi rend bármilyen változását felül kell vizsgálnia orvosával vagy a nővérrel. A változtatásokat soha nem szabad megtenni az orvosokkal vagy a nővérekkel folytatott megbeszélés nélkül. A gyógyszerek használatának mindig vannak kockázatai. Vannak kockázatok az indításukban, újraindításukban, sőt hirtelen megállásukban is. Ezért be kell vonnia orvosát vagy ápolóját minden olyan változtatásba, amelyet meg akar tenni.
a PE-t kezelő gyógyszereknek jelentős előnyei lehetnek más beavatkozásokkal szemben, például helyi érzéstelenítők vagy deszenzitizáló szerek, amelyek a kívántnál jobban tompíthatják a szex során érzett érzéseket. A figyelemelterelési technikák vagy akadályok használata elválaszthatja az embert attól a cselekedettől, amely állítólag közelebb hozza a partneréhez. Túl kevés ember tudja, mennyire lehetséges megoldást találni a PE – re. Mivel nyitott minden lehetséges kezelések a legjobb módja annak, hogy a kívánt eredményt.
az alábbiakban olvashat a különböző lépésekről, amelyek sok ember számára hatékonynak bizonyultak. A gyógyszeres kezelés mellett a viselkedésmódosítási technikák segíthetnek a férfiak kiképzésében az orgazmus időzítésének szabályozásában. Sok férfi számára ez egy nagyon hatékony módszer a szexuális aktivitás időtartamának növelésére gyógyszerek vagy helyi érzéstelenítők használata nélkül. Képesek meghosszabbítani a szex időtartamát, érezni azt, amit a legvonzóbbnak találnak, és végig jelen vannak a folyamatban.
más férfiak annyira érzékenyek a szexuális stimulációra, hogy egy helyi szer, amely csökkenti a túlságosan intenzív érzéseket, hogy bedevil őket, üdvözlendő megoldás. Használhatnak helyi érzéstelenítőt, és (gyakorlattal) megtapasztalhatják a szexuális élvezet megfelelő egyensúlyát és a kívánt intimitás időtartamát.
a benzokain törlőkendők az egyetlen helyi szer, amely pozitív eredményeket mutatott (American Urological Association Annual Meeting 2017) egy független, kettős-vak, randomizált, 4.fázisú kontrollált klinikai vizsgálatból, amely placebo csoportot tartalmazott. Az adatok azt mutatták, hogy a benzokain törlők statisztikailag és szignifikánsan javították a korai magömlés (PE) objektív és szubjektív tüneteit a placebo törlőkhöz képest.
valójában a vizsgálatban résztvevők 80%-át már nem tekintették PE-nek a 2 hónapos vizsgálat következtetése szerint. A hüvelyi közösülés során az orgazmus ideje mindössze 75 másodperc volt a vizsgálat kezdetén, de közel 3 perc volt 1 hónap után és 5,5 perc a 2 hónapos jelnél. Ez az ejakuláció idejének 340% – os növekedése.
a gyógyszerek önmagukban megbízhatóan lehetővé teszik az összes olyan érzés érzését, amelyet mások tapasztalnak a korai magömlés félelme nélkül. Mind a férfi, mind a partnere teljes mértékben részt vehet a szex fizikai és pszichológiai örömeiben, nem pedig azokban az aggodalmakban, amelyek tompíthatják a szex élvezetét. Természetesen vannak hátrányai a gyógyszerek használatának. Lehetnek mellékhatások, és egyetlen gyógyszer sem 100% – ban hatékony. A szertralin összes lehetséges mellékhatása és gyógyszerkölcsönhatása szerepel a vényköteles digitális referenciában (PDR). Ha ismeri őket, segíthet felismerni, hogy előfordulnak-e, és ha meg kell próbálnia egy másik gyógyszert.
a lényeg az, hogy nagy a variabilitás abban, hogy a férfiak hogyan szeretnék megközelíteni a TESTNEVELÉSÜK megoldását. A gyógyszereknek nagy előnyei vannak, ha a tervek szerint működnek. Ha azonban a férfiak viselkedésmódosító technikákat gyakorolnak (amelyek tökéletesítése néhány hónapig is eltarthat), és idővel megtanulják (2-3 hónap), hogyan kell helyesen használni a helyi érzéstelenítő mennyiségét (azaz azt az összeget, amely növeli mind a Szexuális találkozásuk időzítését, mind az élmény élvezetét), elérhetik azt a pontot, ahol sokkal kevesebb gyógyszerre van szükségük, vagy egyáltalán nem. Ez nagyszerű lenne a beteg számára, és valódi siker lenne a Roman összes egészségügyi szolgáltatója számára.
az alábbiakban bemutatjuk a terv részleteit, valamint a PE-ről és a szertralinról szóló információkat. Szánjon időt arra, hogy olvassa el a PE-t, mielőtt belemerülne a szertralin-kezelés részleteibe. Ismerve mindent, amit tud a feltétel fog készíteni, hogy értékelje nem csak a saját állapotát, de milyen jól működik a gyógyszert. Vannak lehetőségei, és mi itt vagyunk, hogy segítsünk megtalálni a legjobb megoldást. Olvassa el figyelmesen, és ne habozzon kapcsolatba lépni velünk bármilyen kérdése van.
a cél az ejakuláció időzítésének teljes ellenőrzése, de időbe telhet az ideális megoldás megtalálása. Ez egy folyamat. Néhány férfi gyorsan reagál a kezelésre. Mások több időt és kiigazításokat igényelnek a kezelési tervben. Őszintének kell lennünk. Ne feledd, a siker az, ami hosszú távon történik. Együtt vagyunk ezen az úton.
“ha gyorsan akarsz utazni, menj egyedül. Ha messzire akarsz utazni, menj egy barátoddal.”

