Medicare New Jersey területén

Medicare opciók

a Medicare kedvezményezettek több lehetőség közül választhatnak a Medicare lefedettség eléréséhez. Az első választás között Medicare Advantage, ahol az egyén beiratkozik egy privát egészségügyi terv, amely szerződés alapján a szövetségi kormány, hogy a Medicare lefedettség, vagy eredeti Medicare, ahol a lefedettség fizetik közvetlenül a szövetségi kormány. Medicare kedvezményezettek is van lehetőség körül Medigap politikák és Medicare Part D (vényköteles gyógyszer) lefedettség.

a Medicare Advantage és a D. rész terveinek irányítása többnyire a szövetségi kormány feladata, bár az államok felelősek a biztosítók engedélyezéséért és a fizetőképesség biztosításáért. A Medigap terveknek meg kell felelniük a szövetségi szabványosítási szabályoknak, de az államok közvetlenebb felügyeletet gyakorolnak e tervek felett.

az eredeti Medicare tartalmazza az a részt (más néven kórházi biztosítás, amely segít a kórházban, szakképzett ápolási intézményben vagy hospice központban történő fekvőbeteg-tartózkodás kifizetésében) és a B részt (más néven egészségbiztosítás, amely segít a járóbeteg-ellátás fizetésében, mint például az orvos kinevezése vagy a megelőző egészségügyi szolgáltatás, például a legtöbb oltás). Medicare Advantage tervek csomag részei a és B alatt egy havi díj, és gyakran tartalmaznak más szolgáltatásokat, mint a vényköteles gyógyszerek és a látás lefedettség.

magán Medicare előny tervek alternatívája az eredeti Medicare. Mindkét lehetőségnek vannak előnyei és hátrányai, és a helyes megoldás minden ember számára eltérő.

Medicare Advantage New Jersey-ben

A New Jersey Medicare kedvezményezettek többsége beiratkozott az eredeti Medicare-be, de a Medicare Advantage beiratkozása 2004 óta folyamatosan növekszik.

2018-tól A New Jersey-i Medicare kedvezményezettek mintegy 22 százaléka fedezett a Medicare Advantage tervek alapján. Országos, az átlag volt 34 százalék, így a Medicare Advantage beiratkozás kevésbé népszerű New Jersey-ben, mint országszerte. A másik 78 százaléka New Jersey Medicare kedvezményezettek választotta helyett lefedettség az eredeti Medicare. De a Medicare Advantage beiratkozás országos fellendülésének megfelelően a New Jersey Medicare kedvezményezettjeinek 32 százaléka 2020 közepétől beiratkozott a Medicare Advantage tervekbe (szemben a Medicare kedvezményezettek országos átlagával, amely 40% – a beiratkozott magántervekbe).

21 megye van New Jersey – ben, és a Medicare Advantage tervek elérhetősége 2020-ra a Cape May Megyei 11 tervtől a Morris és Union megyék 43 tervéig terjed.

a Medicare kedvezményezettek beiratkozhatnak a Medicare Advantage tervekbe, amikor először jogosultak a Medicare-re, vagy az éves nyílt beiratkozási időszakban ősszel, amely minden év október 15-től December 7-ig tart. Van is egy Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak minden évben (január 1-től március 31-ig), amely alatt az emberek, akik már beiratkozott Medicare Advantage tervek lehet változtatni, hogy egy másik Medicare Advantage terv vagy csepp a Medicare Advantage terv és beiratkozik az eredeti Medicare helyett.

Medigap New Jersey-ben

a Medigap terveket az eredeti Medicare kiegészítésére használják, fedezve az out-of-pocket költségeket (az együttbiztosítás és az önrész), amelyeket az emberek egyébként felmerülnének, ha csak eredeti Medicare-vel rendelkeznének.

27 biztosító kínál Medigap terveket New Jersey-ben 2020-tól.

