PMC

Vita

a szerzők azonban általában úgy vélik, hogy a PH3 gáz felszabadulása a gyomorban felelős a tünetek okozásáért, az alumínium és a Zn2P3 mérgezések klinikai megnyilvánulása általában nem hasonló. A legfontosabb különbségek a zn2p3 bevétele és a szisztémás toxicitás megjelenése közötti viszonylag hosszú időintervallum, valamint az akut májelégtelenség progressziója az 1.héten, kizárólag Zn2P3 mérgezés esetén. Ezért egy innovatív jelentés megcáfolta a PH3 felszabadulásának jelenlegi hitét a Zn2P3 és a gyomortartalom érintkezése után. Úgy tervezték, hogy a foszfónium (PH4+), mint köztes termék, létrehoz és áthalad a gyomorban, amely aztán csökkenti a PH3 termelését a luminalis traktusban. A PH4+ azonban nem radiopátiás, cink, a potenciálisan radiopátiás összetevő látható a hasi radiográfián. Nemrég, Hassanian-Moghaddam et al. javasolt hasi röntgen elvégzése zn2p3 mérgezés gyanúja esetén, még akkor is, ha a beteg tünetmentes. Jelezték, hogy a pozitív hasi radiográfia rossz prognosztikai tényezőnek tekinthető. Ez a tény megerősítheti a PH3 felszívódását a luminalis nyálkahártyán keresztül. Ez az új elmélet újszerű gyakorlati megközelítéseket javasol. Ricinusolajat kezdünk, hogy kiváltsuk a bélmozgást. Annak ellenére, hogy több epizód székletürítés, a kontroll hasi röntgen 6 h később kiderült maradék radiopátiás anyag vastagbélben. A beteg azonban tünetmentes maradt a felvétel első 12 órája alatt; a harmadik VBG komponensek enyhe metabolikus acidózist mutattak ki; amit a luminalis traktus fertőtlenítése után helyreállítottak a normális szintre. Mivel a metabolikus acidózis meghatározása tükrözheti a PH3 toxicitás súlyosságát, érvelhetünk erőteljes bélmentesítés ebben az esetben megakadályozhatja a toxin további felszívódását. Azonban, Hassanian-Moghaddam et al. jelentésükben polietilénglikolt adtak be, hogy segítsék a beteget a toxin bélén keresztül történő mozgatásában, mivel ez egy vízben oldódó termék; ricinusolajat használunk a pH csökkentésének megakadályozására 4+ a luminalis traktusban. Ezt a megközelítést először azért javasolták, hogy megakadályozzák a PH3 felszabadulását a fém-foszfidok lenyelése után Shirazban, Iránban.

Indiából alkalmanként beszámoltak a Zn2p3 okozta hepatotoxicitásról. Saraf et al. számolt be arról, hogy a zn2p3 mérgezés a gyógyszer/toxin által kiváltott akut májelégtelenség leggyakoribb oka Indiában.

azonban még mindig nem tudjuk, mi a pontos mechanizmus, de a mi esetünkben a koagulopátia kialakulása és az aminotranszferázszint emelkedése a 2.napon magyarázható a PH3 közvetlen toxikus károsodásával a májban, miután a portális véna szállította. Valójában a PH4+ redukció és a luminalis traktusból történő PH3 felszívódás elmélete alapján közvetlenül a májsejtekhez jut. Ezért, összehasonlítva más fém-foszfidokkal, akut májműködési zavar lehet A zn2p3 mérgezés kizárólagos bemutatása. Sőt, Saraf et al. beszámoltak arról, hogy a nagyobb dózisok korábban hepatotoxicitást és akut májelégtelenséget eredményezhetnek. By the way, a mi esetünkben, annak ellenére, hogy lenyelése nagy mennyiségű toxin után erőteljes bél fertőtlenítés, ez a szövődmény ideiglenes volt, és nem tudta, hogy a beteg halálos kimenetelű.

a kardiovaszkuláris összeomlás vagy a májelégtelenség miatt azonban számos halálos kimenetelről számoltak be; úgy tűnik, hogy több időnk van a dekontaminációs technikák alkalmazására Zn2P3 mérgezés esetén, mint más fémfoszfidok. Esetünkben ricinusolajat használtunk a bélmozgás kiváltására azzal a céllal, hogy eltávolítsuk a fel nem szívódott közbenső mérgező terméket, a PH4+ – ot. A PH4 + előállításának elméletét azonban nem fogadják el egyhangúlag; minden tényt megmagyarázhat a Zn2P3 mérgezés esetén. Egy 2014-ben megjelent cikk szerint agresszívebb gasztrointesztinális dekontaminációra van szükség pozitív radiográfiás betegeknél. Javasoljuk továbbá a radiopátiás anyag ismételt hasi radiográfiával történő eltávolítását a teljes fertőtlenítés biztosítása érdekében.