Mikor és hogyan kell működtetni a bütyköt

a legtöbb bunionos ember fájdalomcsillapítást talál egyszerű kezelésekkel a nagy lábujj nyomásának csökkentése érdekében, például szélesebb cipő viselése vagy cipőpárnák viselése. Ha azonban ezek az intézkedések nem enyhítik a tüneteket, orvosa bunion műtétet javasolhat.
különböző típusú műtétek vannak a bunion kijavítására. A nagy lábujj helyes helyzetbe állítása magában foglalhatja a csontok, szalagok, inak és idegek átrendezését.

Ön műtétre jelölt?

általában, ha a bunion nem fájdalmas, akkor nincs szükség műtétre. Bár a bütykök idővel gyakran nagyobbak lesznek, az orvosok nem javasolják a műtétet, hogy ne súlyosbodjanak. Sok ember lassíthatja a bunion előrehaladását a megfelelő cipővel és más megelőző ellátással, és a bunion soha nem okoz fájdalmat vagy más problémákat.
fontos megjegyezni azt is, hogy a bunion műtétet esztétikai okokból nem szabad elvégezni. A műtét után folyamatos fájdalom alakulhat ki az érintett ujjban, annak ellenére, hogy a műtét előtt nem volt bunion fájdalom.

amikor a műtét javasolt:

• jelentős lábfájdalom, amely korlátozza a mindennapi tevékenységeket, például a sétát és az ésszerű cipő viselését. Nehéz lehet néhány percnél tovább járni (még sportcipőben is) jelentős fájdalom nélkül.
• a nagy lábujj krónikus gyulladása, amely pihenéssel vagy gyógyszeres kezeléssel nem javul, annak ellenére, hogy elkerüli a terület dörzsölését.
• lábujj deformitás: a nagy lábujj sodródása a kisebb lábujjak felé, ami lehetővé teszi, hogy az ujjak keresztezzék egymást.
• lábujj merevsége: a nagy lábujj hajlításának és kiegyenesítésének képtelensége.
• a fájdalomcsillapítás hiánya a lábbeli változásával.
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen és naproxen nem kapnak fájdalomcsillapítást. Az NSAID-ok hatékonysága a lábfájdalom kezelésében személyenként nagyon eltérő.

mit kell figyelembe venni a műtét választásakor

a bütyökműtét után a legtöbb betegnek kevesebb lábfájdalma van, és jobban élvezheti a napi tevékenységeket.

ha bütykös műtétet fontolgat, ne feledje, hogy az úgynevezett “egyszerű” vagy “minimálisan invazív” műtéti eljárások néha nem megfelelőek. Bár sok bunion beavatkozást ugyanazon a napon végeznek kórházi kezelés nélkül, a hosszú gyógyulási időszak gyakori. A teljes gyógyulás gyakran több hónapot vesz igénybe, néha egy évig tartó orvosi látogatásokra van szükség.

nagyon fontos, hogy reális elvárások legyenek a bunion műtéttel kapcsolatban. Például a bunion műtét nem teszi lehetővé kisebb cipő vagy keskeny, hegyes cipő viselését. Valójában előfordulhat, hogy korlátoznia kell az egész életen át viselt cipő típusait.

a bunion műtét mérlegelésekor ne habozzon, kérdezze meg orvosát a műtétről és a helyreállításról. Néhány példa a kérdésekre:

• ¿milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?
• mik a lehetséges szövődmények és mi az esélye, hogy előfordulnak?
• mennyi fájdalom várható, és hogyan kezelik?

feltétlenül írja le orvosa válaszait, hogy később emlékezzen rájuk. Fontos megérteni mind a bunion műtét lehetséges előnyeit, mind korlátait.

sebészeti eljárások

általában a legtöbb bunion műtét közös célja a következő:

• igazítsa át a metatarsophalangealis ízületet (MTP) a nagy lábujj alján.
• enyhíti a fájdalmat.
• az első lábujját és lábközépcsontját alkotó csontok helyes deformitása.

mivel a bütykök alakja és mérete változó, különböző műtéti eljárásokat hajtanak végre azok kijavítására. A legtöbb esetben a bunion műtét magában foglalja a csont összehangolásának kijavítását és a nagy lábujj körüli lágy szövetek javítását.

orvosa beszélni fog Önnel a műtét típusáról, amely a legjobban kijavítja a bütyköt.

