Növekedés trauma után

miközben Kay Wilson egy jeruzsálemi erdőn keresztül küzdött, miután egy palesztin terrorista többször megszúrta, elterelte a figyelmét gyötrelméről azzal, hogy elméjében a “Somewhere Over the Rainbow” dalt játszotta, új zongora-feldolgozást komponált, miközben a lélegzetért küzdött, és arra kényszerítette magát, hogy egyik csupasz lábát a másik elé tegye.

az akkor 46 éves Wilson idegenvezetőként dolgozott, amikor decemberben. 18, 2010, ő és egy barátja támadták a terroristák. Wilson szemtanúja volt barátja meggyilkolásának, és ő maga is kegyetlenül leszúrta egy machetével, végül halottnak tettette magát, amikor támadója utoljára a mellkasába vágta a kését.

végül felépült súlyos fizikai sebeiből, és gyógyul a lelki traumájából. Most a globális közönségnek beszél túléléséről, remélve ,hogy ” eloszlatja a gyűlöletet, akár arabok, akár zsidók felé.”

a munka “segít, hogy értelmet nyerjek valami értelmetlenből” – mondja Wilson, aki szintén könyvet ír tapasztalatairól.

a támadás után Wilsonnak visszaemlékezései voltak és mély túlélő bűntudata. De mint sok ember, aki túlélte a traumát, ő is pozitív változást talált—az élet új megbecsülését, a személyes erő új érzését és a mások segítésére való új összpontosítást.

a poszttraumás növekedés (PTG) egy elmélet, amely megmagyarázza a traumát követő ilyen átalakulást. Richard Tedeschi, PhD és Lawrence Calhoun pszichológusok fejlesztették ki az 1990-es évek közepén, és úgy vélik, hogy azok az emberek, akik pszichológiai küzdelmet szenvednek a csapások után, gyakran pozitív növekedést tapasztalhatnak utána.

“az emberek új ismereteket fejlesztenek ki magukról, a világról, amelyben élnek, arról, hogyan viszonyuljanak más emberekhez, milyen jövőjük lehet, és jobban megértik, hogyan éljék az életüket” – mondja Tedeschi.

hogyan használhatják a klinikusok a PTG elméletet a betegek segítésére? Hogyan segített az új kutatás finomítani annak megértését? Íme egy pillantás a terület fejleményeire.

a poszttraumás növekedés jelei

a PTG összetéveszthető az ellenálló képességgel, de a kettő különböző konstrukció (lásd alább a “poszttraumás növekedési leltárt”).

“a PTG—t néha az ellenálló képesség szinonimájának tekintik, mivel a traumával való küzdelem eredményeként rugalmasabbá válása példa lehet A PTG-re-de a PTG különbözik az ellenálló képességtől-mondja Kanako Taku, PhD, az Oakland Egyetem pszichológia docense, aki mind a PTG-t kutatta, mind pedig az 1995-ös japán Kobe földrengés túlélőjeként tapasztalta meg.

“a rugalmasság a személyes tulajdonság vagy a visszapattanás képessége” – mondja Taku. A PTG viszont arra utal, hogy mi történhet, ha valaki, akinek nehézségei vannak a visszapattanással, traumatikus eseményt tapasztal, amely megkérdőjelezi alapvető meggyőződését, elviseli a pszichológiai küzdelmet (még egy mentális betegséget is, például a poszttraumás stressz rendellenességet), majd végül megtalálja a személyes növekedés érzését. Ez egy olyan folyamat, amely “sok időt, energiát és küzdelmet igényel” – mondja Taku.

valaki, aki már ellenálló a trauma bekövetkezésekor, nem fogja megtapasztalni a PTG-t, mert egy rugalmas embert nem rázta meg a magja egy esemény miatt, és nem kell új hitrendszert keresnie, magyarázza Tedeschi. A kevésbé ellenálló emberek viszont szorongáson és zavartságon mennek keresztül, amikor megpróbálják megérteni, miért történt velük ez a szörnyű dolog, és mit jelent ez a világnézetükre nézve.

annak értékelésére, hogy valaki elérte-e a növekedést egy trauma után, a pszichológusok különféle önjelentési skálákat használnak. Az egyik, amelyet Tedeschi és Calhoun fejlesztett ki, a poszttraumás növekedési leltár (PTGI) (Journal of Traumatic Stress, 1996). Pozitív válaszokat keres öt területen:

