mi a klinikailag integrált hálózat,és miért számít?

nem titok, hogy az egészségügyi táj változik. Egyre inkább a jobb egészségügyi eredmények hatékonyabb és alacsonyabb költségű megvalósítására összpontosítanak. Mivel az egészségügyi ellátás visszatérítése a “teljesítményért fizetett” modell felé mozdul el, és egyre nagyobb hangsúlyt fektet a lakosság egészségére, az egészségügyi rendszereket és szolgáltatókat egyre inkább arra ösztönzik, hogy vizsgálják meg, hogyan használhatják fel az adatokat, elemzéseket és egyéb intézkedéseket a betegek egészségének megőrzése és a betegek kimenetelének javítása érdekében. Ez magában foglalja a big data és a gépi tanulás használatát a betegek trendjeinek azonosítására és a megfelelőbb megelőző egészségügyi javaslatok eseti alapon történő elkészítésére, ahelyett, hogy csak kezelnék őket, amikor megbetegednek.

ahogy az ellátási módszerek és a kompenzáció fejlődik, a klinikai integráció és a klinikailag integrált hálózatok (CIN) kihasználásra kerülnek a piaci változások kezelésére, mind a várt, mind a megvalósult változások kezelésére. És bár a piaci változások az egyik nagy oka a klinikai integrált hálózatok fellendülésének az elmúlt években – a Becker ‘ s Hospital Review szerint jelenleg mintegy 500 Cin létezik az Egyesült Államokban – sok CIN tag csatlakozott a hálózatokhoz, mert úgy vélik, hogy a CIS végső célja javítja betegeik egészségét.

mi a klinikailag integrált hálózat (CIN)?

a Becker ‘ s Hospital Review “A klinikai integrációs Hálózat 7 alkotóeleme” című cikkében a Cin-eket olyan egyedi szolgáltatókként és egészségügyi rendszerekként határozza meg, amelyek stratégiailag együttműködnek három dolog érdekében: 1) a betegellátás javítása, 2) az ellátás költségeinek csökkentése és 3) értékük bemutatása a gyorsan változó piacon.

a CIN lehet egy egészségügyi rendszer és a szolgáltatók közös vállalkozása, csak a szolgáltató partnerek között, vagy működhet egy egészségügyi rendszer leányvállalataként– amely megköveteli, hogy minden szolgáltató tag külön jogi megállapodást írjon alá a CIN részeként.

az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériuma szerint a CINs-nek Mind négy meghatározó jellemzője van. Annak érdekében, hogy jogilag CIN-ként működjön, a hálózatnak:

• az orvosok kulcsfontosságú vezető szerepet játszanak. Függetlenül attól, hogy a CIN egy egészségügyi rendszer és a szolgáltatók közötti közös vállalkozás (az úgynevezett közös vállalkozás orvos-kórházi szervezet vagy “PHO”), csak a szolgáltató partnerek közötti együttműködés (az úgynevezett független gyakorlati egyesület) vagy az egészségügyi rendszer leányvállalata (az úgynevezett A Egészségügyi Rendszer leányvállalata), az orvosoknak a CIN irányítási struktúrájának részét kell képezniük. Az orvosvezetés és a buy-in nem csak jogi szempontból elengedhetetlen, hanem kritikus fontosságú a CIN sikere szempontjából is.
• vállalják, hogy megfelelnek a klinikai irányelveknek. A CIN tagjai elkötelezik magukat bizonyos teljesítményjavító tevékenységek mellett, beleértve az ellátás eredményeinek javítását, a szállított ellátás hatékonyságának növelését és a betegek elégedettségének növelését.
• adatok és technológia stratégiai felhasználása. Az értékalapú gondozási modellben az adatok és az elemzések elengedhetetlenek. A CIN-eknek stratégiailag fel kell használniuk az adatokat a gondozási stratégiájuk kialakításához és annak bizonyításához, hogyan javítják az eredményeket, növelik a hatékonyságot és csökkentik a költségeket. A CINs-nek folyamatosan mérőszámokat kell beállítania, majd adatokat kell felhasználnia a mutatók értékeléséhez és fejlesztésekhez.
• mutassa be annak értékét. A CIN – eknek meg kell mutatniuk, hogyan nyújtanak jobb ellátást alacsonyabb költségek mellett. Lényegében a CIN – nek képesnek kell lennie arra, hogy beszéljen és teljesítse értékajánlatát.

e négy összetevő nélkül a CIN azzal a kockázattal jár, hogy olyan szervezetté válik, amelynek hatalma van arra, hogy tagjai számára a mérete alapján jobb árakat tárgyaljon, nem pedig a betegek és fizetők számára nyújtott érték miatt.

miért csatlakozna valaki egy klinikailag integrált hálózathoz?

a CIN tagjai elkötelezettek az egészségügyi Fejlesztési Intézet “hármas céljának ” elérése mellett”:

1. a betegellátási tapasztalatok javítása.
2. a lakosság egészségének javítása érdekében.
3. az egészségügyi ellátás költségeinek csökkentése érdekében.

a “hármas cél” elérése és bizonyítása érdekében a Cin-ek olyan szakértőként pozícionálják egészségügyi rendszereiket és szolgáltatóikat, akik alacsonyabb költséggel képesek kiváló ellátást nyújtani, ami végső soron elősegíti a CIN-tagok fizetőinek jobb visszatérítési arányainak elérését.

a visszatérítési rátáról szóló tárgyalások fő előnye mellett a CIS összehangolt erőfeszítései lehetővé teszik az adatközpontú, egyre átláthatóbb koordinációt az egészségügyi rendszerek és a szolgáltatók között, megkönnyítve a CIN tagjai számára a jobb ellátás biztosítását az egész folyamat során, valamint klinikai és pénzügyi céljaik elérését.

a Cin-ek kölcsönös elszámoltathatóságot teremtenek, amely arra ösztönzi az egészségügyi rendszereket és a közösségi alapú szolgáltatókat, hogy hatékonyan és eredményesen nyújtsanak magas színvonalú ellátást. A klinikailag integrált hálózatok azt is lehetővé teszik, hogy a gyakorlatok függetlenek maradjanak, miközben szélesebb szakértői közösséget használnak fel.

miért fontos a CINs?

röviden, egy klinikailag integrált hálózat tagjai bejelentkeznek, hogy a jobb betegellátás és elégedettség érdekében dolgozzanak, és egy kollektív hang részét képezik, amely meghatározza, hogy mit jelent az érték a betegpopuláció számára.

az együttműködés során, hogy meghatározzák, hogyan tudnak jobb ellátást nyújtani alacsonyabb költségek mellett, a Cin-ek értéket nyújtanak a fizetőknek, tagjaiknak és talán ami a legfontosabb, a betegeknek.

DUMMYTEXT

források:

• http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
• https://www.beckershospitalreview.com/quality/unlocking-the-value-of-clinically-integrated-networks.html