ín és ínszalag javítás a nagy lábujj körül

egyes esetekben a nagy lábujj körüli lágy szövetek túl szorosak lehetnek az egyik oldalon, a másikon pedig túl lazák. Ez olyan egyensúlyhiányt okoz, amely miatt a nagy lábujj a többi ujjra vált.

a műtét lerövidítheti a laza szöveteket és meghosszabbíthatja a szűk szöveteket. Ez ritkán történik valamilyen típusú csontigazítás nélkül, az úgynevezett osteotomia. A legtöbb esetben a lágyrész korrekciója csak egy része a teljes bunion korrekciós eljárásnak.

osteotomia

osteotomia esetén az orvos apró vágásokat végez a csontokban az ízület átrendezése érdekében. A csont levágása után az orvos csapokkal, csavarokkal vagy lemezekkel javítja ezt az új törést. A csontok egyenesebbek, az ízület kiegyensúlyozott.

az osteotomiák a csont mentén különböző helyeken végezhetők el a deformitás kijavítása érdekében. Bizonyos esetekben a csont vágása mellett egy kis csont ékét is eltávolítják, hogy elegendő korrekciót biztosítsanak a lábujj kiegyenesítéséhez. Az osteotómiákat általában lágyrész-eljárásokkal kombinálva hajtják végre, mivel mindkettőre gyakran szükség van a nagy lábujj igazításának fenntartásához.

Arthrodesis

ebben az eljárásban az orvos eltávolítja az ízületi ízületek felületét, majd csavarokat, huzalokat vagy lemezeket helyez be a felületek összetartására, amíg a csontok meg nem gyógyulnak. Az arthrodesist általában olyan betegeknél alkalmazzák, akik súlyos bunionokban vagy súlyos ízületi gyulladásban szenvednek, valamint azoknál a betegeknél, akiknek korábbi bunion műtétje sikertelenül történt.

Exostectomia

ebben az eljárásban az orvos eltávolítja a lábujjízület dudorát. Az exostectomiát önmagában ritkán alkalmazzák a bunionok kezelésére, mert nem igazítja át az ízületet. Még lágyszöveti eljárásokkal kombinálva is, az exostectomia ritkán korrigálja a bunion okát.
az Exostectomiát leggyakrabban egy teljes korrekciós műtét részeként hajtják végre, amely magában foglalja az osteotomiát, valamint a lágyszöveti eljárásokat. Ha azonban az orvos exostectomiát végez osteotomia nélkül, a bunion deformitása gyakran visszatér.

reszekciós artroplasztika

ebben az eljárásban az orvos eltávolítja az ízület sérült részét. Ez növeli a csontok közötti teret, és rugalmas “heg” ízületet hoz létre. A reszekciós artroplasztikát elsősorban idős betegeknél alkalmazzák, akiknél korábban nem volt sikertelen bunion műtét, vagy akiknek súlyos ízületi gyulladása van, amely nem érzékeny az arthrodesisre. Mivel ez az eljárás megváltoztathatja a nagy lábujj nyomóerejét, gyakran nem ajánlott.

felkészülés a műtétre

orvosi értékelés

a műtét előtt felkérhetik Önt, hogy végezzen teljes fizikai vizsgálatot az általános egészségi állapotának felmérése és a műtétet zavaró problémák azonosítása érdekében.

gyógyszerek

tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről. Meg fogja mondani Önnek, hogy mely gyógyszereket szedheti tovább, és melyeket kell abbahagynia a műtét előtt.

tesztek

szükség lehet több preoperatív tesztre, beleértve a vérvizsgálatokat, a kardiogramot és a mellkasröntgent. Lehet, hogy vizeletmintát is kérnek.
a műtét megtervezéséhez orvosa speciális röntgenfelvételt rendelhet a lábáról. Ezeket a röntgensugarakat speciális helyzetben kell megtenni annak biztosítása érdekében, hogy orvosa egyértelműen láthassa a lábfej deformitását, és segítsen az orvosnak döntéseket hozni arról, hogy hol végezzen osteotomiát a csont mentén, hogy elegendő korrekciót biztosítson a lábujj kiegyenesítéséhez.

az Ön műtétje

a műtét megtervezésekor orvosa számos dolgot mérlegel, beleértve a bütyök súlyosságát, életkorát, általános egészségi állapotát és aktivitását, valamint minden egyéb olyan orvosi problémát, amely befolyásolhatja a gyógyulást.
szinte az összes bunion műtétet járóbeteg-alapon végzik. Valószínűleg felkérik, hogy a műtét előtt 1 vagy 2 órával érkezzen a kórházba vagy a sebészeti központba.

érzéstelenítés

felvétel után az érzéstelenítő csoport tagja értékelni fogja Önt. A legtöbb bunion műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Az aneszteziológus általában az eljárás során marad, hogy szükség esetén más gyógyszereket adjon, és győződjön meg róla, hogy jól érzi magát.

eljárás

a bütyöktől és a szükséges eljárásoktól függően orvosa bemetszést végez a nagy lábujj ízületében vagy az ízület tetején. Bizonyos esetekben egynél több bemetszésre van szükség a bunion deformitásának kijavításához.
a műtétre fordított idő attól függ, hogy milyen bonyolult a bunion.

