Mi a Vírushullás?

írta: Benedette Cuffari, M. Sc.értékelte: Sophia Coveney, B.Sc.

a vírus terjedésének időtartamának megértése súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2), valamint hogyan kapcsolódik a pozitív vagy negatív PCR-teszthez, elengedhetetlen a hatékony közegészségügyi erőfeszítések végrehajtásához, amelyek célja a vírus terjedésének ellenőrzése.

kép jóváírás: creativeneko/.com

a vírusürítés meghatározása

amikor az egyén megfertőződik egy olyan légúti vírussal, mint a SARS-CoV-2, a vírusrészecskék kötődnek a különféle típusú vírusreceptorokhoz, különösen az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) receptorok a SARS-cov-2 esetében, amelyek a légutakat szegélyezik.

a folyamatban lévő folyamat során a fertőzött egyének, akik még nem tapasztalják a vírusos tüneteket, vírusrészecskéket bocsátanak ki, miközben beszélnek, kilégzik, esznek és más normális napi tevékenységeket végeznek.

normál körülmények között a vírusürítés néhány hétnél tovább nem fog fennmaradni; mivel azonban a kutatók alaposabban megértik a SARS-CoV-2 vírus clearance-ét, azt találták, hogy bizonyos populációk sokkal hosszabb ideig ontják ezt a vírust.

valójában egyre több bizonyíték utal arra, hogy a SARS-CoV-2 vírushullása a beteg tüneti megjelenése előtt kezdődik, a tünetek megjelenésekor vagy röviddel azután tetőzik, és továbbra is felszabadulhat, még akkor is, ha az egyén tünetei megszűntek.

SARS-CoV-2 szórás perzisztencia

a vírusürítés időtartama felhasználható egy személy fertőzőképességének kategorizálására; ezért ez az információ döntő fontosságú a hatékony fertőzésmegelőzési stratégiák végrehajtásában, mint például a megfelelő karantén időtartamok és a maszkkövetelmények.

jelenleg a SARS-CoV-2 fertőzést pozitív polimeráz láncreakcióval (PCR) igazolják teszt, amely elvégezhető függetlenül attól, hogy az egyén tüneteket tapasztal-e. Ilyen PCR-tesztek révén kiderült, hogy a SARS-CoV-2 vírushullása medián időtartama 12-20 nap, perzisztenciával, amely a kezdeti tünetek megjelenése után akár 63 napot is elérhet.

míg az enyhe esetek körülbelül 90% – ánál a tünetek megjelenése után átlagosan 10 napon belül kiderült, hogy a vírus kiürül, a súlyos betegségből felépült egyéneknél hosszabb ideig tartó vírus RNS-ürítést találtak, medián időtartama 31 nap.

amellett, hogy a tünetek súlyossága a vírusürítés időtartamának prediktív tényezője, úgy tűnik, hogy a mintavételi hely meghatározza a vírusterhelés csúcspontját is. A felső légutakban (URT) például a csúcs vírusterhelés a tünetek megjelenését követő 4.és 6. nap között, a tünetek megjelenését követő egy héten belül jelentkezik, míg az alsó légutakban a csúcs vírusterhelés később jelentkezik.

a SARS-CoV-2 vírushullása a gyomor-bél traktusban is előfordul széklet formájában, negatív PCR-teszt után legfeljebb 33 napig; úgy tűnik azonban, hogy ezek a vírusterhelések kisebbek, mint a légutakban azonosítottak, és később fordulnak elő. Nevezetesen a SARS-CoV-2 vírusos leválása a GI traktusból úgy tűnik, hogy nincs összefüggés a betegség súlyosságával.

hogyan járul hozzá a vírushullás az átviteléhez?

sajnos továbbra is bizonytalan információk vannak a tünetmentes SARS-CoV-2 esetek arányáról. A tünetmentes esetek jelentett értékei 1% – tól akár 78% – ig terjedhetnek.