Medigap tervek szabványosított szövetségi szabályok szerint, és az emberek kapnak egy hat hónapos ablak, amikor legalább 65 és beiratkozott mind Medicare rész A és B rész, amelynek során a lefedettség garantált kérdés Medigap terveket. A szövetségi szabályok azonban nem garantálják a Medigap-tervhez való hozzáférést, ha 65 évesnél fiatalabb és fogyatékosság miatt jogosult a Medicare-re.

de New Jersey azon államok többsége közé tartozik, amelyek szabályokat fogadtak el annak biztosítására, hogy legalább bizonyos hozzáférést biztosítsanak a Medigap tervekhez a 65 év alatti beiratkozók számára. És New Jersey tovább megy, mint sok más állam is biztosítja, hogy az emberek aluli 65 nem fizetnek magasabb díjakat a Medigap lefedettség (sok államban, ahol Medigap tervek garantált kérdés azok számára, akik 65, a díjak még mindig magasabb, mert a biztosítók tudják, hogy a fogyatékkal élő beiratkozók valószínűleg magasabb költségekkel járnak).

New Jersey fogyasztói védelme a fogyatékkal élő Medigap beiratkozók számára tartalmaz rendelkezéseket az 50 év alatti, valamint az 50-64 éves korosztály számára. Mindkét esetben mindaddig, amíg a személy a Medicare B. részébe való beiratkozástól számított hat hónapon belül Medigap-tervet (Medigap D terv, 2020-tól) igényel, a lefedettség garantált, és az ár nem lesz több, mint a biztosító díja azoknak a beiratkozóknak, akik életkoruk miatt jogosultak a Medicare-re (szemben a fogyatékossággal). De a fiatalabb pályázóknak csak egy biztosítói lehetőségük van, míg az idősebb pályázók a területük bármely Medigap biztosítójából választhatnak:

• az 50 év alatti Medicare kedvezményezettek számára a lefedettség csak az állam szerződéses fuvarozójával garantált (Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey), és a rendelkezésre álló terv a Medigap D terv (2020 előtt a C terv volt). Az állam olyan programot futtat, hogy minden olyan fuvarozó, amely New Jersey-ben egészségügyi előnyöket kínál, részesedjen a szerződött fuvarozó által e beiratkozók miatt elszenvedett Medigap veszteségekből.
• azoknak a Medicare-kedvezményezetteknek, akik 50-64 éves koruk között válnak jogosulttá, a D-terv lefedettsége (2020 előtt a C-terv volt) garantált kérdés minden New Jersey-i Biztosítónál, amely Medigap-terveket kínál. A biztosítóknak pedig legalább 65% – os veszteségarányt kell fenntartaniuk az egyes kötvényeknél, és 75% – ot a csoportpolitikáknál.

a 2015-ben elfogadott szövetségi törvény (MACRA) értelmében a Medigap C és F terveket már nem lehet eladni azoknak az embereknek, akik 1.január 2020-án vagy azt követően jogosultak a Medicare-re. Így New Jersey elfogadott jogszabályok (S.3651) 2019-ben az állam meglévő törvényeinek összehangolása az új szövetségi követelményekkel. 2020-tól A D terv a garantált kibocsátású Medigap terv a fogyatékkal élő Medicare kedvezményezettek számára New Jersey-ben, a C terv helyett.

2019-ben a New Jersey-i törvényhozók szintén fontolóra vették a jogszabályokat (A. 4834 és S. 2895), hogy folyamatos garantált kibocsátású Medigap jogokat biztosítsanak a Medicare kedvezményezettjeinek, akik legalább 65 évesek, de egyik törvényjavaslat sem lépett előre a törvényhozásban. A jelenlegi szabályok (amelyek tükrözik a szövetségi követelményeket, és nem változtak meg a 2019-es New Jersey-i jogalkotási ülésen) csak egyszeri hat hónapos ablakot biztosítanak az embereknek, amelynek során garantált kibocsátási jogokkal rendelkező Medigap-tervet választhatnak. Azok az emberek, akik elmulasztják ezt az ablakot, vagy kevésbé ideális Medigap-tervet választanak, gyakran nem tudnak később más tervet választani, mert a biztosítók az orvosi jegyzés segítségével meghatározhatják a fedezetre való jogosultságot az egyszeri beiratkozási ablak bezárása után.