• az élet megbecsülése.
• kapcsolatok másokkal.
• új lehetőségek az életben.
• személyes erő.
• spirituális változás.

a skálát felülvizsgálják, hogy új elemeket adjanak hozzá, amelyek kibővítik a “spirituális változás” tartományát, mondja Tedeschi. Ezt azért teszik, hogy” több egzisztenciális témát építsenek be, amelyeknek visszhangozniuk kell azokkal, akik szekulárisabbak”, valamint tükrözzék a kultúrák közötti különbségeket a spiritualitás felfogásában.

hajlam a növekedésre?

hány ember tapasztalja a PTG-t? Tedeschi inkább nem tesz rá kemény számot.

“minden a traumától, a körülményektől, a mérés időzítésétől függ … attól, hogy hogyan határozza meg a növekedést a PTGI segítségével, a teljes pontszámot, az eszközöket, a tényezőket vagy az egyes elemeket tekintve” – mondja. Becslése szerint azonban az emberek körülbelül fele-kétharmada mutat PTG-t.

néhány PTG kutató megpróbálta megerősíteni az Ön által jelentett növekedést azáltal, hogy megkérdezte a barátokat és a családtagokat arról, hogy a növekedés “tapad-e.”

“egyre több tanulmányt kapunk, amelyek azt mutatják, hogy a PTG általában stabil az idő múlásával, néhány ember növekedést mutat, néhány pedig csökkenést mutat” – mondja Tedeschi. “Most rajtunk múlik, hogy megtudjuk, mi történik azokkal, akik idővel változnak, de a bizonyíték általában a stabilitás, és mások is megerősítik.”

úgy tűnik, hogy két olyan tulajdonság van, amely miatt egyesek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a PTG-t, mondja Tedeschi: nyitottság a tapasztalatokra és az extraverzió. Ez azért van, mert azok az emberek, akik nyitottabbak, nagyobb valószínűséggel gondolják át hitrendszerüket, mondja Tedeschi, és az extrovertáltak nagyobb valószínűséggel aktívabbak a traumákra reagálva, és kapcsolatot keresnek másokkal.

a nők általában nagyobb növekedést jelentenek, mint a férfiak, mondja Tedeschi, de a különbség viszonylag kicsi.

az életkor is tényező lehet, A 8 év alatti gyermekek kevésbé valószínű, hogy kognitív képességgel rendelkeznek a PTG megtapasztalására, míg a késői serdülőkorban és a korai felnőttkorban—akik már megpróbálják meghatározni világnézetüket—nyitottabbak a változás típusára, amelyet ez a növekedés tükröz, mondja Tedeschi.

a PTG genetikai alapjai is lehetnek, de a kutatók csak most kezdik ezt kigúnyolni. A Journal of Affective Disorders 2014-es tanulmányában például a Harvard szociális és pszichiátriai epidemiológusa, Erin Dunn, ScD, és egy kutatócsoport megvizsgálta a korábban több mint 200 Katrina hurrikán túlélőtől gyűjtött adatokat, és megállapította, hogy az RGS2 gén variánsai jelentősen kölcsönhatásba lépnek a hurrikán expozíció szintjével a PTG előrejelzésére. Az RGS2 a félelemmel kapcsolatos rendellenességekhez kapcsolódik, mint például a poszttraumás stressz rendellenesség, pánikbetegség és szorongás.

Dunn “nagyon érdekesnek” nevezi az eredményeket, de megjegyzi, hogy “kissé óvatosnak kell lennünk az értelmezésében, mert nem találtunk hasonló mintát a megállapítás megismétléséhez.”

Sarah Lowe, PhD, a Montclair Állami Egyetemen, aki Dunnnal dolgozott a kutatáson, azt mondja, hogy a PTG génvizsgálatának egyik nehézsége a koncepció összetettsége. “Ha megnézzük, mi jósolja a PTG—t, gyakran pszichológiai stressz és diszfunkció-de pozitívabb személyiségjegyek is, mint például az optimizmus és a jövőbeli orientáció, amelyeknek nagyon eltérő genetikai alapja lenne” – mondja.

elmélet a gyakorlatban

lehetséges-e felkészíteni az embereket a PTG-re, hogy előkészítsék az utat, ha tragédia vagy trauma sztrájkol? Igen, mondja Tedeschi, megjegyezve, hogy a pszichológusok “lehetővé teszik az emberek számára, hogy megértsék, hogy ez lehetőség lehet maguknak”, és “meglehetősen normális folyamat”, ha És amikor trauma következik be.

gyakrabban azonban a terapeuták nem a nehézségek bekövetkezése előtt, hanem utána vesznek részt. Ebben az összefüggésben bevezethetik a PTG fogalmakat, de ügyelniük kell erre.