tanulás a PE-ről

mi a korai magömlés (PE)?

a PE diagnózisának és kezelésének egyik problémája az, hogy a közelmúltig nem volt egyetértés abban, hogy mi minősül korai magömlésnek. Sokan azt hiszik, hogy orgazmus gyorsabban, mint kellene, csak felfedezni, hogy az idő, hogy orgazmus is az átlagos tartományon belül. Más férfiak orgazmust okozhatnak 2 perc alatt, de úgy találják, hogy ez nem okoz aggodalmat sem számukra, sem partnerük számára.
a következetesség hiánya annak megértésében, hogy kit és hogyan kell kezelni, zavart okozott mind az orvosok, mind a betegeik körében. 2009-ben és 2013-ban a nemzetközi Szexuális Orvostudományi Társaság (ISSM) összehívott egy kiválasztott szakértői bizottságot, hogy dolgozzon ki “bizonyítékokon alapuló irányelveket az egész életen át tartó korai magömlésben (PE) szenvedő betegek számára.”Céljuk az volt, hogy” világosan megfogalmazott, gyakorlati, bizonyítékokon alapuló ajánlásokat dolgozzanak ki a PE diagnosztizálására és kezelésére a családgyakorlati klinikusok, valamint a Szexuális orvoslás szakértői számára.”Nagyrészt sikerrel jártak, és az alábbiakban összefoglaljuk a PE-vel kapcsolatos megértésüket.
a nemzetközi Szexuális Orvostudományi Társaság (ISSM)szerint a korai magömlés egy férfi szexuális diszfunkció, amelyet a következők jellemeznek:

ejakuláció, amely mindig vagy szinte mindig az első szexuális élménytől számított hüvelyi behatolás előtt vagy körülbelül 1 percen belül következik be-egész életen át tartó korai magömlés (LPE),

vagy a késleltetési idő klinikailag jelentős csökkenése (az orgazmus eléréséhez szükséges idő a szex után), gyakran körülbelül 3 percig vagy annál kevesebbig–szerzett korai magömlés (APE);

az ejakuláció késleltetésének képtelensége az összes vagy majdnem minden hüvelyi behatolásnál; és
negatív személyes következmények, mint például a szorongás, a zavar, a frusztráció és/vagy a szexuális intimitás elkerülése

a PE-ben szenvedő férfiak általában két csoportba sorolhatók: azok, akiknek az első szexuális élményük van, és azok, akik később alakulnak ki. Az egész életen át tartó PE-vel rendelkező férfiak gyorsabban orgazmusra hajlamosak, mint azok a férfiak, akik később megszerzik. Is, a szerzett PE-ben szenvedő férfiak általában pszichológiai problémákkal küzdenek, amelyek a probléma forrása, bár az orvosi kérdéseket mindig figyelembe kell venni.
a jó dolog az, hogy sok beavatkozás mindkét csoport számára működik. Az egyik éles különbség az, hogy az egész életen át tartó PE-vel rendelkező férfiakat azzal a megértéssel kell gondozni, hogy minden olyan pszichológiai nehézség, amelyet nagyobb valószínűséggel tapasztalnak, a PE-ből ered, és nem az oka. A legtöbb esetben a tanácsadás arra összpontosít, hogy segítse a férfiakat a bizalom helyreállításában és a szexuális interakciók kényelmének kialakításában. Ez, a hatékony orvosi kezeléssel együtt, lehetővé teszi a férfiak számára, hogy szexuális élvezetet éljenek meg anélkül, hogy állandóan rettegnének partnereik csalódásától vagy kevésbé kielégítő személyes tapasztalataiktól.
a PE szerzett formájával rendelkező férfiak általában képesek egy kicsit hosszabb ideig (legfeljebb 3 percig) tartani, de még mindig sokkal gyorsabban érik el az orgazmust, mint korábban megszokták. Lehet, hogy hirtelen és váratlan, de zavaró lehet. Az aggodalom akár egy “negatív visszacsatolási hurokba” is bejuthat, ahol minden olyan szexuális esemény, amelyet a korai magömlés jellemez, csak növeli az ember által érzett aggodalmat és szorongást, ami rosszabbá teheti a PE-t.

mi okozza a PE-t?