sőt, nem világos, hogy ezek a “tünetmentes” esetek valóban tünetmentesek-e abban az értelemben, hogy ezek a fertőzött egyének soha nem tapasztalják a vírusos tüneteket, vagy inkább presimptomatikusak, ami azt jelenti, hogy ezeknek az egyéneknek a pozitív PCR-tesztjükkor nem voltak tüneteik, de végül később alakultak ki tünetek.

még a presimptomatikus betegek körében is a SARS-CoV-2 vírus Urt-ből történő magasabb szintje kulcsfontosságú tényező magas transzmissziójában, különösen genetikailag hasonló elődjéhez, a SARS-hoz képest, amely főleg az alsó légutakon belül fordult elő.

ezek a tényezők együttesen alátámasztják azt az esetet, amikor a szövetségi kormányok szerte a világon érvényesítik a nemzeti maszkmegbízásokat a nagyközönség számára, különösen akkor, ha az egyének zsúfolt kültéri vagy beltéri terekben vannak.

a tünetmentes és/vagy presimptomatikus egyéneknél előforduló vírusürítésen kívül a SARS-CoV-2 időérzékeny jellemzője a közegészségügyi felügyeleti erőfeszítések széles körében is segíthet.

mind a 2002-es, mind a 2003-as SARS-járvány idején, valamint a jelenlegi járvány idején a kutatók feltételezték, hogy a szennyvízcsöveken áthaladó fekáliában jelen lévő élő vírusrészecskék aeroszolokon vagy cseppeken keresztül fertőzhetik meg az egyéneket.

a SARS-CoV-2 RNS-t gyakran kimutatták a beteg székletében. Azonban, mivel még több bizonyítékra van szükség, hogy értékelje a vírus mennyiségét a székletben és replikációs képességeit annak megállapítása érdekében, hogy a széklet-orális vírus átvitel lehetséges.

a SARS-CoV-2 VÍRUSÜRÍTÉSI időtartamára vonatkozó információkkal kombinálva a GI traktusból a kutatók tesztelhetik a szennyvízkészleteket, mint a közösségi terjedés felügyeleti módszerét.

kép jóváírása: anyaivanova/. com

• “Mayo Clinic Q& podcast: mi a vírusürítés?”- Mayo Clinic Youtube Csatorna
• Campiolo, C. C., Cevallos, E. C., Assi, M., et al. (2020). Klinikai prediktorok és a vírus RNS-ürítésének abbahagyásának időzítése COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Klinikai virológiai folyóirat 130. doi: 10.1016 / j. jcv.2020.104577.
• Widders, A., Broom, A., & Broom, J. (2020). SARS-CoV-2: a vírus vedlés vs fertőzőképesség dilemma. Fertőzés, Betegség & Egészség 25 (3); 210-215. doi:10.1016 / j.idj.2020.05.002.
• Gandhi, M., Yokoe, D. S., & Havlir, D. V. (2020). Tünetmentes átvitel, a Covid-19 ellenőrzésére szolgáló jelenlegi stratégiák Achilles-sarka. New England Journal of Medicine 382; 2158-2160. doi: 10.1056 / NEJMe2009758.

további olvasmányok

• minden koronavírus betegség COVID-19 tartalom
• a SARS-CoV-2 Milyen mutációi okoznak aggodalmat?
• a globális COVID-19 oltás fontossága
• éghajlatváltozás és COVID-19
• a COVID-19 vakcinák áttekintése

írta:

Benedette Cuffari

miután 2016-ban két kiskorúval végzett a toxikológia és a kémia szakon, Benedette folytatta tanulmányait, hogy 2018 májusában befejezze a toxikológia tudományának mesterképzését. A doktori iskola alatt Benedette a mechloretamin és a bendamustine dermatotoxicitását vizsgálta; két nitrogén mustár alkilezőszer, amelyeket rákellenes terápiában használnak.

Idézetek