PMC

megbeszélés

a Rete here ektáziája olyan szerzett állapot, amely az epididymis vagy a spermatikus zsinór mechanikus összenyomódása következtében alakulhat ki műtéti, traumás, neoplasztikus vagy fertőző folyamatok, valamint az epididymális tubulusok ischaemiás vagy hormonálisan kiváltott atrófiás változásai következtében. A herezacskó műtét vagy az obstrukcióval kapcsolatos rendellenességek, például vazektómia vagy epididymitis, a Rete herék dilatációjával járhatnak. A Spermatocele és az epididymalis ciszták szintén gyakran társulnak az ectaticus rete herékhez. Míg a heredaganat összenyomhatja az efferens csatornákat és ektáziát okozhat, a szilárd tömegnek különböznie kell a Rete here dilatációjától. Tehát a kapcsolódó szomszédos daganatot ki kell zárni. A mediastinum herében periférikusan elhelyezkedő anechoikus cisztás terek Ovoid klasztere, anélkül, hogy szilárd komponens lenne benne vagy annak szomszédságában, a lézióban nincs áramlás pulzáló vagy színes Doppler képalkotás és normál szomszédos here parenchyma esetén – ezek a tulajdonságok patogének a Rete herék cisztás ektáziájához. A Rete here tubuláris ectasia az esetek körülbelül egyharmadában kétoldalú. A mi esetünkben kétoldalú részvételről volt szó.

ezenkívül az eksztatikus rete herében szenvedő tipikus beteg idősebb, mint a herék csírasejt-daganatában szenvedő betegek. A rete herék ektáziájával rendelkező betegek medián életkora 62 év volt. A beteg kora, a klinikai megjelenés és a tumor marker állapota lehetővé teszi a tumor diagnosztizálását tisztességes bizonyossággal. Esetünkben a beteg életkora kevesebb volt, mint a korábban jelentett esetekben, és nem volt társult heredaganat.

a Rete here cysticus ectasia-ját meg kell különböztetni az egyéb jóindulatú intratesticularis elváltozásoktól, nevezetesen a cysticus dysplasiától és az intratesticularis varicocele-től. A cisztás diszplázia szonográfiailag és szövettanilag hasonló, de ez egy veleszületett elváltozás, amely gyermekeknél fordul elő, és ipsilaterális vese-vagy urogenitális ürülékcsatorna rendellenességekkel jár. A cisztás ectasia megkülönböztethető az intratesztikuláris varicocele-től a színes Doppler ultrahangon. Ezenkívül meg kell különböztetni a cisztás ektáziát a Rete here ritka papilláris adenokarcinómájától, amelyben a Rete here szilárd tömegének nyilvánvalónak kell lennie. A klinikai és szonográfiai kritériumok alapján a Rete herék cisztás ectasia diagnózisa általában szövettani megerősítés nélkül végezhető el. Az MRI kétes esetekben hasznos. Ennek az entitásnak és a hozzá kapcsolódó feltételeknek az azonosítása kiküszöböli a biopszia vagy az orchiectomia szükségességét.