az LPE-ben szenvedő férfiak esetében genetikai hajlam lehet az oka. Egy családi vizsgálatban az egész életen át tartó PE-vel (kevesebb, mint 1 perc) rendelkező férfiak első fokú rokonainak 88% – ánál a PE kevesebb, mint 1 perc volt. A genetikai vizsgálatok kevés és ellentmondásosak voltak, de lehetséges, hogy bizonyos genetikával rendelkező emberek hajlamosabbak a PE-re.
az orvosi állapotok néha PE-t okozhatnak. Néhány olyan tényező, amely a PE-vel társult, az ED, a szorongás, a depresszió, a glans pénisz túlérzékenysége, a prosztatagyulladás, a krónikus kismedencei fájdalom szindróma vagy a pajzsmirigy rendellenességei. Férfiak szerzett PE gyakran más feltételek, amelyek hozzájárulnak a probléma (például, merevedési zavar (ED), krónikus prosztatagyulladás, valamint a magas szintű teljesítmény szorongás).
bármi is legyen az ok, a férfiak és partnereik életminőségére gyakorolt hatás jelentős lehet.

milyen következményei vannak a PE-nek?

a korai magömlés, mint az ED, nem életveszélyes, de gyakran pszichológiailag pusztító egészségügyi állapot, amely káros következményekkel járhat az intim kapcsolatokra. Ez elszigeteltséghez, nehezteléshez, vitákhoz és csendes szenvedéshez vezethet. Még bizonyíték van arra, hogy a PE szexuális diszfunkcióhoz vezethet az ED-ben szenvedő férfiak partnereiben.
néhány pár akkor jelentkezik gondozásra, amikor nem tudnak teherbe esni, mert a férfinak orgazmusa van, mielőtt a péniszt a hüvelybe helyezheti. Ezt anteportal PE-nek hívják. Becslések szerint ” az LPE-ben szenvedő férfiak 5-20% – a szenved anteportális PE-ben.”

mennyire gyakori a PE?

a becslések nagyon eltérőek. A variancia nagy része a PE különböző meghatározásainak köszönhető, amelyeket az évek során alkalmaztak. Ugyanolyan rugalmasak lehetnek, mint az American Urological Association (2004), amely kijelentette, hogy a PE “a kívántnál hamarabb bekövetkező magömlés, akár a behatolás előtt, akár röviddel azután, szorongást okozva egyik vagy mindkét partner számára”, vagy olyan szorosan meghatározva, mint az ISSM által fentebb megadott újabb meghatározás.
egyes tanulmányok szerint ” a férfi populáció 20-30% – át érinti a PE egy időben, és egyes szakértők úgy vélik, hogy négyből három férfi tapasztal PE-t valamikor életük során, bár sokan vagy a legtöbb soha nem vethetik fel a témát orvosukkal, ami arra utal, hogy a PE kétségtelenül gyakoribb, mint a jelenlegi statisztikák azt sugallják.”
a tanulmányokban megjegyezték, hogy annak ellenére, hogy magas a PE‐ben szenvedő férfiak száma és az érzelmi súlya rájuk és partnereikre, “a megkérdezett férfiak mindössze 12% – A fordult orvoshoz.”

melyek a PE kockázati tényezői?

a National Health and Social Life Survey (NHSLS) által összegyűjtött adatok azt mutatják, hogy a szexuális nehézségek egészséggel kapcsolatos és pszichoszociális előrejelzői vannak. Különösen: “a PE kockázata lényegesen magasabb azoknál a férfiaknál, akik rossz egészségi állapotban vannak, érzelmi problémákkal küzdenek vagy stressz alatt vannak. Azok a férfiak, akiknél a háztartások jövedelme >20% – kal csökken, szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.”
a stressz, akár pénzügyi szerencsétlenségből, akár rossz egészségi állapotból, szerzett PE-hez vezethet. A merevedési zavar és a PE gyakran együtt fordul elő, és különösen az ED lehet az alapbetegség jele.

a hüvelyi behatolás utáni ejakuláció ideje

az elmúlt 15 évben számos tanulmány készült arról, hogy mennyi időbe telik a férfiak ejakulációja szex közben. Című tanulmány, öt nemzetből álló felmérés az intravaginális ejakulációs késleltetési idő eloszlásának felmérésére az általános férfi populáció között, némi betekintést nyújt.
egy rejtett időzítő segítségével a kutatók megmérték, hogy mennyi ideig tartott a férfiak (Hollandiából, az Egyesült Királyságból, Spanyolországból, Törökországból és az Egyesült Államokból) az orgazmushoz és az ejakulációhoz, miután a péniszüket behelyezték a hüvelybe, az úgynevezett intravaginális ejakulációs késleltetési idő, vagy IELT. Az előjáték nem volt időzítve, és nem szerepeltek azonos nemű párok. Tudomásul vették az óvszerhasználatot és a körülmetélést.
az átlag körülbelül 6 perc volt, a törökországi férfiak a legrövidebb idővel (4,4 perc), a nagy-britanniai férfiak pedig a leghosszabb idővel (a leghosszabb IELT) (10 perc).
az óvszerhasználat és a körülmetélés nem magyarázza az eredmények közötti különbségeket, és azok a férfiak, akik úgy érezték, hogy nem tartanak elég sokáig, átlagosan 5,2 percig tartottak.
ezek az eredmények azt mutatják, hogy a hüvelyi behatolás szokásos ideje nem lehet sokkal hosszabb, mint azoknál a férfiaknál, akik korai magömlésben szenvednek, amelyet 3 percig tartanak.

