pszichológia Blog

Michael W. Adamowicz, LICSW február 2, 2007 Frissítve Október 8, 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph.D., és Mark Dombeck, Ph. D. Feb 2, 2007

miután leírta az oka a különböző étkezési zavarok, most leírjuk mind a három fő étkezési zavarok néhány részletet.Az Anorexia Nervosa az elsődleges étkezési rendellenesség, amely az élelmiszer-korlátozással és az Ön-éhezéssel jár. Nagyon veszélyes, akár halálos is lehet, ha nem kezelik. Az Anorexia gyakoribb a tizenéves lányok és a fiatal nők körében, különösen a hírességek körében. Mint korábban említettük, az anorexiával kapcsolatos első ismert csillag, Karen Carpenter 1983-ban életét vesztette a betegségével kapcsolatos szívbetegségek miatt. Ma számos sztár osztja meg fájdalmas útjait az anorexiából való kilábalás felé, többek között Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston és Carrie Otis.

tünetek/kritériumok

a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve negyedik kiadás, szöveg felülvizsgálata (DSM-IV TR), A klinikusok által az étkezési rendellenességek diagnosztizálására használt kézikönyv, négy fő kritériumot vázol fel a diagnózishoz. A DSM szerint az anorexiások 1) nem hajlandók a testtömegüket a korukhoz és magasságukhoz képest minimálisan normál súlynál vagy annál magasabb szinten tartani, 2) intenzív félelmet tapasztalnak a hízástól vagy a hízástól, annak ellenére, hogy alulsúlyosak, 3) félreértik súlyuk súlyosságát, indokolatlan hatást gyakorolnak a testsúlyukra és alakjukra az önértékelésükre, és zavart mutatnak a testtömegük és alakjuk megtapasztalásában, és 4) (nőknél) legalább három egymást követő menstruációs ciklus hiányát tapasztalják (ha már megkezdték a menstruációjukat, és nem terhesek).

szinte minden anorexiában szenvedő lány és nő-körülbelül 90-95%. A kutatások azt sugallják, hogy a női serdülők körülbelül egy százaléka (1%) anorexia; tehát körülbelül minden száz tíz és húsz év közötti fiatal nő éhezik. Ezenkívül az anorexia előfordulása a nyugati országokban évente körülbelül 11 új eset / 100 000. Az arányok a nem nyugati országokban is növekednek, jelenleg 0,46% – ról 3,2% – ra terjednek.

az Anorexia az összes mentális rendellenesség közül az egyik legmagasabb halálozási arány. A Nemzeti Étkezési Rendellenességek Szövetsége azt jelzi, hogy a kezeletlen anorexia nervosa 5-20% – a nem fogja túlélni a rendellenességet. Az anorexiában szenvedő 15-24 éves nők éves halálozási aránya 12-szer magasabb, mint az összes többi ok együttes éves halálozási aránya. Azok számára, akik kezelésben részesülnek, a halálozási arány jóval alacsonyabb, ezeknek az embereknek körülbelül 2-3% – a hal meg ebből a rendellenességből.

az anorexiának két altípusa van. Az anorexia korlátozó típusa magában foglalja a nagyon kevés étel fogyasztását és a fogyást az Ön éhezés vagy a túlzott testmozgás révén. Az egyének korlátozásával elfogyasztott kalóriák száma nem elegendő a testi funkciók és a normális tevékenységek támogatásához. A korlátozó típus naponta többször is dolgozhat, vagy csak a fogyás céljából gyakorolhat barátságok, házi feladatok és egyéb felelősségek rovására. Míg binging gyakran úgy, mint egy bulimiás tünet, van is egy mértéktelen evés/tisztító típusú anorexia. Az ilyen típusú anorexiában szenvedő nők nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, majd hashajtók, diuretikumok, beöntések vagy hányás alkalmazásával tisztítják. Ezek a viselkedések az étrend és a kalóriabevitel korlátozása mellett vesznek részt.

a titoktartás nagyon gyakori azoknál a lányoknál, akik anorexia nervosa-val küzdenek, mert nem akarják, hogy a fogyás megszakadjon, ha rájönnek, és azért is, mert általában szégyellik és zavarban vannak a viselkedésük miatt. Kihagyhatják az étkezést azáltal, hogy elfelejtik, elfoglaltak vagy elalszanak étkezéskor. Az anorexiában szenvedők gyakran sok kifogást tesznek arra, hogy miért nem éhesek. Kerülik azokat a társadalmi alkalmakat is, amikor az étel könnyen elérhető lesz, vagy sok időt töltenek mások étkezésének elkészítésével anélkül, hogy megennék az elkészített ételt. Az anorexiások bő vagy túlméretes ruhát viselhetnek vékony testük elrejtésére. Annak érdekében, hogy nagyobb súlyt veszítsen, és másoknak azt a benyomást keltse, hogy eszik, gyakran korlátozzák a folyadékbevitelt és az alacsony kalóriatartalmú ételeket, például a sima salátát. Az anorexiások hashajtókat, diétás tablettákat és túlzott testmozgást is használhatnak titokban, hogy továbbra is fogyjanak.

az anorexia másik gyakori tünete az ételről és a súlyról való rögeszmés gondolkodás. Súlyuk és testképük közvetlenül kapcsolódik az önértékelésükhöz, és intenzív félelmet és szorongást tapasztalnak a súlygyarapodás és a nem elég súlycsökkenés miatt. Az obszesszív, gyakori mérés gyakori viselkedés az anorexiában szenvedő egyének számára, csakúgy, mint az obszesszív étkezés tervezése, valamint a kalóriák vagy zsírgumik számlálása.