ügyeljen arra, hogy a seb és a kötés száraz legyen. Zuhanyozás vagy fürdés közben takarja le a lábát egy műanyag zacskóval.
az öltéseket körülbelül 2 héttel a műtét után távolítják el, de a láb folyamatos támogatást igényel 6-12 hétig.

gyógyszerek

orvosa fájdalomcsillapítókat fog felírni a műtéti kényelmetlenség enyhítésére. A műtét utáni fájdalomcsillapítás leghatékonyabb gyógyszerei az opioidok. Ezek a gyógyszerek azonban narkotikusak és függőséget okozhatnak. Fontos, hogy csak az orvos utasításai szerint használja őket.
amint a fájdalom enyhül, hagyja abba az opioidok szedését. Beszéljen orvosával, ha a fájdalom a műtét után néhány napon belül nem javul.
a fájdalomcsillapítók mellett orvosa antibiotikumokat is felírhat a sebfertőzések megelőzésére a műtét után néhány napig.

duzzanat

a műtétet követő első napokban tartsa a lábát a lehető legmagasabban, és az orvos által javasolt módon alkalmazza a duzzanatot és a fájdalmat. Soha ne alkalmazzon jeget közvetlenül a bőrére. A láb némi duzzanata gyakori 6 hónaptól egy évig a bunion műtét után.

Súlyhordozás

orvosa szigorú utasításokat ad Önnek arról, hogy képes-e súlyt cipelni a lábán, és ha igen, mikor. Attól függően, hogy milyen típusú eljáráson ment keresztül, ha túl korán vagy megfelelő támogatás nélkül hordoz súlyt a lábán, a csontok eltolódhatnak, és a bunion korrekció elvész.
néhány bunion eljárás lehetővé teszi, hogy közvetlenül a műtét után járjon. Ezekben az esetekben a betegeknek speciális műtéti cipőt kell viselniük a bunion korrekció védelme érdekében.
sok bunion műtét súlytalan időszakot igényel a csontok gyógyulásának biztosítása érdekében. Az orvos kötszereket, merevítőt vagy gipszet alkalmaz a csont helyes helyzetének fenntartása érdekében. A mankókat általában arra használják, hogy elkerüljék a láb súlyát. Egy újabb eszköz, a térdjáró jó alternatíva a mankókhoz. Négy kereke van, és úgy működik, mint egy robogó. Helyezze az érintett láb térdét egy párnázott párnára, és nyomja meg magát az egészséges lábával.
amellett, hogy nem viseli a súlyt, a vezetés korlátozható, amíg a csontok megfelelően meg nem gyógyulnak, különösen, ha a jobb lábon műtétet végeztek.
függetlenül attól, hogy milyen típusú bütyökműtéten esett át, nagyon fontos, hogy kövesse orvosa utasításait a súlyterheléséről. Ne tegyen súlyt a lábára, vagy hagyja abba a segítő eszközök használatát, amíg orvosa jóvá nem hagyja.

fizikoterápia és testmozgás

speciális gyakorlatok segítenek helyreállítani a láb erejét és mozgástartományát a műtét után. Orvosa vagy gyógytornász javasolhat műtéti szalaggal végzett gyakorlatokat a boka megerősítésére vagy márványokkal a lábujjak mozgásának helyreállítása érdekében.

lábbeli

több hónapig tart, amíg a csontok teljesen meggyógyulnak. Amikor befejezte a kezdeti rehabilitációs időszakot, orvosa tanácsot ad a lábbeliről. A sportcipők vagy a puha bőr oxford cipők jobban védik a bunion korrekciót, amíg a csontok teljesen meg nem gyógyulnak.
annak megakadályozása érdekében, hogy a bunion megismétlődjön, ne viseljen más cipőt, amíg orvosa nem engedélyezi. Ne feledje, hogy orvosa javasolhatja, hogy soha többé ne viseljen magas sarkú cipőt.

kerülje a szövődményeket

bár ritka, szövődmények fordulhatnak elő bunion műtét után. Az otthoni gyógyulás során forduljon orvosához, ha:

• a kötés meglazul, leesik vagy nedves lesz.
• a kötést vérrel vagy genny nedvesíti.
• valamilyen mellékhatást tapasztal a posztoperatív gyógyszerekkel.

azonnal hívja orvosát, ha a következő fertőzés jeleit észleli:

• tartós láz
• hidegrázás
• tartós melegség vagy bőrpír a kötszer körül
• tartós növekedés vagy fájdalom, különösen a “leégés”típusú fájdalom
• jelentős duzzanat a borjúban a kezelt láb felett, különösen akkor, ha fájdalom van a térd mögött, vagy ha légzési nehézség alakul ki.

eredmények

a legtöbb bütykös műtéten átesett beteg csökkentette a lábfájdalmat, valamint javította a nagylábujj igazítását. A gyógyulás időtartama függ az elvégzett műtéti eljárásoktól, valamint attól, hogy betartják-e az orvos későbbi utasításait.
mivel a bunion deformitásának elsődleges oka a szűk cipő viselése, az ilyen típusú cipőhöz való visszatérés a bunion visszatérését okozhatja. Mindig kövesse az orvos ajánlásait a viselhető lábbeli típusáról.