Mayo Clinic Laboratories / Neurology katalógus

klinikai információk

az invazív aspergillosis (IA) súlyos fertőzés, amely a transzplantációt követően elhúzódó neutropeniában szenvedő betegeknél jelentkezik vagyagresszív immunszuppresszív kezelésekkel együtt (pl. hosszan tartó kortikoszteroid használat,kemoterápia). Az IAis-k előfordulási gyakorisága a betegtől függően 5% – ról 20% – ra változiknépesség. Az IA halálozási aránya rendkívül magas, 50-80%, részben a fertőzés gyors előrehaladása miatt (azaz 1-2 hét a kezdetektől a halálig). Az esetek kb. 30% – a diagnosztizálatlan és kezeletlen marad a halál beálltakor.

az IA végleges diagnózisa kórszövettani bizonyítékot igényel a mélyszöveti invázióról vagy pozitív tenyészetről. Ezt a bizonyítékot azonban gyakran nehéz megszerezni a beteg kritikus betegsége, valamint az a tény miatt, hogy a súlyos thrombocytopeniagyakran kizárja az invazív eljárások alkalmazását a minőség elérése érdekébenspecimen. A tenyészet érzékenysége ebben a környezetben is alacsony, állítólag 30% – tól 60% – ig terjed a bronchoalveoláris lavagefluid esetében. Ennek megfelelően a diagnózis gyakran nem specifikusklinikai tünetek (megmagyarázhatatlan láz, köhögés, mellkasi fájdalom, dyspnoe)radiológiai bizonyítékokkal együtt (számítógépes tomográfia: CTscan); a végleges diagnózist gyakran nem állapítják meg, mielőtt a gomba proliferációja elsöprő és a terápiára nem reagál.

a közelmúltban egy szerológiai vizsgálatot hagyott jóvá az FDA a galaktomannán kimutatására, amely az Aspergillus Fajok sejtfalában található molekula.A szérum galaktomannánt gyakran átlagosan 7-14 nappal lehet kimutatni, mielőtt más diagnosztikai nyomok nyilvánvalóvá válnának, és a galaktomannán monitorozása potenciálisan lehetővé teheti a megelőző gombaellenes kezelés megkezdését az életveszélyes fertőzés bekövetkezése előtt.