metotrexát és alkoholfogyasztás: mennyire kockázatos?

mintha a tanulás már diagnosztizált gyulladásos ízületi gyulladás nem volt elég a kiigazítás, kideríteni, hogy meg kell, hogy vágja ki az alkoholtartalmú italok szedése közben metotrexát, egy általánosan felírt betegség-módosító gyógyszer, is lehet egy kis utórengés.

az olyan betegségek, mint a pszoriázisos ízületi gyulladás és a rheumatoid arthritis, egész életen át tartanak — ez azt jelenti, hogy a szombat esti vacsora során a munka utáni bor vagy koktél nem szerepel az asztalon?

az American College of Rheumatology szerint ” a metotrexátot nem szabad szedni, ha a vese-vagy májfunkció nem normális. Az alkohol jelentősen növeli a májkárosodás kockázatát a metotrexát szedése közben, ezért kerülni kell az alkoholt.”

de az, hogy ez hogyan működik az egyes betegeknél, a saját kockázati tényezőitől, valamint az orvos megítélésétől függően változhat.

például egy RheumNow felmérés szerint közel 500 reumatológus (mind az Egyesült Államokban, mind a nem Egyesült Államokban.), a megkérdezettek körülbelül fele hetente egy-három alkoholos italt engedélyez az MTX-ben szenvedő betegek számára. Negyedük havonta csak egy-három italt engedélyez; 15-20 százalékuk nem javasolja az alkoholfogyasztást. Hat – 7 százalék nem korlátozza a betegek alkoholfogyasztását, mindaddig, amíg nincs mögöttes májbetegség.

itt van, amit tudnia kell az alkoholfogyasztásról a metotrexát szedése közben.

Mi A Metotrexát?

a metotrexát az egyik leghatékonyabb és leggyakrabban használt gyógyszer a rheumatoid arthritis és a gyulladásos ízületi gyulladás egyéb formáinak kezelésében, mondja az American College of Rheumatology. Használható önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt. Itt vannak a betegek leggyakoribb kérdései a metotrexát szedésével kapcsolatban.

a metotrexátot hagyományos DMARD-nak vagy betegségmódosító reumaellenes gyógyszernek tekintik, mert nemcsak csökkenti az ízületi fájdalmat és duzzanatot, hanem megakadályozhatja az ízületek károsodását és a hosszú távú rokkantságot is. A metotrexátot tabletta formájában vagy injekció formájában is beveheti, általában hetente egyszer egyszeri adagként.

Miért Kerülje Az Alkoholt A Metotrexát Szedése Közben?

mind az alkohol, mind a metotrexát befolyásolja a májat, így a kettő együttesen növeli a májkárosodás lehetőségét, mondja Vinicius Domingues reumatológus, MD, CreakyJoints orvosi tanácsadó.

míg a metotrexát általában jól tolerálható, a májjal kapcsolatos nemkívánatos események széles skálájával társult, a vérvizsgálatok jóindulatú emelkedésétől a fibrózisig (hegszövet képződéséig) és ritka esetekben a halálos kimenetelű májnekrózisig, amely a máj akut toxikus sérülése.

az ízületi gyulladásban szenvedő betegek, akiknél már fokozott a májkárosodás kockázata, hajlamosabbak az alkoholfogyasztás további károsodására metotrexát-kezelés alatt, mint az egyébként egészséges májú emberek. Ez magában foglalhatja a hepatitis különböző formáit (A, B vagy C), akik alkoholfogyasztási rendellenességgel, cirrhosissal, hemochromatosissal és zsírmájbetegséggel küzdöttek (ami gyakrabban érinti az elhízott betegeket).

az ízületi gyulladás típusa szintén szerepet játszhat abban, hogy a metotrexát — és az alkoholfogyasztás — hogyan befolyásolja a májat. “A metotrexáttal kezelt pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél nagyobb a májtoxicitás előfordulása, mint a metotrexáttal kezelt rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél” – mondja Dr. Domingues, bár ” nem igazán világos, hogy ez lenne a helyzet.”

mi a helyzet az alkohol elkerülésével, ha gyulladásos ízületi gyulladása van, még akkor is, ha nem szed metotrexátot?

jó ötlet más okokból is figyelni az alkoholfogyasztást. Az egyik dolog, vannak más gyógyszerek kezelésére használt ízületi gyulladás, amely potenciálisan okozhat májkárosodást, mint például azatioprin, leflunomid, szulfaszalazin, és bizonyos biológiai szerek.

egy másik tényező, amelyet figyelembe kell venni, hogy az alkohol is csökkentheti a csontsűrűséget, és a rheumatoid arthritisben és a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő embereknek már nagyobb a kockázata az osteoporosis kialakulásának. A túlzott alkoholfogyasztás megzavarhatja a csontszövet lebontását és újjáépítését.

