Mit kell keresni az egészségügyben EDI szoftver

az EDI annyira értékesnek bizonyult az egészségügyi szervezetek számára, hogy biztonságos, szabványosított módon biztosítja a nagy mennyiségű, gyakran érzékeny információ digitális cseréjét. Egy olyan iparág számára, amely évtizedek óta használja az adatformátum, az adatérték és az adatkommunikációs módszer minden ízét, az egészségügyi EDI szoftver jelentősen javította a betegellátás nyújtását és fogadását.

az egészségügyi adatok elektronikus úton történő biztonságos továbbításának lehetősége felbecsülhetetlen, különösen a biztosítási adatok, a kárigények állapota és az információk, a jogosultsági űrlapok, a fizetési adatok és az ellátások összehangolása tekintetében. 2021-et írunk, és a betegeknek a lehető leggyorsabban választ kell kapniuk, csakúgy, mint az orvosoknak, ápolóknak és más egészségügyi szakembereknek azonnali hozzáférésre van szükségük az információkhoz, hogy a lehető legjobban szolgálják betegeiket. És ez az, ahol a fejlett EDI szoftver integráció jön.

hogyan működik az EDI az egészségügyben?

az adatok küldése az orvosi iparban minden bizonnyal bonyolult lehet. Legyen szó biztonságos orvosi nyilvántartások továbbításáról vagy egészségbiztosítási visszatérítésről, a titoktartás rendkívül fontos. Tehát kritikus fontosságú megérteni azokat a különféle szabványokat, amelyeket az egészségügyi szervezetnek be kell tartania az érzékeny adatok védelme érdekében.

1996-ban az Egyesült Államok. A kongresszus elfogadta az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvényt (HIPAA), amely nemzeti szabványokat határoz meg az elektronikus egészségügyi tranzakciókra és a szolgáltatók, az egészségbiztosítási tervek és a munkáltatók nemzeti azonosítóira vonatkozóan. A HIPAA célja az egészségügyi rendszer hatékonyságának javítása az EDI széles körű használatával az X12 alapú HIPAA EDI tranzakciós készleteken keresztül.

2009-ben a HITECH (Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act) egy lépéssel tovább ment az egészségügyi információk iparágon belüli fokozott felhasználására, tárolására és továbbítására. A HIPAA bevezetése segített kezelni a lehetséges biztonsági aggályokat, miközben javította az adatok pontosságát és a betegek orvosi nyilvántartásaihoz való hozzáférést.

egészségügyi EDI tranzakciók

az EDI tranzakció az üzleti dokumentum szabványosítása. Mivel az EDI szabványosított a HIPAA égisze alatt, sok közös tranzakciós készlet létezik, amelyek mind az X12-en alapulnak. Íme néhány a leggyakoribb EDI egészségügyi tranzakciós készletek.

EDI Healthcare Transaction Set (837)

ez az egészségügyi igények számlázási információinak benyújtására szolgál, és az egészségügyi szolgáltatók és a fizetők küldik és fogadják. Közvetlenül vagy közvetítő számlázókon és követelés-elszámolóházakon keresztül küldik el.

EDI Retail Pharmacy Claim Transaction

ez a tranzakció kiskereskedelmi gyógyszertári követeléseket nyújt be egy olyan egészségügyi szervezet fizetőinek, amely közvetlenül vagy közvetítőn keresztül is gyógyszert ad ki.

EDI Benefit registration and Maintenance Set (834)

a munkáltatók, a szakszervezetek és a kormányzati szervek ezt a tranzakciókészletet használják tagok fizetőhöz történő felvételére. Ebben a példában a fizető egy egészségügyi szervezet, amely kártérítést fizet, biztosítást nyújt, ellátások, vagy termékek.

EDI Healthcare Service Review Information (278)

ez a tranzakciókészlet információk, köztük Előfizetői, betegi, demográfiai vagy diagnosztikai adatok továbbítására szolgál az egészségügyi szolgáltatások felülvizsgálatának, igazolásának, értesítésének vagy az eredmények jelentésének céljából.

az EDI előnyei az egészségügyben

számos oka van annak, hogy az EDI hatékony kommunikációs módszer volt az egészségügyi iparban. Függetlenül attól, hogy az asztal melyik oldalán ül, mint beteg vagy egészségügyi szolgáltató, az EDI minden fél számára előnyöket nyújt.

alacsonyabb költségek

a biztosítási űrlapok, a beiratkozási információk és a kárigénylési dokumentumok feldolgozása még soha nem volt ilyen egyszerű, és lehetővé teszi az egészségügyi szervezetek számára a költségek csökkentését azáltal, hogy csökkentik a dokumentumok kézi feldolgozásának és az adatok kulcsának szükségességét. Mivel mindent digitalizálnak és szabványosított formátumban továbbítanak, a dokumentumkezelés költségei drasztikusan csökkennek. Emellett az EDI adatcsere általában gyorsabb és javítja a szervezeten belüli termelékenységet.

biztonság

EDI dokumentumok és orvosi információk cseréje biztonságos protokollok, mint AS2 és SFTP segítenek biztosítani az adatbiztonságot, a HIPAA alaptétele. Az egészségügyi EDI rendszerek segítenek a hozzáférés szabályozásában, és egyértelmű elektronikus nyilvántartást nyújtanak a dokumentum életciklusáról a szolgáltató, a Biztosító és a fizető fél között, hogy megvédjék az illetéktelen hozzáférést.

ipari szabványok

az egészségügyi ágazat által követendő biztonsági és adatvédelmi szabványok szigorúak, de a modern EDI integrációs technológia lehetővé teszi a szervezetek számára, hogy könnyebben elérjék a megfelelőséget. Az EDI szoftverrel, amely szabványosítja a formázást és ésszerűsíti az összetett információkat, a dokumentumok elektronikus továbbítása sokkal hatékonyabb és biztonságosabb, és az adatok minősége javul. Az olyan iparági szabványok, mint a HIPAA és a HITECH, segítenek az orvosi adminisztratív alkalmazottaknak, a biztosítótársaságoknak és a szolgáltatóknak jobb ellátást nyújtani alacsonyabb költségek mellett.

modernizálja EDI-jét a Cleo Integration Cloud segítségével

az egészségügyi ágazat egyre inkább modernizálja rendszereit és folyamatait a hatékonyság javítása és az ellátás minőségének javítása érdekében, és a mai egészségügyi szervezet nagy hasznot húz a modern EDI képességekből. Az EDI működését ma támogató technológia automatizálja a folyamatokat, egyszerűsíti a munkafolyamatokat, és valódi üzleti értéket teremt.

a Cleo Integration Cloud EDI szoftvere biztosítja a gyors beépítést, a robusztus adatmozgást és adatátalakítást, valamint a végpontok közötti üzleti folyamatok összehangolását, amely az egészségügyi szervezetek-és valójában minden más, a B2B adatfeldolgozásra támaszkodó vállalkozás-igényét a modern digitális kommunikáció iránt. A Cleo EDI feldolgozó szoftvere pontos nyilvántartási rendszert biztosít, amely megbízhatóan képes feldolgozni a beteg orvosi nyilvántartásait, biztosítási igényeit, fizetési adatait és egyéb adatait.

fedezze fel a szolgáltatók, betegek, kormányzati szervezetek és pénzügyi partnerek összekapcsolt egészségügyi ökoszisztémájának előnyeit, és modernizálja EDI folyamatait ma.

Edi korszerűsítése