idő az orgazmushoz maszturbációval:

egy tanulmányban a korai magömlést (PE) tapasztalt férfiakat arra kérték, hogy mérjék meg az időt, amíg maszturbálnak mind az orvosi rendelőben, mind otthon. Az orgazmus eléréséhez szükséges időt összehasonlították azokkal a férfiakkal, akik nem tapasztalták a PE-t. A PE-ben szenvedő férfiak esetében a jelentett idő 3,42 perc, a PE-ben nem szenvedő férfiak esetében pedig 8,84 perc volt.
annak ismerete, hogy mi a jellemző, segíthet meghatározni, hogy mi nem jellemző (azaz mi tekinthető PE-nek).

milyen módszerek vannak a PE kezelésére a szertralin használatán kívül?

szildenafil: a szildenafilt elsősorban merevedési zavar (ED) gyógyszerként tartják számon, de rendkívül hatékony lehet A PE esetében is. A legérdekesebb az, hogy az ED gyakran a PE mögöttes oka. Néha ugyanaz a stressz, amely mindkettőt okozza, mindkettőt okozhatja. Maga az ED azonban elindíthatja a változások kaszkádját, amely PE-t eredményez.
az ED-ben szenvedő férfiak gyakran megpróbálják megtartani magukat a stimuláció növekvő szintjével akár egy partnerrel, akár maszturbáláskor. Ez az intenzív stimuláció véletlenül ejakulációt eredményezhet, mielőtt Szeretnék, és akkor is előfordulhat, ha a pénisz nem teljesen felálló. Ha a teljes erekció támogatja a pde5i, mint a szildenafil, hogy fenn kell tartani az erekció túlságosan energikus stimuláció már nem szükséges, és egy jól időzített orgazmus követheti.
azonban azok a férfiak, akik szildenafilt szednek ED-re, és akiknek nincs PE-je, arról számolnak be, hogy hosszabb ideig tart az orgazmus, mint amire számítottak, így a szildenafil biológiai hatása is lehet.
a szildenafil különösen jól működik, ha van bizonyos fokú ED és PE.
Tadalafil: A Tadalafil ugyanaz a gyógyszer, amely a Cialis-ban van, és ugyanabban a gyógyszercsoportban van, mint a szildenafil. Ez egy PDE5 inhibitor, ami azt jelenti, hogy elsősorban a merevedési zavar kezelésére használták. A tadalafil két nagy előnye, hogy minden nap alacsony dózisban (kényelmes) vagy “szükség szerint” szedhető (és 36 órán át tart, ha így használják), és mind az ED, mind a PE (1 gyógyszer, 2 oldat). Az egyik hátránya, hogy a tadalafil drágább lehet, mint a szildenafil.
a Tadalafil 2, 5 mg-os, 5 mg-os, 10 mg-os és 20 mg-os tablettákban kapható. Az FDA jóváhagyta tadalafil a merevedési zavar (ED), mint egy gyógyszert, hogy lehet venni, ha szükséges, vagy mint egy napi gyógyszert. Ezt fel lehet használni off label kezelésére PE hasonló módon. Ha szükség szerint alkalmazzák, a tipikus kezdő adag legalább 2 órával a szex előtt 10 mg, amelyet azután emelni vagy csökkenteni lehet a hatásossága és a tolerálhatósága alapján. A tadalafil minden nap történő bevétele esetén a kezdő adag 2, 5 mg (tipikus) vagy 5 mg.
bár drágább, a napi kezelés lehet a legkényelmesebb módja annak, hogy néhány férfi kezelje a PE-t. A tabletta minden nap ugyanabban az időben történő bevétele a rutin részévé válik, és megszünteti azt a követelményt, hogy másképp készüljön fel a szexuális tevékenységre számított napokon.
néhány enyhe PE-ben szenvedő férfi azt mondja, hogy csak egy kis segítségre van szükségük. Ha az Időszakos használat működik (még akkor is, ha kevésbé jól működik, mint a napi használat), elegendő lehet a javulás. Azok a férfiak is, akik havonta egyszer vagy kétszer szexelnek, inkább csak akkor szedhetnek tablettát, ha tudják, hogy szexuálisan aktívak lesznek. Vannak költség megfontolások is. Figyelembe 10 mg, vagy akár 20 mg, kéthetente egyszer lehet olcsóbb, mint az alacsony dózisú, napi 2,5 mg vagy 5 mg.
a körülmények változnak, így a gyógyszer előnyös használata is megváltozhat. Senki sem ismeri jobban az életét, mint a beteg, így a választás az övék.
helyi érzéstelenítők: a helyi érzéstelenítők a PE potenciális kezelésére szolgálnak, és közvetlenül a szexuális tevékenység előtt alkalmazzák a péniszre. Általában vény nélkül kaphatók, krémek, krémek, spray-k vagy törlőkendők formájában kaphatók. A helyi alkalmazások egyik előnye, hogy a mellékhatások aránya alacsony, és bizonyos mértékig szinte mindenkiben hatékonyak. Néhány ember, mint a krémek, testápolók, spray-k és törlőkendők, mert úgy érzik, hogy nekik az érzés akarnak, anélkül, hogy túl érzéketlenné válnak. Más férfiak úgy találják, hogy olyan kevésnek érzik magukat, hogy a szex élvezetét túl negatívan befolyásolja. Ez egy nagyon egyéni válasz, és gyakorolhatja, hogy megtudja, melyik ügynök működik a legjobban, ha van ilyen.