H ‘ Sien Hayward, PhD, figyelmeztet arra, hogy a terapeutáknak nem szabad “közvetlenül a növekedés lehetőségébe ugrani”, ami azt mondja, hogy “gyakran úgy értelmezhető, hogy minimalizálja valaki fájdalmát és szenvedését, és minimalizálja a veszteség hatását.”

Hayward, aki veteránokkal dolgozik a kaliforniai Long Beach-i va Long Beach Orvosi Központban, első kézből ismeri az ilyen növekedést: Egy autóbalesetben lebénult, amikor ő volt 16, versenyképes atlétikai karrier befejezése. A család és a barátok segítségével legyőzte ezt a traumát, szociálpszichológiát tanult a Harvardon, és több mint 42 országba utazott, gyakran humanitárius missziókban nyújtott tanácsadást és egyéb támogatást a trauma áldozatainak. Ma elismeri a balesetet, hogy “exponenciálisan” növelte karakterének erejét azáltal, hogy arra kényszerítette, hogy legyőzze a kihívásokat. Nagyra értékeli az életet és a másokkal való kapcsolatokat—beleértve a napi támogatást a mindennapi élet apró feladataiban, amelyeket barátoktól és idegenektől egyaránt kap: “ezek a kölcsönhatások melegítik a szívemet.”

Hayward mégis óvatos, hogy ne hirdesse a betegek számára a felfelé mutató lehetőségeket, mielőtt készen állnak. Helyette, arra vár, hogy kifejezzék “valamilyen pozitív reakciót az eseményre.”

segít a betegeknek felfedezni, mi az életük értelme, majd segít nekik ütemezni az ilyen érdeklődésű tevékenységeket, például több időt tölteni a családtagokkal vagy önkéntes munkát végezni.

Tedeschi szerint a traumás betegek hagyományos terápiája néha rövid megoldásokkal segíti az embereket a napi funkciók, például az alvás vagy a munka folytatásában, de nem biztos, hogy “csak a megélhetésen túl” életformát biztosít számukra …. Figyelnünk kell az életükre vonatkozó tapasztalataikra, és arra, hogy mennyire értelmes, elégedett és kiteljesedett.”

az egyik veterán gondozási intézmény, amely nem hagyományos, PTG megközelítést alkalmaz a traumakezelésben, a Boulder Crest Retreat a Virginiai Bluemontban. A magán, adományozók által támogatott Intézet ingyenes, egyhetes, nem klinikai gyakorlatokat és tevékenységeket biztosít a harci stresszből felépülni kívánó állatorvosok számára. A kezelést elsősorban olyan veteránok vezetik, akik maguk is traumán mentek keresztül és növekedést értek el. Az állatorvosokat arra ösztönzik, hogy kezeljék a múltbeli traumákat, miközben felfedezzék mögöttes erősségeiket, valamint kapcsolatokat alakítsanak ki másokkal, és végül megtalálják a visszaadás módját.

az intenzív program után az állatorvosokat 18 hónapig követik rendszeres Skype-bejelentkezéssel.

Kevin Sakaki, a korábbi tengerészgyalogos és hírszerző/különleges műveleti veterán tavaly szeptemberben belépett a Boulder Crest Warrior programjába, és átalakítónak találta. Olyan változásokat vett észre magában, mint a jobb kommunikáció a családjával, kevesebb harag (“a dolgok nem jutnak el annyira”), a “kis dolgok” mélyebb értékelése, több nagylelkűség és erősebb kapcsolat más emberekkel.

Tedeschi azon pszichológusok közé tartozik, akik a Boulder Crest program hatékonyságát tanulmányozzák a Marcus Alapítvány által finanszírozott kutatási támogatás részeként.

reméli, hogy amint az állatorvosok végigmennek a Boulder Crest folyamatán, “új életelveket fejlesztenek ki, amelyek magukban foglalják az önzetlen viselkedést, az élet küldetését és célját, amely túlmutat önmagán, hogy a trauma olyanná váljon, amely nemcsak önmagának, hanem másoknak is hasznos.”