Medicaid & CHIP

Medicaid

Medicaid egy államilag kezelt egészségbiztosítási program bizonyos egyének és családok alacsony jövedelmű és források. Minden állam meghatározza saját jogosultsági követelményeit programjára a szövetségi szabályok szerint.

a Medicaid széles körű alacsony jövedelmű lakosságot ölel fel, beleértve néhány terhes nőt, gyermeket, szülőt, fogyatékossággal élő személyeket és Medicare kedvezményezetteket.

a megfizethető ápolási törvény (ACA) elfogadása előtt az eltartott gyermekek nélküli felnőtteket általában kizárták a Medicaid lefedettségéből. Most az államoknak lehetőségük van kiterjeszteni a jogosultságot az alacsony jövedelmű, 65 év alatti felnőttekre, akiknek jövedelme a szegénységi szint 138% – áig terjed (körülbelül 16 643 dollár egy egyénnél és 33 948 dollár egy négytagú családnál 2017-ben), beleértve az eltartott gyermekek nélkülieket is. Az államok több mint fele kiterjesztette Medicaid jogosultságát.

fedezett ellátások

az államok rugalmasan határozzák meg, hogy mely ellátások tartoznak a Medicaid hatálya alá; bizonyos előnyöket azonban a szövetségi szabályok megkövetelnek.

a szükséges előnyök a következők:

• kórházi fekvőbeteg-és járóbeteg-ellátás
• orvosi rendelő látogatása
• laboratóriumi és Röntgenszolgáltatások
• hosszú távú gondozási szolgáltatások, például ápolási otthoni gondozás vagy közösségi alapú ellátás.

az államoknak lehetőségük van kiegészítő szolgáltatások felvételére, és sokan ezt teszik. Például, podiatrist szolgáltatások nem kötelező, de csak hét állam nem terjed ki a Medicaid programok. Az egészségügyi ellátás költségei az emberek a Medicaid változik az állam, de rendkívül korlátozott a legtöbb.

hogyan lehet többet megtudni és alkalmazni

minden állam Medicaid programja különböző ellátásokra terjed ki, és különböző jogosultsági szabályokkal rendelkezik. Az ACA eredményeként sok állam kiszámítja a jövedelmet, hogy más módon határozza meg a jogosultságot, mint 2014 előtt, és egyes államok most több embernek kínálnak Medicaidot. Tehát, ha valakit korábban úgy határoztak, hogy nem jogosult a Medicaidra, fontolóra kell vennie az újbóli jelentkezést.

az egyes államok egészségbiztosítási piaca egyetlen alkalmazást kínál annak meghatározására, hogy egy személy jogosult-e Medicaidra, vagy jogosult-e a magán egészségbiztosítás megvásárlására a piacon keresztül. További információ az egészségbiztosítási piacokról, látogasson el www.healthcare.gov vagy hívja az 1-800-318-2596 telefonszámot. Tekintse meg adatlapunkat az egészségbiztosítási piacokról a következő címen: www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.

a Medicaid-t az állam Medicaid irodáján keresztül is igényelheti. Az állam Medicaid irodájához vezető link a http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/ címen található.

gyermek egészségbiztosítási Program

a gyermek egészségbiztosítási Program (CHIP) egy államilag kezelt egészségbiztosítási program 19 éves korig az alacsony és közepes jövedelmű családok jövedelme túl magas ahhoz, hogy jogosultak legyenek Medicaid. Néhány állam kiterjed a terhes nőkre és a szülőkre is CHIP alatt.

előnyök hatálya alá tartozó

mivel az államok rugalmasan megtervezhetik saját CHIP programjukat a szövetségi irányelvek szerint, az előnyök államonként és a CHIP program típusától függően változnak. A legtöbb CHIP programnak tartalmaznia kell a korai és időszakos szűrési, diagnosztikai és kezelési (EPSDT) szolgáltatásokat, valamint a fekvőbeteg-és járóbeteg-kórházi szolgáltatásokat, az orvosi rendelő látogatásait, a fogászati szolgáltatásokat, valamint a laboratóriumi és röntgenszolgáltatásokat.

az államok dönthetnek úgy, hogy korlátozott beiratkozási díjakat, prémiumokat, önrészeket, együttbiztosítást és más kifizetéseket szabnak ki a chipbe beiratkozott gyermekek és terhes nők számára, általában a család éves jövedelmének 5% – ára korlátozva. A költségmegosztás bizonyos szolgáltatások esetében tilos,mint például a well-baby és a well-child látogatások.

hogyan lehet többet megtudni és alkalmazni

többet megtudhat a chip programról az Ön államában www.insurekidsnow.gov, vagy hívja az 1-877-543-7669 telefonszámot.

az egyes államok egészségbiztosítási piaca egyetlen alkalmazást kínál annak meghatározására, hogy egy személy jogosult-e Medicaidra vagy segítségre a magán egészségbiztosítás megvásárlásában a piacon keresztül. A Marketplace jelentkezési folyamatán keresztül értesítést kap arról is, ha úgy tűnik, hogy a háztartásában bárki jogosult Chipre.

az egészségbiztosítási piacokkal kapcsolatos további információkért látogasson el www.healthcare.gov vagy hívja az 1-800-318-2596 telefonszámot. Tekintse meg tájékoztatónkat az egészségbiztosítási piacokról a következő címen: www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.