néhány férfi inkább a krémeket, testápolókat és spray-ket részesíti előnyben, míg mások esküsznek a vény nélkül kapható törlőkre. A krémeket és krémeket nehéz lehet ellenőrizni a lefedett terület és a felhasznált mennyiség szempontjából. Átterjedhetnek a partnerre is. A spray-k sokkal jobban ellenőrizhetők, mint a krémek vagy testápolók a lefedett terület és a felhasznált mennyiség szempontjából. Ennek ellenére a spray—k kissé pontatlanok-még promescent is, ami a legjobb a spray-k közül. A permetezés után az érzéstelenítőt be kell dörzsölni arra a területre, amelyet a beteg deszenzitizálni kíván. A spray előnyeit némileg csökkenti az, hogy be kell dörzsölni a deszenzibilizálni kívánt területekre. A Törlés használata ebben a tekintetben sokkal kényelmesebb. A benzokain törlőkendők egyik fő előnye, hogy nem annyira érzéketlenítik a péniszt, hogy az teljesen elzsibbadjon a szexuális örömtől. Olvassa el itt a helyi érzéstelenítő kiválasztásának és használatának részleteit.
ezeknek az ágenseknek a használata mögött álló tudomány jól megalapozott az amerikai és a nemzetközi irodalomban. Ez teszi a helyi érzéstelenítőt vonzó szerré. Bármely más orvosi vagy viselkedési kezeléshez adva a hatások additívak, és az érzéstelenítőknek kevés mellékhatása van (többnyire allergiával kapcsolatos).
a férfiak próbálgatással megtanulhatják, mikor és mennyit kell alkalmazni az ügynököt. A tapasztalatok révén rájönnek, hogy mennyi ideig fog működni, és ha megfelel az életmódjuknak. A benzokain törlésnek csökkentenie kell (de nem kell megszüntetnie) az érzést, ezáltal meghosszabbítva az ejakuláció előtti időt anélkül, hogy zavarná a közösülés szexuális érzéseit. Erősebb szerek, amelyek lidokaint tartalmaznak, vagy amelyek nagyon magas érzéstelenítő koncentrációval rendelkeznek, teljesen kiküszöbölhetik a szexuális érzéseket. Erre néha szükség van azok számára, akik nem részesülhetnek a tartósság (benzokain 4%) törlőkendők, kombinációs terápia vagy egyéb beavatkozások.
óvszer: az óvszer segíthet a PE-ben azáltal, hogy csökkenti a pénisz érzékenységét, és további előnye, hogy csökkenti a szexuális úton terjedő fertőzés vagy a nem kívánt terhesség átvitelének valószínűségét. Mivel mindig ajánlott a nemi úton terjedő fertőzések terjedésének megakadályozására,általában ezek az első dolgok, amelyeket a férfiak a PE-re próbáltak. Ha óvszert használnak helyi érzéstelenítővel, akkor megszűnik az érzéstelenítő potenciális terjedése a partnerre.
viselkedésmódosítás: a squeeze és a start-stop technikák két különböző viselkedési stratégia, amelyeket maszturbáció vagy szexuális tevékenység során lehet gyakorolni, és idővel javíthatják az ejakuláció időzítésének ellenőrzését. A szex meghosszabbításának folyamatos módszereként ezeknek a stratégiáknak jelentős hátrányai vannak. A szex megszakítása vagy az orgazmus elkerülése érdekében a szorításra való összpontosítás nem praktikus módja annak, hogy szex közben “a pillanatban” maradjon. Azonban, mint edzésmódszer a maszturbáció során, vagy játékos gyakorlatként egy partnerrel, az orgazmus jobb ellenőrzéséhez vezethetnek. Olvassa el ezeket a technikákat itt.
pszichoterápia: a tanácsadás, akár személyesen, telefonon vagy videón, akár szöveges üzenetküldéssel, növelheti a siker valószínűségét egyes betegeknél. Sok olyan férfi, akinek egész életen át tartó problémái voltak, gyakran csendben szenved egy olyan teherrel, amely rájuk nehezedik minden alkalommal, amikor fontolóra veszik egy másik személyhez való fizikai és érzelmi kötődés kialakítását. Csalódást okoznak annak a személynek, akitől remélik, hogy a legjobban tetszik. Sok férfi számára ez megszünteti a kapcsolatokat, mielőtt elkezdenék, és elszigeteltséghez és a Társaság elvesztéséhez vezethet. A PE-ben szenvedő férfiak a válás és a párkapcsolati stressz fokozott kockázatával szembesülnek, gyakran inkább a PE érzelmi következményei miatt, mint maga a PE miatt.
azoknál a férfiaknál, akiknél a PE később alakul ki az életben, előfordulhat, hogy egy mögöttes állapot eredményeként alakult ki, de gyakran valamilyen kapcsolathoz vagy személyes stresszhez kapcsolódik. A PE által kifejlesztett okok feltárása ugyanolyan fontos, mint a ciklus megszakítása orvosi beavatkozásokkal.
a pszichoterápia is rendkívül hasznos lehet a férfi értékérzetének helyreállításában, amely meghaladja az orgazmus késleltetésének képességét,ami gyakran visszaállítja a szexuális élményt, mint a testnevelés előtt.
kombinációs terápia: a fenti kezelések bármelyike kombinálható egy vagy több más kezeléssel. Bár gyakran a legjobb, ha a dolgokat egyszerűvé tesszük, a jó hír az, hogy a kombinációs terápia segíthet olyan férfiak kezelésében, akik nem reagálnak kielégítően az egymódusú terápiákra.

