Pszichológia Ma

a bipoláris rendellenességek még a legsúlyosabb esetekben is nagyon kezelhető állapotok. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége a mániás és depressziós epizódok súlyosságának és gyakoriságának csökkentésére. Mivel a bipoláris rendellenességek egész életen át tartó állapotok, a kezelés egész életen át tartó, és nemcsak a tünetek kezelésére, hanem a tünetek megismétlődésének megelőzésére is irányul. A legtöbb bipoláris zavarban szenvedő ember jelentősen stabilizálhatja hangulatváltozásait és kapcsolódó tüneteit

a leghatékonyabb kezelési stratégia ötvözi a gyógyszert és a pszichoterápiát. Ezenkívül a betegeket gyakran arra utasítják, hogy vezessenek diagramot a napi hangulati tünetekről, kezelésekről, alvási mintákról és életeseményekről. Kimutatták, hogy az ilyen nyomon követés segít a betegeknek és családjaiknak a betegség jobb megértésében és kezelésében; a hangulatváltozások gyakran időben észlelhetők, hogy megakadályozzák a teljes epizódot. Még akkor is, ha nincs szünet a kezelésben, hangulatváltozások fordulhatnak elő, amelyeket azonnal jelenteni kell az orvosnak, aki módosíthatja a kezelési tervet.

gyógyszerek

míg a pszichiátriára nem szakosodott alapellátási orvosok pszichotróp gyógyszereket írhatnak fel, a bipoláris zavarban szenvedőknek ajánlott pszichiáterhez fordulni kezelésre. Többféle gyógyszert használnak általában a bipoláris rendellenességek kezelésére.

hangulatstabilizátorokat általában a mániás epizódok kezelésére írnak fel. A lítium talán a legismertebb hangulatstabilizátor. Az első hangulatstabilizáló gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyott a mánia kezelésére, gyakran nagyon hatékony a mánia szabályozásában és a mániás és depressziós epizódok megismétlődésének megelőzésében.A hangulatstabilizátor egyéb típusai közé tartoznak a lamotrigin (Lamictal), a valproinsav (Depakene), a divalproex-nátrium (Depakote) és a karbemazepin (Tegretol és mások) antikonvulzív szerek. A valproátot 1995-ben az FDA jóváhagyta a mánia kezelésére.

antikonvulzív gyógyszerek kombinálhatók lítiummal vagy egymással a maximális hatás érdekében. Szükség esetén más gyógyszereket adnak hozzá, általában rövidebb ideig, a mánia vagy a depresszió epizódjainak kezelésére.

az antidepresszáns kezelés néha hangulatváltást eredményez, mániás vagy hipomániás epizódot vagy gyors kerékpározást vált ki. A hangulatstabilizáló gyógyszerekre általában szükség van, önmagában vagy antidepresszánsokkal kombinálva, hogy megvédje az ilyen kapcsolót.

a bipoláris zavarban szenvedő gyermekeket és serdülőket általában lítiummal kezelik, de valproátot és karbamazepint is alkalmaznak.

a bipoláris zavarban szenvedő nők, akik teherbe kívánnak esni, különleges kihívásokkal szembesülnek a hangulatstabilizáló gyógyszerek lehetséges hatásai miatt a fejlődő magzatra és a szoptatott csecsemőre. Egy képzett orvos segíthet az ilyen nőknek mérlegelni az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőség előnyeit és kockázatait.

az antipszichotikus gyógyszereket gyakran használják a bipoláris zavar mániás és depressziós tüneteinek kezelésére, és segítenek a hangulat stabilizálásában is. Az antipszichotikus gyógyszerek közé tartozik többek között az olanzapin (Zyprexa), a kvetiapin (Seroquel) és a risperidon (Risperdal).

ha az álmatlanság problémát jelent, akkor hasznos lehet egy nagy hatékonyságú benzodiazepin gyógyszer, például klonazepám vagy lorazepám. Mivel azonban ezek a gyógyszerek szokásformálóak lehetnek, a legjobban rövid távon írják fel őket. Néha más típusú nyugtató gyógyszereket, például a zolpidemet használnak.

a halolajban található Omega-3 zsírsavakat tanulmányozzák hasznosságuk miatt, önmagában vagy hagyományos gyógyszerekhez adva, a bipoláris zavar hosszú távú kezelésére.

