Nevus (Nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus))
biztos vagy a diagnózisban?
a fizikális vizsgálat jellegzetes megállapításai
az Ito Nevus hasonló az Ota nevusához mind patológiás, mind patofiziológiai szempontból. Ez elsősorban az eloszlásában különbözik. Nevus Ito leggyakrabban látható átfedő eloszlása a hátsó supraclavicularis és bőr brachii lateralis idegek. A sérülések általában születéskor kék-barna makulákként jelennek meg a mellkas felső részétől a vállig, néha a felkarra is kiterjednek. Ezenkívül van egy megszerzett változat, amelyet 19-69 éves ázsiai nőknél észleltek.
a diagnosztikai vizsgálatok várható eredményei
a szövettan hosszúkás dendritikus melanocitákat mutat a kollagén kötegek között szétszórva a retikuláris dermis felső részén. Mint az Ota nevus esetében, ezek a léziók sejtesebbek, mint a bőr melanocitózisának elváltozásaiból vett biopsziák.
ki veszélyezteti a betegség kialakulását?
az Ota nevusához hasonlóan az Ito nevus leggyakrabban japán származású egyéneknél fordul elő, de afrikai és kelet-ázsiai származású egyéneknél is megfigyelhető. A sérülések az Ota nevusával együtt is megfigyelhetők, de úgy gondolják, hogy összességében sokkal kevésbé gyakori.
mi okozza a betegséget?
etiológia
patofiziológia
az Ota nevusához és a dermális melanocitózishoz hasonlóan az Ito nevus a melanocyták sikertelen migrációjából származik az idegi gerincből az epidermisz bazális rétegébe, így a retikuláris dermisben maradnak.
szisztémás következmények és szövődmények
az Ito nevusával kapcsolatban nincsenek szisztémás következmények vagy szövődmények.
kezelési lehetőségek
mivel a szövettan megegyezik az Ota nevusával, ugyanolyan típusú terápiákat próbáltak ki az Ito nevusára. Ezek közé tartozik a különböző lézerek a Q-kapcsolt rubin lézer tartják a leghatékonyabbnak egyes szerzők. Összességében sokkal kevesebb esettanulmány van az Ito nevus kezeléséről, főleg azért, mert elhelyezkedése kevesebb kozmetikai aggodalmat kelt.
optimális terápiás megközelítés ehhez a betegséghez
rendkívül fontos a beteg megnyugtatása, hogy ez csak kozmetikai aggodalomra ad okot. Amennyiben kezelésre van szükség, lézeres kezelés javasolt, lehetőleg Q-kapcsolású rubinlézerrel.
betegkezelés
mivel az Ito nevus jóindulatú, nincs ismert szisztémás asszociációja, kozmetikai szempontból nem aggasztó helyen fordul elő, nincs szükség munkára, nyomon követésre vagy kezelésre. Bár a melanoma kialakulása az Ito nevusában extrarodinárisan ritka esemény, ha bármilyen gyanús változás következik be a sérülésen belül, biopsziát kell végezni.
szokatlan klinikai forgatókönyvek, amelyeket figyelembe kell venni a beteg kezelésében
a mai napig két esetben fordult elő melanoma az Ito nevusával. Ezért az Ito nevusában bekövetkező bármilyen gyanús klinikai változást biopsziával kell elvégezni.
mi a bizonyíték?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. “tetoválások és jóindulatú pigmentált bőrelváltozások Q-kapcsolt Rubin lézeres kezelése: kritikus áttekintés”. Ann Plast Surg. vol. 41. 1998. 555-65.o. (Kiváló áttekintés A Q-kapcsolt rubin lézer hatékonyságáról számos különböző pigmentáris rendellenesség kezelésében, beleértve az Ito nevusát, valamint a tetoválásokat. Sok szerző, beleértve ezt a csoportot is, úgy véli, hogy a Q-kapcsolású rubin lézer a leghatékonyabb lézer a dermis pigmentjének kezelésére, mint például az Ito nevus esetében.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. “malignus melanoma transzformáció az Ito nevusán belül”. J Am Acad Derm. vol. 62. 2010. 869-74. o. (Ez az esetjelentés az Ito nevusában előforduló rosszindulatú melanoma második jelentett esetét írja le. Körülbelül 10 melanoma esetet írtak le az Ota nevusával való társításban, beleértve a szem melanoma több esetét is.)