Mi a kapcsolat az autizmus és a depresszió között?

ezen a héten a “Van kérdése?”a válasz Christopher McDougle, MD, a Massachusetts General Hospital Lurie Center for Autism igazgatója, az Autism Speaks Autism Treatment Network tagja.

ez egy fontos kérdés. Úgy tűnik, hogy a hangulati rendellenességek – beleértve a depressziót is – gyakoribbak a fejlődési fogyatékossággal élőknél, mint az általános populációban.

azonban a depresszió diagnosztizálása az autizmusban szenvedőknél kihívást jelent, amely Leo Kanner eredeti “infantilis autizmus” leírására nyúlik vissza, 1943-ban.

Kanner leírta az “affektív kapcsolat” zavarát az autizmusban szenvedőknél. A klinikusok az “befolyásolja” kifejezést használják annak leírására, hogy valaki érzelmi állapota hogyan jelenik meg mások számára. Más szavakkal, depressziósnak vagy szorongónak tűnik az illető? Ez eltérhet a ” hangulattól.”A hangulat arra utal, hogy valaki valójában hogyan érzi magát belül.

az affektus és a hangulat nem mindig igazodik egymáshoz. Például valaki kifejezése laposnak tűnhet, és kevés reakciót regisztrálhat. Ez a személy azonban azt mondhatja, hogy jól érzi magát. A klinikusok ezt “az affektus és a hangulat inkongruenciájának” nevezik.”

kihívást jelentő diagnózis kezelése

sok autizmus spektrum zavarban (ASD) szenvedő egyén kevés arcérzelmet mutat. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy depressziósak! Más szavakkal, befolyásuk nem feltétlenül egyezik meg azzal, ahogy érzik magukat.

ez azonban megnehezíti a depresszió felismerését autista személyeknél. Ezenkívül sok ASD-ben szenvedő személynek korlátozott vagy nincs beszéde. Lehet, hogy nem tudják megmondani, mit éreznek.

ahogy el tudod képzelni, ez kihívást jelent a depresszió pontos diagnosztizálására az ASD-ben szenvedőknél. Kérdezhetünk más tünetekről, amelyek néha jelzik a depressziót. Ide tartoznak az étvágy vagy az alvás változásai-akár megnövekedett, akár csökkent. Lehet, hogy egy árulkodó csökken az energia, vagy elvesztette a képességét, hogy örömet tevékenységek, amelyek már élvezetes. Ez az érdeklődés és a motiváció általános csökkenésével járhat.

meg tudjuk mérni a súly és az alvás óráinak változását. Ennek ellenére nehéz magabiztosan diagnosztizálni a depressziót azokban, akik esetleg nem tudják szavakban vagy megjelenésben közvetíteni érzéseiket.

egy másik kihívás a depresszió diagnosztizálásában autizmusban szenvedő személyeknél a tünetek átfedése. A depresszió tünetei közé tartozik a lapos vagy depressziós hatás (arckifejezés), csökkent étvágy, alvászavar, alacsony energia, csökkent motiváció, társadalmi visszavonulás és csökkent vágy a másokkal való kommunikációra. Nyilvánvaló, hogy ezek közül a tünetek közül sok az autizmusból eredhet, nem pedig a depresszióból.

autizmus, depresszió és öngyilkossági tendenciák

a depresszió diagnózisának és kezelésének megvitatásakor fontos figyelembe venni az öngyilkossági tendenciák lehetőségét. Az orvosi egyetemen a pszichiáterek megtanulják felmérni az öngyilkosság kockázatát minden olyan betegnél, akit depresszióra értékelünk. Ez vonatkozik az ASD-ben szenvedő egyének értékelésére is.

a Research In Autism Spectrum Disorders című folyóiratban nemrégiben megjelent tanulmányban Angela Gorman és munkatársai számos kockázati tényezőt azonosítottak az öngyilkosságra való gondolkodással és az öngyilkossági kísérletekkel kapcsolatban az ASD-ben szenvedő gyermekeknél. (A tanulmányt részben az Autism Speaks támogatása támogatta.)

szülői interjúk során a kutatók 791 autista gyermekről, 186 jellemzően fejlődő gyermekről és 35 nem autista, diagnosztizált depresszióval rendelkező gyermekről kérdeztek.

a szüleik által “néha” vagy “nagyon gyakran” öngyilkosságot fontolgató vagy megkísérlő gyermekek aránya 28-szor nagyobb volt az autizmusban szenvedőknél, mint a tipikus fejlődésűeknél. 3-szor kevesebb volt az autizmusban szenvedők körében, mint a depresszióban szenvedő nem autista gyermekek körében. A depresszió volt az öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek legerősebb előrejelzője az autista gyermekek körében. Szerencsére az öngyilkossági tendenciák ritkák voltak a 10 év alatti gyermekek körében. (A szerkesztő megjegyzése: Olvassa el: “nyolc kritikus intézkedés az öngyilkosság ellen”, az Autism Speaks igazgatósági tag, Sallie Bernard blogbejegyzése.)

ezek az eredmények hangsúlyozzák, mennyire fontos a klinikusok számára az öngyilkosság lehetőségének felmérése az ASD-ben szenvedő serdülők vagy felnőttek értékelésekor. Igen, kihívást jelent számunkra a depresszió és az öngyilkossági kockázatok pontos diagnosztizálása az ASD-ben szenvedő egyéneknél. Minden rendelkezésünkre álló információt fel kell használnunk erre a célra. Ennek magában kell foglalnia a betegeinkkel való közvetlen interakciót és azok megfigyelését. Beszélnünk kell a családtagokkal, tanárokkal, munkahelyi edzőkkel, Csoportos otthoni személyzettel stb.

sürgős szükség van további kutatásokra és klinikai útmutatásokra

sürgősen további kutatásokra van szükségünk, hogy jobb eszközöket és technikákat fejlesszünk ki a hangulati és szorongásos rendellenességek diagnosztizálására az ASD-ben szenvedő egyéneknél. Ez különösen fontos azok számára, akiknek jelentős kommunikációs nehézségei vannak. Az augmentatív és alternatív kommunikációs eszközök használata segíthet.

ezenkívül kritikusan szükségünk van olyan kutatásokra, amelyek elősegítik a depresszió hatékony gyógyszereinek és viselkedési kezeléseinek fejlesztését az ASD-vel. A mai napig nincs egyetlen közzétett szisztematikus klinikai vizsgálat egy antidepresszáns gyógyszerről a depresszió kezelésére autizmusban szenvedő egyéneknél. Nagyon valószínű, hogy az ASD-ben szenvedő személyek depressziójának pontos diagnosztizálásának kihívása hozzájárult ehhez az előrehaladás hiányához. Meg kell dupláznunk erőfeszítéseinket az ellátás ezen kritikus területén.