szertralin (kérjük, olvassa el a PDR-t a teljes megbeszéléshez)

olvassa el mindent alább. Ez egy összefoglaló néhány információt a PDR és más forrásokból. Ez egyáltalán nem teljes. El kell olvasnia a teljes betegtájékoztatót, amikor megérkezik a gyógyszerével. A PDR-t közvetlenül is elérheti. Tartsa kéznél az összes irodalmat arra az esetre, ha egészségügyi állapota megváltozik, és vissza kell utalnia rá.

milyen fontos dolgokat kell tudnia az orvosomnak vagy a nővérnek?

az erekció megszerzésével vagy fenntartásával kapcsolatos problémák előzményei
gondolatok arról, hogy a múltban bármikor árthat magának
légszomj
mentális betegség története Önben vagy családjában (pl., depresszió, pszichózis, bipoláris zavar, mániás depresszió)
diabétesz gyógyszert igénylő
glaukóma
friss szívroham, pangásos szívelégtelenség, instabil szívbetegség
szabálytalan szívverés (arrhythmia)
lassú pulzus
magas vérnyomás
az összes gyógyszer, amelyet most és az elmúlt két hétben szedtek
tiltott kábítószer-használat története
kábítószer-függőség története
szerotonin-szindróma története
az összes jelenlegi orvosi probléma felsorolása, beleértve, de nem kizárólagosan, a májat betegség, vesebetegség, szívbetegség és vérzési rendellenességek
allergia vagy negatív reakció a szertralinra vagy más szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókra (SSRI) különböző nevek alatt vagy bármely komponens alatt (pl. Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, Paroxetin, Fluoxetin, citalopram, escitalopram)

ha a fent említett feltételek bármelyike-vagy bármely más, amely nem szerepel a listán-győződjön meg róla, hogy megosztja ezt az információt a Ro orvosával, valamint az összes többi egészségügyi szolgáltatóval.

néhány figyelmeztetés

az SSRI-k, mint a szertralin, általában biztonságosak a legtöbb ember számára, de minden gyógyszer potenciálisan mellékhatásokat okozhat. Ritkán, ezek súlyosak lehetnek, és tudnia kell róluk.
a Szertralinnak van egy “dobozos figyelmeztetése”, amely kimondja: “ok-okozati összefüggés van az antidepresszánsok, például a szertralin használata és az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata között gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (18-24 éves korig).”Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata is nő azoknál az embereknél, akik hirtelen abbahagyják a gyógyszert. Ezért beszélje meg kezelőorvosával vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel és az összes egészségügyi szolgáltatóval, ha bármilyen változás történik a terápiában. A szertralint elsősorban antidepresszánsként használják, és a depresszióban szenvedő embereknek nagyobb az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata. Lehetséges, hogy más okokból, például a PE-ből származó szertralin is megnövelheti ezt a kockázatot.
a szerotonin szindróma potenciálisan életveszélyes állapot, amely szinte mindig akkor fordul elő, amikor az emberek 2 vagy több olyan gyógyszert szednek, amelyek növelik a szerotonin aktivitását a központi idegrendszerben (CNS). A gyógyszerek, mint például a szertralin, növelhetik a szerotonin aktivitását a központi idegrendszerben. A szerotonin szindrómát magas testhőmérséklet és izzadás, izommerevség, hasmenés, zavartság és izgatottság jellemzi. Súlyos esetekben multiorganikus kudarchoz és halálhoz vezethet. A szertralin képes mániás epizódot kiváltani a bipoláris rendellenességben szenvedőknél is.
mindig minden orvosnak el kell mondania az összes gyógyszert, amelyet szed, hogy elkerülje a veszélyes gyógyszerkölcsönhatásokat. Lásd alább az ellenjavallatokat és a gyógyszerkölcsönhatásokat.