diszfunkcionális gondolkodás

az éhezéstől szenvedő test természetes túlélési mechanizmusokat indít el. Ezek a biológiai rendszerek serkentik az erős éhséget és az ismételt gondolatok az élelmiszer, hogy emlékeztessen minket, hogy enni és életben maradni. Ha egyszer beindul, a táplálékkal való elfoglaltságot fenntartják és eltúlozzák a kognitív torzulások (hibás és irracionális gondolatok vagy gondolkodási hibák). Például egy étkezési rendellenességben szenvedő személy igazolhatja a falatot, ha egy sütit eszik, mivel ez a kis csúszás tönkretette a tökéletes fogyókúrás napot.

a kognitív torzulások annyira átterjedhetnek és beágyazódhatnak, hogy az anorexiások elveszítik a valóság megértésének képességét és viselkedésük veszélyességét. A korábban említett testkép torzítás különösen gyakori és problémás az anorexiában szenvedő egyének számára. Az anorexiások nem látják magukat veszélyesen vékonynak (és gyakran kövérnek), és a testkép következetes téves megítélése megakadályozza, hogy felismerjék, hogy problémájuk van, amely segítséget igényel. Ezenkívül sok anorexiás irreális súlycsökkentési célokat tűz ki, és úgy véli,hogy az elégedettség követi őket. A drámai fogyás ellenére az anorexiások még mindig boldogtalanok, mert még mindig azt hiszik, hogy kövérek, és többet kellene fogyniuk.

egészségügyi problémák

még viszonylag rövid ideig tartó anorexiás viselkedés után is, az ebben a rendellenességben szenvedő egyének súlyos és életveszélyes orvosi szövődményeket tapasztalhatnak. Az elégtelen vitaminok és ásványi anyagok az étrendben és a súlyos fogyás az elektrolitszint rendellenességeit okozza. Mint korábban említettük, az elektrolitok elektromosan töltött vegyi anyagok a vérben és a sejtekben, amelyek segítenek a szív és a test megfelelő működésében. Az elektrolitok egyensúlyhiánya fáradtságot, általános gyengeséget, zavartságot, csökkent koncentrációt, sőt rohamokat okozhat. Az elektrolit-problémák és a hormon-egyensúlyhiány álmatlansághoz (alvászavarhoz) is vezethet. A Hypokalemia olyan káliumhiány, amely csökkent reflexeket, fáradtságot és szívbetegségeket okoz.

a hosszú távú fogyókúra és a rossz táplálkozás csökkentheti a vas szintjét a vérben, ami gyakori vagy könnyű véraláfutást, letargiát (fáradtságot) és vérszegénységet okozhat. Emellett a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) remegéshez, szorongáshoz, nyugtalansághoz, néha ájuláshoz vezethet. A hypocalcaemia nevű állapot akkor is előfordulhat, ha nincs elegendő kalcium a vérben, ami izomgörcsöket, zsibbadást vagy bizsergést okoz a kezekben és a lábakban, csökkent látást és krónikus fáradtságot. A gyenge vagy törékeny csontok (osteoporosis) és a fogak szintén jelentős jelei az étkezési rendellenességnek, csakúgy, mint az osteopenia (alacsony csontsűrűség).

a hosszú távú hányás krónikus rossz leheletet, a nyelőcső szakadását, puffadást, puffadást, a gyomor nyálkahártyájának károsodását és gyomorpanaszokat okozhat. A krónikus hányás által okozott gyenge hasi izmok a gyomor mérgeinek és melléktermékeinek felhalmozódásához vezethetnek a gyomor kamrában, ami végül gyengíti az immunrendszert. Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) is kialakulhat. A GERD potenciálisan életveszélyes állapot, amelyben a gyomor tartalma, beleértve a savat, a refluxot (vissza) a nyelőcsőbe, gyulladást és gyomorégés tüneteit okozva. A székrekedés, a hasi fájdalom, a húgyhólyag inkontinencia és a húgyúti fertőzések mind gyakori tünetek az étrend rossz táplálkozása miatt. A hashajtók hosszan tartó használata krónikus hasmenést is okozhat.

termoregulációs (testhőmérséklet szabályozás) problémák gyakoriak az egyének anorexia. Ezek az egyének gyakran panaszkodnak, hogy hidegek, függetlenül attól, hogy milyen meleg van kint. A hosszú, pelyhes haj növekedése az arcon, a karokon és a testen (úgynevezett lanugo) annak a jele, hogy egy lesoványodott test megpróbál melegen maradni.

vannak más tünetek is, beleértve a késleltetett vagy tartósan elakadt növekedést. A súlyos kiszáradás szintén nem ritka. Ez gyakran vezet vízvisszatartás (ödéma) és duzzadt kezek és lábak, és károsodott veseműködés. A test hosszantartó zsírbevitelének hiánya miatt a bőr foltos, száraz, szürke vagy sárga színű lesz. A körmök törékennyé válnak, a haj gyengül és kiesik.

sok olyan személynél, akik hosszú ideig anorexiában szenvedtek, súlyos szívproblémák alakulnak ki. A szívizom és a kamra méretének csökkenése ájulást, vérnyomáscsökkenést és szabálytalan vagy lassú szívverést (bradycardia és arrhythmia) okozhat. Megfelelő orvosi beavatkozás és kezelés nélkül a szívproblémák és más szervi zavarok súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.