a bipoláris zavar hatékony kezelése a betegség során különböző időpontokban megváltoztathatja a kezelési tervet. A gyógyszer típusának vagy adagjának bármilyen változását pszichiáter irányítása alatt kell elvégezni. A mellékhatások elkerülése érdekében a betegeknek tájékoztatniuk kell a pszichiátert az összes többi vényköteles gyógyszerről, vény nélkül kapható gyógyszerről vagy természetes kiegészítőkről, amelyeket szedhetnek.

a bipoláris zavarban szenvedő emberek, különösen a gyors hangulatú kerékpározásban szenvedők, gyakran rendellenes pajzsmirigy-funkcióval rendelkeznek. Mivel a túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormon önmagában hangulat-és energiaváltozásokhoz vezethet, a pajzsmirigy szintjét általában orvos gondosan ellenőrzi. A lítiumkezelés egyes embereknél alacsony pajzsmirigyszintet okozhat, ami pajzsmirigy-kiegészítés szükségességét eredményezi.

minden gyógyszernek mellékhatásai vannak. A gyógyszertől függően a mellékhatások lehetnek súlygyarapodás, émelygés, remegés, csökkent nemi vágy, szorongás, hajhullás, mozgási problémák vagy szájszárazság. A kezelés előnyeinek megfelelő egyensúlyához szükség lehet az orvos által ellenőrzött dózis vagy gyógyszertípus módosítására. A gyógyszert nem szabad megváltoztatni vagy abbahagyni a pszichiáter útmutatása nélkül.

pszichoterápia

tanulmányok dokumentálták, hogy a betegek és családjaik számára nyújtott pszichoterápia több fajtája fokozott hangulatstabilitást, kevesebb kórházi kezelést és jobb működést eredményezhet számos területen. A bipoláris zavarban általánosan alkalmazott pszichoterápiás beavatkozások a kognitív viselkedésterápia, a pszichoedukáció, a családterápia és az interperszonális és szociális ritmusterápia (IPSRT). Az IPSRT hangsúlyozza az alvás és az ébrenlét stabil napi mintázatának fontosságát, mivel a hosszan tartó ébrenlét a mániás epizódok ismert kiváltója.

egy engedéllyel rendelkező pszichológus, szociális munkás vagy tanácsadó általában ilyen terápiákat biztosít, és gyakran együttműködik a pszichiáterrel a beteg előrehaladásának nyomon követésére. A kognitív viselkedésterápia (CBT) segít a bipoláris zavarban szenvedőknek megtanulni megváltoztatni a betegséggel kapcsolatos nem megfelelő vagy negatív gondolkodási mintákat és viselkedéseket.

a Pszichoedukáció magában foglalja a bipoláris zavarban szenvedő emberek tanítását az állapotról és annak kezeléséről, valamint a visszaesés jeleinek felismeréséről, hogy korai beavatkozást lehessen kérni, mielőtt egy teljes epizód bekövetkezne. A pszichoedukáció gyakran hasznos a családtagok számára is.

a családterápia segít csökkenteni a családi szorongás szintjét, amely hozzájárulhat a beteg tüneteihez vagy eredményezheti azokat.

az interperszonális és szociális ritmusterápia segíti a bipoláris zavarban szenvedő embereket mind a kapcsolatok javításában, mind a napi rutinok szabályozásában. A napi rutin és az alvási ütemterv fenntartása segíthet megvédeni a mániás epizódokat.

elektrokonvulzív terápia

kritikus helyzetekben, például pszichózisban vagy öngyilkossági gondolatokban, ahol a gyógyszeres kezelés, a pszichoszociális kezelés és ezeknek a beavatkozásoknak a kombinációja hatástalannak bizonyul, vagy túl lassan működik a súlyos tünetek enyhítésére, az elektrokonvulzív terápia (ECT) mérlegelhető. Az ECT az akut epizódok kezelésére is tekinthető, amikor az egészségügyi állapotok, beleértve a terhességet is, túl kockázatossá teszik a gyógyszerek használatát. Az ECT rendkívül hatékony kezelés súlyos depressziós, mániás vagy vegyes epizódok esetén. A modern ECT technikákkal jelentősen csökkent a tartós memóriaproblémák lehetősége.