hogyan működik a szertralin?

a szertralin az SSRI-knek nevezett gyógyszerek kategóriájába tartozik, és szorongás és/vagy depresszió kezelésére javallt. Hamar felismerték, hogy az SSRI-k, mint a szertralin, depressziós férfiak mellékhatása volt, amelyet sokan zavarónak tartottak: több időbe és stimulációba került az ejakuláció elérése. A mellékhatás, amely annyira zavaró volt a depressziós férfiak számára, nagyon szükséges kezeléssé vált a korai magömlésű férfiak számára. Azok a férfiak, akiknek nincs szorongásuk vagy depressziójuk, és SSRI-ket használnak a PE kezelésére, nem használják a gyógyszereket, ahogy eredetileg tervezték.
Mindazonáltal sok PE-ben szenvedő férfi számára működik, és ezt az “off-label” alkalmazást az American Urological Association (AUA) javasolja a PE kezelésére. Bár vannak lehetséges mellékhatások bármilyen gyógyszert, férfiak diagnózis nélkül a szorongás vagy a depresszió általában nem tapasztal semmilyen változást a hangulat, amikor szednek szertralin. A kiváló merevedési funkcióval és PE-vel rendelkező férfiak számára a szertralin tökéletes választás, mert késlelteti az ejakulációt, és nem függ az erekciós funkció javításától.
a legegyszerűbb hatékony kezelés általában a legjobb választás, ezért szolgáltatója megpróbálja felírni azt a gyógyszert, amely valószínűleg jól működik az Ön számára. Visszajelzése alapján azonban a menedzsment idővel megváltozhat, ha másik gyógyszerválasztásra vált, vagy szerek kombinációját használja. Egyes férfiak orális gyógyszert használnak, helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, amelyet óvszerrel fednek le. Megkapják a kívánt érzéseket, megtapasztalják a meghosszabbított szexuális élmény hosszan tartó örömét, és az orgazmust egyszerre mind ők, mind a partner kielégítőnek találják. Más férfiak számára ez a kombináció túlzott.
ezért olyan fontos a személyes tapasztalata.

gyakori mellékhatások

a szertralint a legtöbb beteg jól tolerálja. A mellékhatások közé tartozik a csökkent nemi vágy, ED, szedáció (ami általában minimális), aktiválás (tapasztalt, mint egy “ideges” érzés), fejfájás és gyomorpanaszok. A gyomorpanaszok általában nem tartanak több mint egy hétig. A betegek túlnyomó többségében nincs olyan súlyváltozás, amely a szertralinnak tulajdonítható, de egy kis kisebbség hízik.
a legtöbb embernek azt kell tanácsolni, hogy naponta vegyen be tablettát reggel, részben azért, mert könnyebb megszokni és emlékezni. Azoknál a férfiaknál, akik álmosnak érezték magukat, átválthatnak lefekvéskor.

ellenjavallatok (ki Soha ne szedje a szertralint PE-re)

öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek története
önkárosító magatartás története
bipoláris zavar története
mániás vagy depressziós epizódok története
szerotonin szindróma története
olyan betegek, akik SSRI-t szednek más indikáció, például depresszió vagy szorongás miatt. (e.G. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, Paroxetin, Fluoxetin, citalopram, escitalopram)
MAOI-kat szedő vagy az előző 2 hétben MAOI-kat szedő emberek.
olyan emberek, akiknek kórtörténetében hosszú QT-szindróma szerepel, vagy akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot.
közepesen súlyos májbetegségben szenvedők. Az enyhe májbetegségben szenvedőknek csökkentett dózisú szertralinra lehet szükségük
terhes vagy szoptató embereknek.
18 év alatti gyermekek.
a vérzési rendellenességekkel küzdő vagy a vérzés kockázatát növelő gyógyszereket szedő embereknek ezt meg kell beszélniük orvosukkal a szertralin szedése előtt. A legtöbb esetben alternatív kezelési stratégiát alkalmaznak.

