Mollaret meningitis
a diagnózis a beteg tüneteinek vizsgálatával kezdődik. A tünetek változhatnak. A tünetek közé tartozik a fejfájás, fényérzékenység, nyaki merevség, hányinger, hányás. Egyes betegeknél a láz hiányzik. A neurológiai vizsgálat és az MRI normális lehet.
mollaret agyhártyagyulladása a tünetek alapján gyanítható, és HSV 1 vagy HSV 2 igazolhatja a cerebrospinális folyadék PCR-jén (CSF), bár nem minden esetben pozitív a PCR-teszt. A PCR-t gerincfolyadékon vagy véren végzik, azonban a vírusoknak nem kell bejutniuk a gerincfolyadékba vagy a vérbe, hogy elterjedjenek a testben: terjedhetnek az idegek axonjain és dendritjein keresztül.
a betegség első 24 órájában a gerincfolyadék domináns polimorfonukleáris neutrofileket és nagy sejteket mutat, amelyeket endothel (Mollaret) sejteknek neveznek.
diffúz tünetekkel, például tartós vagy időszakos fejfájással rendelkező betegeken végzett vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy bár a PCR nagyon érzékeny módszer a kimutatásra, nem mindig lehet elég érzékeny a vírus azonosításához DNS CSF-ben, annak a ténynek köszönhetően, hogy a látens fertőzésből származó vírusürítés nagyon alacsony lehet. A szubklinikai fertőzés során a vírusok koncentrációja a CSF – ben nagyon alacsony lehet.
a vizsgálatok magukban foglalják a vérvizsgálatokat (elektrolitok, máj-és vesefunkció, gyulladásos markerek és teljes vérkép) és általában a mellkas röntgenvizsgálatát. A meningitis azonosításának vagy kizárásának legfontosabb tesztje a cerebrospinális folyadék (az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék) elemzése az ágyéki punkció (LP) révén. Ha azonban a beteget agyi tömeges elváltozás vagy megnövekedett koponyaűri nyomás fenyegeti (közelmúltbeli fejsérülés, ismert immunrendszeri probléma, neurológiai tünetek lokalizálása vagy bizonyíték az emelkedett ICP vizsgálatára), az ágyéki punkció ellenjavallt lehet a halálos agyi sérv lehetősége miatt. Ilyen esetekben általában CT vagy MRI vizsgálatot végeznek az ágyéki punkció előtt, hogy kizárják ezt a lehetőséget. Ellenkező esetben a CT-t vagy az MRI-t az LP után kell elvégezni, az MRI-t előnyben részesítve a CT-vel szemben, mivel az agyi ödéma, az ischaemia, a meningeális gyulladás területei fölényesek.
az ágyéki lyukasztási eljárás során megmérik a nyitási nyomást. A 180 mm H2O feletti nyomás bakteriális meningitisre utal.
valószínű, hogy a mollaret meningitist az orvosok nem ismerik el, és a jobb felismerés korlátozhatja az indokolatlan antibiotikum-használatot, és lerövidítheti vagy megszüntetheti a felesleges kórházi felvételt.
a PCR-tesztelés előrehaladta a technika állását a kutatásban, de a PCR negatív lehet mollaret-ben szenvedő egyéneknél, még súlyos tünetekkel járó epizódok esetén is. Például Kojima et al. esettanulmányt tett közzé egy olyan személy számára, aki többször kórházba került, és akinek klinikai tünetei voltak, beleértve a genitális herpesz elváltozásait. A beteg azonban PCR-rel néha negatív volt a HSV-2 szempontjából, annak ellenére, hogy meningitis tünetei súlyosak voltak. Az acyclovir-kezelés sikeres volt, jelezve, hogy a herpeszvírus okozta tüneteit.