longitudinális növekedés csecsemőkorban és gyermekkorban Sanghajból származó gyermekeknél: az életkor előrejelzői és következményei a növekedés gyermekkori fázisának kezdetén

ebben a tanulmányban az ICP növekedési modellt alkalmaztuk Sanghajból származó longitudinális növekedési adatok nagy sorozatára. Az elemzés megerősítette, hogy az életkor fontosságával kapcsolatos korábbi megállapítások a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén a későbbi magasságban érvényesek a vizsgált Kínai populációra is. E munka újszerű megállapításai: 1) erős negatív összefüggés a középső szülői magasság és a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének kora között, 2) a 6 hónapos életkor és a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének kora közötti pozitív kapcsolat, és 3) a kínai gyermekek eltérő BMI-mintája a születés és a 6 éves kor között.

tanulmányterv.

a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén az életkor meghatározására szolgáló módszertant korábbi vizsgálatokban értékelték és részletesen tárgyalták (7, 10). Ebben a tanulmányban az egyik szerző (X. X.) becsülte meg az életkorot a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén, egy kezdeti képzési szakasz után. Az első 200 növekedési diagramot egy másik szerző (J. K.) is áttekintette, magas szintű egyetértéssel. Ezen okok miatt, úgy gondoljuk, hogy a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének korát pontosan meghatározták a jelen tanulmányban.

a Fenglin közösség Sanghaj délnyugati részén, Kínában található. A közösség emberei különféle oktatási szintekből állnak, amelyek a társadalom közép-felső-közép társadalmi-gazdasági szintjét képviselik Sanghajban, Kína. A gyermekek növekedése ebben a közösségben hasonló volt a városi gyermekekre vonatkozó Kínai Nemzeti referenciákhoz (16). Egy ilyen mintának tükröznie kell a jelenlegi városi gyermekpopuláció tipikus jellemzőit Kínában.

azt állíthatjuk, hogy a jelen tanulmányhoz kiválasztott alcsoport nem képviseli a populáció egészét. A csecsemők ebből a vizsgálatból való kizárásának oka a rendelkezésre álló longitudinális adatok hiánya volt, így a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének életkorát nem lehetett megfelelő módon meghatározni, vagy valójában annak hatása a későbbi gyermekkori növekedésre. A háttérmérésekben azonban nem volt szignifikáns különbség a bevont és a kizárt gyermekek között. Úgy érezzük, hogy az elemzésben használt részmintát ezért a lakosság egészének képviseletére lehet venni.

életkor a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén és annak következményei.

az átlagos életkor a gyermekkori növekedési fázis kezdetekor (az antilog átlagérték) lányoknál 10, 7 hónap, fiúknál 11, 2 hónap volt. Két korábbi svéd tanulmányban arról számoltak be, hogy a lányok átlagosan 0,6 hónappal korábban éltek a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén, mint a fiúk (7, 8). A sanghaji és a svéd mintacsoportok között jelentős különbség volt az életkor eloszlásában a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén. A svéd normál korhatár alapján a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén, a felső határ 12 mo életkorra állítva, a sanghaji gyermekek körében azt tapasztaltuk, hogy a fiúk 23% – A és a lányok 14% – a tapasztalt késleltetett gyermekkori növekedést. Ez a szám magasabb volt, mint a normál svéd népességnél (körülbelül 10%), de nem olyan magas, mint a növekedéssel kapcsolatos rendellenességekkel küzdő különféle populációk esetében; például a Turner-szindrómás betegek 36,2% – a, a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek 47,6% – a és 69.A Sotos-szindrómás gyermekek 2% – a szintén késlelteti az életkorot a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén (2). A sanghaji szám szintén jóval alacsonyabb volt, mint a pakisztáni közösségi alapú lakosság tipikus száma, amelyben az összes gyermek közel felét azonosították gyermekkori kezdetének késésével (9, 10).

korábbi tanulmányok eredményeivel is összhangban volt az a megállapítás, hogy szoros összefüggés van a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének kora és a korai lineáris növekedés között (10). 6 éves korig, azaz. a csecsemőkori szakaszban a lineáris növekedés gyakorlatilag azonos volt a kor minden különböző csoportjában a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén. Azonban, 6 mo életkor után, az életkor különböző csoportjai közötti átlagos hosszértékek a növekedés gyermekkori fázisának kezdetén jelentősen eltértek. Ez a tanulmány kimutatta az életkor fontosságát a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén és a hosszúság 6 hónapos korban, ez a tényező a hosszúság/magasság 45-74% – os változását magyarázta 12 hónapos kortól kezdve. A gyermekkori növekedési szakasz kezdetekor az életkor minden havi késése esetén 0,5 cm-es magasság csökken 60 mo korban; ez a megállapítás gyakorlatilag megegyezik a svéd populációkkal (10).

az életkor előrejelzői a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén.

korábbi tanulmányok beszámoltak néhány előrejelzőről az életkorra a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén. A legkövetkezetesebben azonosított prediktorok A nemek, a növekedéssel kapcsolatos rendellenességek, valamint a lakosság általános társadalmi-gazdasági helyzete (2, 7, 9). A gyermekkori életkor másik azonosított előrejelzője a növekedés csecsemőkori szakaszának nagysága (7). Ebben a tanulmányban, nagyon ugyanazokat a prediktorokat találtuk—szex, hossza 6 mo korban, és egy gyermek, aki csecsemőkorban rövidebb a normálisnál—általában korrelál egy korábbi kezdetével. Ugyanakkor képesek voltunk azonosítani egy további előrejelzőt az életkorról a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén, azaz a szülői magasság közepén. Ez a megállapítás genetikai hatást gyakorol az életkorra a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén, így a magas szülőkkel rendelkező gyermek átlagosan 1-2 mo-val korábban kezdődik a gyermekkori növekedési szakaszban, mint a rövid szülőkkel rendelkező gyermek (ábra. 6).

