PMC

leírás

egy 65 éves férfi, akinek anamnézisében végbélrákos műtét történt, az előző nap óta a vállig sugárzó nyaki lázzal és ízületi fájdalommal. Bár a láz eredete ismeretlen volt, végül fogyatékosság miatt kórházba került, majd széles antibiotikumokkal kezelték. A 3. napon tünetei a torka hátsó részén koncentrálódtak. Nehézlégzést és légzési nehézségeket tapasztalt. Ő is nyáladzott, a hangja pedig tompa volt. Akut epiglottitis gyanúja merült fel, és egy laterális lágyszöveti röntgenfelvétel (1A.ábra) és CT (1b. ábra) duzzadt epiglottist mutatott, amelyet hüvelykujjjelnek neveznek (1A. ábra, B. nyíl), és beszűkült vallecula (1A. ábra, B. nyílfej), ami megfelel az akut epiglottitisnek.

miután otolaryngológiára utalták, sürgősségi műtéti tracheostómiát végeztek helyi érzéstelenítéssel az akut epiglottitis diagnózisa alatt. Két, közvetlenül a kórházi kezelés után gyűjtött vérkultúra-csoport Streptococcus gordonii-ra pozitív eredményt adott néhány nap múlva, és az antibiotikumokat a tenyésztési jelentés érzékenységétől függően csökkentették, és 2 hétig folytatták. A tünetek javulásának és a gyulladás csökkentésének ismételt laryngoszkópiával történő ellenőrzése után a tracheostomia helyét bezárták, és a beteget további események nélkül kiengedték a kórházból.

az akut epiglottitis az epiglottis és a szomszédos szövetek cellulitise, amely kezelés nélkül a légúti obstrukció miatt gyorsan életveszélyes állapotba kerülhet.1 az epiglottitis gyakori tünetei közé tartozik a torokfájás, a tompa hang, a nehéz légzés és a légzési distressz.1 bár a laryngoscopy a legpontosabb módszer a diagnózis felállítására, a nyak laterális lágyszöveti radiográfiája szintén nagy érzékenységgel rendelkezik, 88%.2 Az eredmények közé tartozik a duzzadt epiglottis (azaz a hüvelykujj jele), a megvastagodott aryepiglottikus redők és az epiglottikus vallecula eltörlése.3

az Epiglottitis a kórokozók széles körével, valamint nem fertőző okokkal jár felnőtteknél. A kórokozó azonosításának esetei között a Haemophilus influenzae, a Streptococcus pneumoniae, a Staphylococcus aureus és a hematokritikus streptococcusok a leggyakoribb fertőző organizmusok közé tartoznak.1

ez a beteg nem mutatta az akut epiglottitis tipikus tüneteit, csak láza és nyak-váll fájdalma volt a hospitalizáció kezdetén. A tipikus tünetek, mint például a légzési distressz vagy különösen a nyáladzás és a tompa hang, 1 a 3. kórházi nap óta jelentek meg, és ezek a tünetek gyorsan előrehaladtak. Nem gyakori és figyelemre méltó, hogy nem a B típusú Haemophilus influenzae, amely különösen gyorsan rontja az epiglottitist,4, hanem az S. a gordonii-t,amelyet általában orális kommensális baktériumként ismerünk, 5-ről feltételezték, hogy a kórokozó kórokozója, és ebben az esetben gyorsan növelte a légúti elzáródás kockázatát.

fontos a fül -, orr-és torokvizsgálat elvégzése ismeretlen eredetű láz kimutatására, és bár néha nehéz, a klinikai állapot korai felismerése és a légúti obstrukció esetén a légutak azonnali beavatkozása döntő fontosságú az esetleges halálos kimenetel elkerülése érdekében.