bár az SSRI-ket eredetileg a stressz és a szorongás csökkentésére tervezték, súlyosbíthatják a pszichiátriai állapotokat azoknál a férfiaknál, akiknek kórtörténetében klinikai depresszió szerepel, és növelik az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázatát. Azt is okozhatják, hogy a nem diagnosztizált bipoláris rendellenességben szenvedő betegek mániássá válnak, ami önpusztító állapot. A bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél sokkal nagyobb valószínűséggel vannak depressziós epizódok a mánia előtt. Ezért a szertralint nem szabad PE-re szedni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében depresszió szerepel.
a 18 év alatti gyermekek soha nem szedhetnek szertralint vagy más SSRI-t, hacsak pszichiáterük nem utasítja erre. Egy tanulmány kimutatta az öngyilkossági gondolatok és viselkedés növekedését (de valójában nem öngyilkosságot), ezért az élelmiszer-és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) kiadott egy fekete doboz figyelmeztetést a gyermekek ellen, akik ezt a gyógyszert szedik.
a szertralin nem alkalmazható monoamin—oxidáz inhibitoroknak (MAOI-k) nevezett gyógyszerekkel-ilyenek például a razagilin (Azilect), szelegilin (Eldepryl, Zelapar), izokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) és tranilcipromin (Parnát).
valójában a szertralin nem alkalmazható olyan személyeknél, akik két héttel a szertralin megkezdése előtt használtak MAOI-t, vagy akiknek akár két héttel is szükségük lehet rá a szertralin abbahagyása után.
a szertralin nem alkalmazható olyan betegeknél sem, akik linezolidot (Zyvox) szednek, amely antibiotikum, vagy intravénás metilénkék (a methemoglobinémiának nevezett ritka rendellenesség kezelésére használják).
ez mind nagyon valószínűtlen, de hangsúlyoznunk kell, hogy nem számít, ha valami ritka, ha veled történik. Ezért szeretnénk, ha elolvasnátok az összes figyelmeztetést, és mindenkit informálnotok kellene, ahogy végigmentek ezen a folyamaton.

Gyógyszerkölcsönhatások

miért olyan fontos, hogy minden egészségügyi szolgáltatója, beleértve a gyógyszerészeket is, teljes körű tájékoztatást és koordinációt kapjon az ellátás minden aspektusáról?
több száz olyan gyógyszer létezik, amely kölcsönhatásba léphet a szertralinnal. A legtöbb nem súlyos, de néhány életveszélyes lehet. Még az egyszerű vény nélkül kapható gyógyszereket is ellenőrizni kell az interakciók szempontjából. Minden szolgáltatót tájékoztatni kell minden olyan gyógyszerről, amelyet hozzáadnak, eldobnak vagy megváltoztatnak a kezelési rendjében.
a Physicians Desk Reference (PDR) felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a szertralinnal, valamint annak ellenjavallatait. A PDR-re hivatkozunk, mert átfogó, és teljes egészében el kell olvasni. A kontraindikációk lehetnek abszolútok, viszonylagos figyelmeztetésként hatnak a gyógyszerkölcsönhatásokra, és tájékoztatják a betegeket és az egészségügyi szolgáltatókat arról, hogy bizonyos állapotok hogyan befolyásolhatják a gyógyszerek anyagcseréjét, növelve vagy csökkentve a vér mennyiségét. Bizonyos körülmények miatt a mellékhatások nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő. Például: egyes gyógyszerek valószínűbbé tehetik, hogy a szertralin rohamot okoz.
az alábbiakban néhány releváns szakaszt foglalunk össze a gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatairól és a gyógyszerkölcsönhatásokról, amelyek megváltoztathatják a gyógyszerek működését vagy megváltoztathatják mellékhatásprofiljukat, de ez nem teljes áttekintés. Kérjük, olvassa el a teljes betegtájékoztatót is.
először néhány általános információ. A szertralint étkezés közben lehet bevenni, ha gyomorpanaszokat okoz. A szertralint nem szabad lefekvés előtt bevenni, ha álmatlanságot okoz.
ne szakítsa meg a gyógyszert. Tartsa a gyógyszert 68 és 77 fok között. Tartsa hűvös, száraz, sötét helyen, szorosan lezárt fedéllel, gyermekektől távol. Dobja ki, ha meghaladja a lejárati dátumot.
gyermekek, öngyilkossági gondolatok (gondolatok)
a szertralint gyermekek soha nem használhatják, hacsak pszichiáter nem írja elő. Még 24 éves korig a betegek nagyobb valószínűséggel lehetnek öngyilkossági gondolatok, különösen akkor, amikor elkezdik a gyógyszert.
MAOI terápia
a szertralin nem alkalmazható monoamin—oxidáz inhibitoroknak (MAOI-k) nevezett gyógyszerekkel-ilyenek például a razagilin (Azilect), szelegilin (Eldepryl, Zelapar), izokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) és tranilcipromin (Parnát).
valójában a szertralin nem alkalmazható olyan személyeknél, akik két héttel a szertralin megkezdése előtt használtak MAOI-t, vagy akiknek két héttel a abbahagyás után szükségük lehet rá.
a szertralin nem alkalmazható olyan betegeknél, akik linezolidot (Zyvox) szednek, amely antibiotikum vagy intravénás metilénkék (a methemoglobinémiának nevezett ritka rendellenesség kezelésére használják).
mellékhatások
a lehetséges mellékhatások nagyon átfogó listáját lásd a PDR-ben.
a PDR szerint a szertralinra gyakorolt gyakori reakciók közé tartozik a hányinger, hasmenés, álmatlanság, szájszárazság, szédülés, fáradtság, álmosság, remegés, dyspepsia, izgatottság, hyperhidrosis (túlzott izzadás), csökkent libidó, hányás, késleltetett ejakuláció, székrekedés, szívdobogás, merevedési zavarés látászavarok.
Gyógyszerkölcsönhatások
lásd a PDR-t