kortikoszteroidok torokfájásra: BMJ gyors ajánlás

az akut torokfájás felnőtteknél általában hét-10 nap, gyermekeknél két-hét nap után oldódik meg. Ez azt eredményezheti, hogy kimaradt az iskola vagy a munka, de a szövődmények ritkák. A legtöbb irányelv az acetaminofent vagy az ibuprofent javasolja első vonalbeli kezelésként, és elriasztja a kortikoszteroidok alkalmazását. Egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálat azonban megállapította, hogy a kortikoszteroidok 48 órán belül növelték a tünetek megszűnésének valószínűségét. E tanulmány alapján a BMJ Rapid Recommendations team, a BMJ és a MAGIC group együttműködése gyenge ajánlást adott ki, hogy egyetlen adag orális kortikoszteroidot adjon a legtöbb akut torokfájásban szenvedő betegnek.

az ajánlás legalább ötéves, súlyos vagy nem súlyos vírusos vagy bakteriális etiológiájú torokfájásra vonatkozik, akiknek azonnali vagy halasztott antibiotikumokat írtak fel. Nem vonatkozik immunhiányos betegekre vagy fertőző mononukleózisban szenvedőkre, visszatérő torokfájásra vagy torokfájásra műtét vagy intubálás után.

bár a kortikoszteroidok hatékonyak a torokfájás kezelésében, nem csökkentik jelentősen a fájdalom súlyosságát vagy időtartamát, vagy javítják más betegorientált eredményeket (pl. Emiatt a kortikoszteroidok használatára vonatkozó ajánlás gyenge, és a döntést ezeknek a gyógyszereknek a használatáról az orvos és a beteg közösen kell meghozni.

a testület nyolc eredményt határozott meg az ajánlás tájékoztatásához: a fájdalom teljes feloldódása, a fájdalomcsillapítás kezdetéig eltelt idő, a fájdalom súlyossága, az antibiotikumok szükségessége, az iskolából vagy a munkából kimaradt napok, a tünetek megismétlődése, a rossz vagy elviselhetetlen tünetek időtartama és a káros hatások. Megállapította, hogy a kortikoszteroidok növelik a fájdalom teljes feloldódásának valószínűségét 24 és 48 órán belül, csökkentik a fájdalom súlyosságát, és lerövidítik a fájdalomcsillapítás kezdetéig eltelt időt (magas vagy közepes minőségű bizonyíték). A kortikoszteroidok azonban valószínűleg nem csökkentik a tünetek vagy az iskolából vagy munkából kimaradt napok megismétlődését vagy visszaesését (mérsékelt minőségű bizonyítékok). A kortikoszteroidok egyszeri adagja valószínűleg nem okoz súlyos káros hatásokat (mérsékelt minőségű bizonyíték). A testület kevésbé volt biztos abban, hogy a kortikoszteroidok csökkentik-e az antibiotikumok használatát vagy a fájdalom teljes feloldódásának átlagos idejét (alacsony minőségű bizonyíték).

a kortikoszteroidokat általában 10 mg dexametazon formájában adják felnőtteknek (0, 6 mg / kg gyermekeknek, legfeljebb 10 mg-os adagig), tabletta vagy intramuszkuláris injekció formájában, de más kortikoszteroidok egyenértékű dózisai is alkalmazhatók. A kockázatok meghaladhatják az előnyöket, ha nagyobb adagokat adnak azoknak a betegeknek, akiknek több torokfájása van. A probléma enyhítése érdekében a klinikusoknak lehetőség szerint az irodában kell beadniuk a gyógyszert, vagy látogatásonként csak egy adagot kell előírniuk.

a szerkesztő megjegyzése: a megosztott döntéshozatal szerepét nem lehet túlhangsúlyozni. A kortikoszteroidok egyszeri adagja ártalmatlannak tűnhet, de kumulatív alkalmazás esetén ez nem biztos, hogy így van. Meg kell kérdeznünk magunktól és betegeinktől, hogy mennyit fognak profitálni, ha nem kevesebb nap hiányzik az iskolából vagy a munkából. A kortikoszteroid konverziós számológép elérhető https://www.mdcalc.com/steroid-conversion-calculatorcímen.