New Jersey Medicare D rész

míg az eredeti Medicare nem fedezi a járóbeteg-vényköteles gyógyszerek fedezetét a Medicare Advantage plan (MA-PD), a munkáltató által támogatott terv (jelenlegi vagy volt munkáltató által kínált), vagy önálló vényköteles gyógyszerterv (PDP).

2020 közepétől 898 207 Medicare-kedvezményezett volt New Jersey-ben, akiket önálló D. rész vényköteles gyógyszertervekbe vettek be. Ez a szám azonban csökkent — az 913,000 végén az 2019 felett volt-a Medicare Advantage tervekbe való növekvő beiratkozás miatt, amelyek többsége magában foglalja az integrált Medicare Part D vényköteles lefedettséget. A Medicare D rész teljes beiratkozása New Jersey-ben, beleértve az önálló terveket, valamint a Medicare Advantage tervekkel integrált D rész lefedettségét, 1 236 230 Volt 2020 közepétől, és ez a szám folyamatosan növekszik a Medicare beiratkozás általános növekedésével együtt.

New Jersey még mindig az átlagosnál magasabb beiratkozási önálló Medicare D. rész tervek, mintegy 55 százaléka az állam teljes Medicare lakosság beiratkozott önálló D. rész tervek, szemben mintegy 40 százalék országos. Ennek akkor van értelme, ha figyelembe vesszük, hogy a Medicare Advantage beiratkozás alacsonyabb az átlagnál New Jersey-ben, és az eredeti Medicare beiratkozás magasabb az átlagnál (a legtöbb önálló D. rész tervvel rendelkező ember megvásárolja őket az eredeti Medicare kiegészítésére, mivel a legtöbb Medicare Advantage terv tartalmazza a D. rész lefedettségét).

a 2020-as lefedettségre 28 önálló D. rész terv áll rendelkezésre New Jersey-ben, havi díjakkal 13-116 dollár között.

a Medicare D rész beiratkozása akkor érhető el, amikor egy személy először jogosult a Medicare-re, és az éves nyílt beiratkozási időszakban ősszel (október 15-től December 7-ig, január 1-jéig).

Medicare kiadások New Jersey-ben

2018-ban a Fizetési ráták regionális eltéréseinek figyelembevételére szabványosított adatok szerint az eredeti Medicare kedvezményezettenként átlagosan 10 793 dollárt költött New Jersey-ben. Ez csak az eredeti Medicare kiadásokon alapult, tehát nem tartalmazta a Medicare Advantage beiratkozók költségeit. Az országos átlag abban az évben beiratkozónként 10 096 dollár volt, így a New Jersey-i Medicare-kiadások 7 százalékkal haladták meg az országos átlagot. A spektrum magas és alacsony végein a Louisiana-ban beiratkozott Medicare kiadások 11 932 dolláron álltak 2018-ban, Hawaii-ban pedig csak 6 971 dollár volt.

hasznos források A New Jersey Medicare kedvezményezettek és gondozóik számára

ezek az erőforrások ingyenes segítséget és információt nyújtanak a Medicare programokról és a New Jersey-i elérhetőségről.

• A New Jersey állami egészségbiztosítási támogatási Program segíthet kapcsolatos kérdések Medicare lefedettség New Jersey.
• New Jersey Senior Services honlapján van a különböző források, amelyek hasznosak az emberek Medicare New Jersey.
• A New Jersey-i Állami könyvtárnak van egy weboldala, amely a New Jersey-i idősek szociális szolgáltatásaival foglalkozik.

Louise Norris egyéni egészségbiztosítási bróker, aki 2006 óta ír az egészségbiztosításról és az egészségügyi reformról. Több tucat véleményt és oktatási darabot írt a megfizethető ápolási törvényről healthinsurance.org. az állami egészségügyi csere frissítéseit rendszeresen idézik az egészségügyi reformot lefedő média és más egészségbiztosítási szakértők.