Szivattyún kívüli Bypass műtét

áttekintés

a koszorúér-bypass műtét eredményeinek javítása

ha koszorúér-betegségben (CAD) szenved, amelyben a szívét tápláló egy vagy több fő véredény elzáródott, előfordulhat, hogy koszorúér-bypass műtét előtt áll. A műtét utáni eredmények javításának vágya és a technológia fejlődése arra késztette a sebészeket, hogy szívkoszorúér-bypass műtétet végezzenek kardiopulmonalis bypass nélkül, úgynevezett szivattyú-bypass (más néven “szívverés”) műtét.

hagyományosan a koszorúér bypass műtétet kardiopulmonalis bypass segítségével végzik. A szív-tüdő gép lehetővé teszi a szívverést, hogy megállítsák, hogy a sebész vérmentes és csendes felületen működhessen. A szív-tüdő gép a szívverés hiánya ellenére is fenntartja az életet, eltávolítja a szén-dioxidot a vérből, és oxigénnel helyettesíti, mielőtt a test körül pumpálná. A szív-tüdő gép számtalan életet mentett meg.

a szivattyún kívüli koszorúér-bypass műtét különbözik a hagyományos koszorúér-bypass műtéttől, mivel a szív-tüdő gépet nem használják. Ahelyett, hogy megállítaná a szívet, a technológiai fejlődés és az új típusú működési berendezések lehetővé teszik a sebész számára, hogy stabilizálja a szív részeit a műtét során. Ha a szív egy bizonyos területe stabilizálódik, a sebész egy erősen ellenőrzött operatív környezetben megkerülheti a blokkolt artériát. Eközben a szív többi része folyamatosan pumpálja és keringeti a vért a testbe.

szívkoszorúér bypass műtét végezhető egyes koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. A jelenlegi technológiával a szív összes artériája megkerülhető a szivattyún kívül. Ideális lehet bizonyos betegek számára, akiknél fokozott a kockázata a kardiopulmonalis bypass szövődményeinek, például azoknak, akiknek súlyos aorta meszesedése van, májcirrhosis, vagy károsodott tüdő-vagy vesefunkció. Nem minden beteg jelölt. A pumpán kívüli műtéten átesett betegek kiválasztása a műtét idején történik, amikor a beteg szívét és artériáit jobban értékelik.

a szívkoszorúér bypass műtét már lehetséges, de jobb?

a pumpán kívüli bypass műtét célja a koszorúér bypass műtét morbiditásának csökkentése, mint például a stroke, a veseelégtelenség és a vérátömlesztés szükségessége. Szintén nagy érdeklődés az a lehetőség, hogy a szivattyún kívüli megközelítés csökkentheti az úgynevezett kognitív változások kockázatát, amelyeket sok betegnél láttak CABG kardiopulmonális bypass-szal.

a Cleveland Clinic sebészei befejeztek egy tanulmányt, amely összehasonlította a be – és pumpán kívüli koszorúér bypass műtét eredményeit. A kutatók összehasonlításképpen 406 pumpán kívüli és 406 pumpán lévő beteget hasonlítottak össze.

megállapították, hogy mind a pumpán, mind a pumpán kívüli műtétek eredményei kiválóak voltak. A stroke, a műtét alatti szívroham és a halál kockázata hasonló és alacsony volt a CABG be – és pumpán kívüli kezelésén átesett betegeknél. Az egyik aggodalom, amely a közelmúltbeli többközpontú vizsgálatokból merült fel, az, hogy a pumpán kívüli betegeknél több volt hiányos revaszkularizáció, ami azt jelenti, hogy kevesebb betegnél teljesen helyreállt a véráramlás, mint a pumpás betegeknél. Valójában a bypass műtét nemzeti tendenciáinak áttekintése kimutatta, hogy most kevesebb sebész végez PUMPÁN kívüli CABG-t. Vegye figyelembe azonban, hogy a sebészeknek képesnek kell lenniük szinte minden beteg teljes revaszkularizálására.

mind a be -, mind a szivattyún kívüli koszorúér bypass műveletek eredményei kiválóak. Mindkettőnek nagyon alacsony a halál, a stroke és a miokardiális infarktus (szívroham) kockázata. A pumpán kívüli műtét előnye, hogy jelentősen csökkenthetjük a koszorúér bypass morbiditását megfelelően kiválasztott betegeknél. A műtétet a beteg egyedi igényeihez és körülményeihez igazítjuk. A végeredmény jobb eredményeket jelent a betegek számára.

vannak olyan betegek, akiknek előnyös lehet A pumpán kívüli műtét?

a cardiopulmonalis bypass szövődményeinek magas kockázatával rendelkező betegek, például érrendszeri (véredény) betegségben, korábbi stroke-ban vagy májbetegségben szenvedők számára előnyös lehet A pumpán kívüli revaszkularizáció.

sebészek folyamatosan keresi a módját, hogy javítsa az eredmények mindkét típusú műtét. Például a pumpás műtét során fejlesztéseket végeznek a szív-tüdő gépen, és olyan szűrőberendezést terveztek és teszteltek, amely apró embóliákat képes befogni, mielőtt bármilyen kárt okoznának. A szivattyún kívüli műtét során a szív kis részeinek stabilizálásának különböző módjait kutatják.