PMC

Vita

az ECP-t úgy gondolják, hogy mind a hám, mind a mögöttes nyaki stroma jóindulatú hiperplasztikus jelenségét képviseli. Az ECP egy várható rutin minta a nőgyógyászati patológia napi kiválasztásában, mikroszkóposan gyakran laza, ödémás stroma, nagy dilatált vagy kicsi vastag falú érrendszer. Számos figyelemre méltó endocervicalis mirigyet is általában azonosítanak. Az irritáció mértékétől függően, különösen a nyaki os-en keresztül kinyúló nagyobb elváltozások esetén, bizonyos mennyiségű akut és krónikus gyulladás, erózió vagy akár granulációs szövet várható, amely általában a felületre lokalizálódik.

a jóindulatú heterológ elemekkel rendelkező ECP rendkívül ritka. Az angol irodalom áttekintése után két esettanulmányt azonosítottak, mind az érett zsírszövet ECP-jét, mind az abnormális vastagfalú ereket . Ilhan és munkatársai először egy 33 éves nőről számoltak be, amelyben a hamartomatous ECP Érett porcot és zsírszövetet mutatott; emellett fokális pszeudodeciduális változást és mesonephricus mirigyeket észleltek . A mezonephricus mirigyek jelenléte miatt ez a polip jóindulatú vegyes m-es daganatot képviselhetett, mint például a lipoadenofibroma-egy másik ritka entitás. Újabban Pecorella et al. leírt egy második hasonló polipoid elváltozást egy 24 éves nőnél . Ez az ECP jóindulatú, átfedő laphámhámot mutatott, rendellenes rostos stroma Érett zsírszövetekkel, de egyáltalán nem endocervicalis mirigyek, amelyek hisztopatológiai leletek inkább összhangban vannak egy angiolipomatous polippal . Az Ilhan és Pecorella mindkét jelentésében , valamint az itt bemutatott ECP-ben gyakori kórszövettani leletek Érett adipociták és vastag falú erek. Továbbá, Ilhan et al. megjegyezte, hogy a fent említett edényekben nincs belső rugalmas lemez . Végül egy harmadik jelentés megemlíti a porcot és a csontos metaplaziát egy nagy ECP-n belül, de nem említi az érrendszert . A négy jelentés egyikében sem, hogy belefoglaljuk a miénket, stromális kondenzáció, stromális atypia, vagy mitózisokat láttak .

mivel ilyen rendkívüli eseményről van szó, a heterotopia jelenléte a méhnyakban zavarba ejtő a legtöbb gyakorló patológus számára. Mivel a nem patológiás vagy tömegképző heterotóp szöveteket, zsírt és porcot korábban már leírták ezen a helyen, és annak ellenére, hogy a méhnyakban az adipociták pontos azonosításában jelentős kihívásokkal szembesültek, egyes tanulmányok szerint a zsír a kúp/hurok elektrosebészeti kivágási eljárások vagy hiszterektómiák 15%-ában látható . Kapszulázott tömegképző zsírszövet, a lipomák meghatározó jellemzője, rendkívül számoltak be a méhnyakon . A zsírról a méh ritka lipoleiomyoma részeként is beszámoltak . Más ritka heterotóp szöveteket, nevezetesen a sebocytákat, a melanocitákat és a neuroglia-t korábban is meghatározták .

a heterotopia eredete homályos, egyesek azt feltételezik, hogy a Wolff-csatorna maradványainak metapláziájából vagy a méh stroma kondroid differenciálódásából származik . További alternatív elméletek közé tartozik az endocervicalis stroma őssejtekből származó metaplasia, a simaizomsejtek közvetlen átalakulása a lipidek intracelluláris felhalmozódása révén, vagy akár magzati eredetű. Azonban, atipikus nagy vastag falú edények jelenléte rugalmas lamina nélkül, amint azt Ilhan et al., ez utóbbi elméleteket kevésbé valószínűvé teszi, és inkább a hamartómás eredetet támogatja .

a choristomatous ECP azonosítása az adipociták, porc és abnormális nagy erek szokatlan és ritka felfedezésével a sztrómában aggasztó lehet a gyakorló patológus számára. Ha a polipon belül nem azonosítják a nyilvánvaló endocervicalis mirigyeket, amint azt Pecorella szemlélteti, vagy mesonephricus mirigyeket jegyeznek fel, Ilhan szerint, a diagnózis még nagyobb kihívást jelenthet. A legfontosabb, hogy a hamartómás elemek azonosításának arra kell ösztönöznie a patológust, hogy kizárjon más utánzókat, különösen rosszindulatú daganatokat. A differenciáldiagnózis magában foglalja az adenosarcomát, amelyet jóindulatú mirigyek képviselnek intraglanduláris vetületekkel ad merev ciszták, valamint rosszindulatú stroma stromális kondenzáció, stromális mitózisok, atypia formájában. Míg a méh korpusz az adenosarcoma leggyakoribb helye, a méhnyakban is felmerülhet, ahol jellemzően meglehetősen szilárd vágott felületű polipoid tömeget képez. Heterológ elemek, leggyakrabban rhabdomyosarcoma, de éretlen porc vagy simaizom metaplasia is jelen lehetnek. A karcinoszarkómát, amelyben mind a mirigy, mind a stromális komponensek őszintén rosszindulatúak, szintén ki kell zárni, mivel ez az agresszív daganat a méhnyakban is előfordulhat. Heterológ komponensek általában képviselteti magát ez a tumor közé tartozik az izom, porc, és a zsír. Fiatalabb betegeknél, mint például az itt közölt, a carcinosarcoma diagnózisa kevésbé valószínű. Ha az epitheliális komponens jóindulatú, mint ebben az esetben, nagy figyelmet kell fordítani a stromális komponensre az adenosarcoma kizárása érdekében. Végül vegyes vagy mezenchimális elváltozást is figyelembe kell venni. Ezért méretüktől és az általános gyakorlati útmutatóktól függetlenül az endometrium polipokhoz hasonló ECP-t mindig teljes egészében kórszövettani vizsgálatra kell benyújtani.