növekedési hiány alatt 12-36 mo kor a Shanghai gyerekek.

a svéd esettanulmányhoz képest a sanghaji gyermekek átlagos hossza/magassága meglehetősen hasonló volt a svéd átlagértékekhez az első életévben (ábra. 3). A második életévben az átlagos hosszúsági értékek fokozatosan a svéd átlagértékek alá esnek, hogy 2 éves korban elérjék a mélypontot, és ezen a szinten maradtak akár 36 mo. Ez a korspecifikus növekedési minta A sanghaji gyermekeknél figyelemre méltóan hasonló a hongkongi (11, 17), Pakisztáni (2) és Brazil (18) eredményekhez.

a sanghaji csecsemők második életévében a magasságnövekedés relatív csökkenése a svéd csecsemőkhöz képest többnyire vagy legalábbis részben magyarázható a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén fennálló életkorbeli különbséggel. A gyermekkori növekedési szakasz kezdetének kora szintén negatívan kapcsolódott az életkor 1 és 3 év közötti magasságnövekedéséhez, miután olyan jelentős változókhoz igazodott, mint a születési év, a nem és a középső szülői magasság. Fordított összefüggést találtunk a BMI nyereség és a magasságnövekedés között 1 és 3 év között. Ez a megfigyelés egyszerűen azt tükrözi, hogy a gyermekek, akik ebben az időszakban nagymértékben növekednek, nagyban befolyásolják a GH (a növekedés gyermekkori fázisának kezdete) inverz hatása a zsírszövetre (19, 20).

a felzárkózás növekedés 3-6 y kor Shanghai gyerekek.

váratlanul a sanghaji gyermekek eltérő növekedési mintát mutattak 36-ról 72 mo-ra az előző korcsoportokhoz képest. Valamennyi születési évcsoport és mindkét nem esetében az átlagos súly, magasság és BMI értékek növekedtek, és elérték a svéd referencia átlagértékét (vagy ahhoz közel), különösen a legutóbbi születési csoportok esetében. Azonban nem találtak összefüggést a 36-72 mo korú magasságnövekedés és a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének kora vagy a 12-36 mo-os magasságnövekedés között. Ez azt jelenti, hogy a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének kora nem kapcsolódik a 3-6 éves kor közötti megfigyelt felzárkózási növekedéshez. Legjobb tudomásunk szerint ez az első alkalom, hogy gyermekkorban előforduló, nem konvencionális adatokkal rendelkező közösségi modellen alapuló felzárkózási növekedést figyeltek meg. A sanghaji gyermekek a 11 születési csoportok mind jelentős mértékű felzárkózási növekedést mutattak 36 nak nek 72 mo. A jelenség pontos okának azonosításához további vizsgálatokra van szükség.

különböző BMI-minta a kínai gyermekeknél a születés és a 6 éves kor között.

egy másik érdekes megfigyelés a sanghaji és a svéd gyermekek átlagos BMI-jének eltérő tendenciája volt. Összehasonlítva a svéd társaik, volt egy éles növekedés a BMI a sanghaji során az első 6 mo az élet. Körülbelül 4-ről 6 mo-ra csökkent a sanghaji gyermekek átlagos BMI-értéke, átlépve a svéd középértéket 9 mo ge-nél, és továbbra is 24 mo-ig csökken. Kimutatták, hogy a svéd referencia BMI-értékeinek 90.percentilise meglehetősen hasonló az Egyesült Államok Nemzeti referenciájához 1-7 éves kor között (21, 22). Mivel az amerikai BMI referenciaértékek jelenleg nem állnak rendelkezésre 1 y életkor, úgy döntöttünk, hogy a svéd értékeket használjuk referenciaként. Korábban hasonló BMI-mintákról számoltak be a legfeljebb 2 éves kínai csecsemők esetében; a normál kínai és fehér csecsemők BMI-jének különbségét feltételezték, hogy az első életévben genetikai tényezőkkel, a második évben pedig táplálkozási tényezőkkel függ össze (23). Ezt a megfigyelést azonban tovább kell vizsgálni a növekedés és a táplálkozás korai életkorban, valamint a kardiovaszkuláris kockázati tényezők és a felnőttkori betegségek közötti összefüggés fényében. Például a felnőttkori vérnyomás összefüggésbe hozható a születéskori mérettel (24), a BMI változásával az első életévben (25) és a nátriumbevitellel az első életévben (26). Egy nemrégiben készült tanulmányban, amely a Kínából származó nagyon sovány felnőtt lakosság keresztmetszetén alapul, összefüggés volt a BMI és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők között, amelyeket korábban a túlnyomórészt túlsúlyos nyugati populációkban figyeltek meg (27); ez a megfigyelés tükrözheti a korai életnövekedést és a táplálkozást a kínai populációban.

összegzésképpen elmondható, hogy a sanghaji gyermekeknél ugyanolyan fontos a gyermekkori növekedési szakasz kezdetének kora, mint svéd társaiknál. Ez a tanulmány két új előrejelzőt is azonosított az életkorra a gyermekkori növekedési szakasz kezdetén, azaz. magasság kezdete előtt és középső szülői magasság. Egy másik érdekes megállapítás a kínai népesség eltérő BMI-mintázata volt a születés és a 6 éves kor között, összehasonlítva a fehér értékekkel.