tehát, ha metotrexátot kell szednem, soha többé nem szívhatok be?

akár inni, akár mennyit inni, megbeszélést igényel orvosával a kockázatokról és előnyökről.

egy 2017-es főcímgeneráló tanulmány megállapította, hogy a májkárosodás kockázata azoknál az RA-ban szenvedő embereknél, akik hetente kevesebb, mint 14 egység alkoholt fogyasztottak, nem volt nagyobb, mint azoknál, akik nem fogyasztottak alkoholt. (Megjegyzés: egy egység nem *nem* egyenlő egy italt. E webhely szerint, egy egység egyenértékű 2.5 uncia bor, 8 uncia sör vagy 0,8 uncia whisky.)

“annak ellenére, hogy a tanulmány kimondja, hogy a heti 14 egységnél kevesebb alkoholfogyasztás nem tűnik összefüggésben a májkárosodás fokozott kockázatával, az alkohol nem mindig jobb, mint néhány alkohol” – mondja Dr. Domingues. “Minden beteg különbözik a másiktól, és mindig inkább a biztonságosabb oldalon lennék, amikor tanácsot adok nekik. Mindig a beteggel való tárgyalásról van szó.”

reumatológus Jack Cush, MD, ügyvezető szerkesztője RheumNow, írta egy cikket ezen az oldalon, hogy ő nem teszi lehetővé az alkoholfogyasztást emberek psoriasis, arthritis psoriatica, vagy akik hepatitis B vagy C. RA betegek, ő támogatja a ritka vagy társadalmi alkoholfogyasztás, megjegyezve, hogy nem szabad fogyasztani minden nap a héten.

ő is emlékeztet minden beteget, hogy “nincs alkohol mindig biztonságosabb, mint néhány alkohol”, bár azt mondja: “Azt hiszem, ugyanez mondható el a turmixokat.”

azoknál a betegeknél, akik hozzászoktak a magas alkoholfogyasztáshoz, Dr. A Domingues arra ösztönzi őket, hogy fokozatosan csökkenjenek, mielőtt megkezdenék a metotrexát szedését. Minél kevesebb alkoholt fogyaszthat, mondja, annál jobb.

a májkárosodás nélküli stabil betegek esetében, amelyeket orvosa a folyamatos vérvizsgálatok révén vizsgál, Dr. Domingues azt mondja, hogy engedélyezi a betegek számára, hogy különleges alkalmakkor alkoholt fogyasztanak, ha úgy döntenek.

“a rugalmasság hiánya nem segít senkinek, és csökkentheti a gyógyszerek betartását” – mondja.

ha Ön és orvosa egyetért abban, hogy alkalmanként inni kell, kérdezze meg, hogy van-e még valami, amit szem előtt kell tartania a máj egészségének kockázatainak minimalizálása érdekében. Például egyes orvosok azt javasolják, hogy kerülje az ivást a metotrexát bevétele előtti és utáni napon.

mi a helyzet az alkoholfogyasztás egészségügyi előnyeivel?

az alkohol ismert bizonyos gyulladáscsökkentő és kardio-védő egészségügyi előnyökről. Például egy 2014-es tanulmány a Journal of Rheumatology megállapította, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, akik kis mennyiségű alkoholt fogyasztottak, jobb funkcionális státuszt jelentettek, mint azok, akik teljesen tartózkodtak. De a kulcs a mértékletesség.

“ha jelenleg nem iszik, ne kezdjen inni a lehetséges egészségügyi előnyök miatt” – mondja Dr. Domingues. “A kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás több előnnyel jár, mint az alkoholfogyasztás. Bizonyos esetekben a legbiztonságosabb az alkohol teljes elkerülése — a lehetséges előnyök nem haladják meg a kockázatokat. Ezt eseti alapon kell értékelni.”

az utolsó szó a CreakyJoints-től

annak eldöntése, hogy az alkoholfogyasztás biztonságos-e a gyulladásos ízületi gyulladás kezelése során, nyílt beszélgetésre vezethető vissza Ön és orvosa között. “A kulcs az őszinte orvos-beteg kapcsolat kialakítása” – mondja Dr. Domingues. “Ne érezze magát megfélemlítve ezeknek a témáknak a megvitatásában.”

orvosának meg kell értenie a társadalmi élet fontosságát, és segíthet megérteni az alkoholfogyasztás kockázatait a konkrét egészségügyi előzmények alapján.

Olvass tovább

• 14 olyan dolgok, amelyeket soha nem szabad mondani a Rheumatoid arthritisben szenvedő embereknek (és 3 teljesen meg kell)
• ez történik az ízületi gyulladással, amikor 76 fontot veszít
• a reumatológus valóban nem akarja, hogy ezt a rossz szokást tegye