temporális csonttörések

Timothy C. Hain, MD

legfrissebb frissítés: 5.július 2020: ezt az oldalt nem jogi célokra írták vagy szánták.

hosszanti temporális csonttörés	ferde temporális csonttörés

súlyos szédülés a sérülés után, a temporális csont CT-vizsgálat törést mutat. Ezt gyakran halláskárosodás vagy perifériás arcgyengeség ( Bell-bénulás) kíséri. A temporális csonttörések, különösen a ferde fajta (lásd fent), károsíthatják a hallást és szédülést okozhatnak. Gyakran vér látható a füldob mögött (hemotympanum). Vagy vezetőképes vagy szenzorineurális halláskárosodás, vagy mindkettő jelen lehet. A vezetőképes halláskárosodás összefüggésben lehet a középfülben lévő folyadékkal vagy a belső fülben lévő csontok (ossicles) elmozdulásával.

t-csonttörés esetén a belső fül és a környező terek közötti fistulák fordulhatnak elő. Ebben az esetben levegő látható a labirintusban a CT-n (“pneumolabyrinth”). Ez rendkívül ritka.

folyadék is látható a mastoid sinusban. Ritka, hogy van egy már létező MRI vagy CT vizsgálat, amely egyértelműen összekapcsolhatja a folyadékot az időbeli közelséggel.

a vestibularis hiányok szintén gyakoriak, különösen a ferde változatban. A kétoldalú vestibularis problémák rendkívül ritkák. A törés okai, A nemek és a tünetek hasonlóak a felnőtteknél és a gyermekeknél (Kang et al, 2013).

a temporális csonttörés diagnózisa.

az időbeli csonttörés diagnosztizálása általában egy CT-vizsgálaton keresztül történik, amely magát a törést, valamint a mastoid sinus vérét mutatja. Gyakran van egy kevésbé részletes CT-vizsgálat, amelyet akutan végeznek, majd később egy részletesebb “temporális csont CT-vizsgálat” következik. A temporális csont CT-vizsgálat előnye, hogy az ossciularis csontkárosodás látható, de amikor a középfül tele van vérrel, általában a legjobb, ha megvárja, amíg a vér először kitisztul. Másrészt, mivel a sürgősségi osztályoknak gyakran vannak saját CT-szkennereik, előfordulhat, hogy azonnal elvégzik a temporális csont CT-vizsgálatát (talán a dob mögött lévő vér látása alapján).

ritkán látható levegő a labirintusban (pneuomlabyrinth) – Choi et al szerint az otic kapszulatörésekkel (pl. ferde fent) rendelkezőknek csak 7% – A rendelkezik levegővel a labirintusban. Amikor levegő van a cochleában, végül teljes halláskárosodás következik be (Choi et al, 2016). Láttunk egy olyan esetet, amelyben gyanítottuk, hogy a pneuomolabyrinth helyzeti nystagmust okozott. Ez nagyon logikus, figyelembe véve a biomechanikát.

az időbeli csonttörések szintén a BPPV forrásai, mivel az otoconia ugyanazon trauma miatt elmozdulhat, amely megrepeszti az időbeli csontot.

a halántékcsont nagyon kemény csont, amelyet nehéz megtörni. Emiatt gyakori az agyi sérülések, mint például agyrázkódás és különböző típusú intrakraniális vérzések.

temporális csonttörések kezelése

legalább kezdetben az általában zárt fejsérülés kezelése általában konzervatív. Profilaktikus antibiotikumokat adnak, általában 4 hétig. Myringotomia és szellőzőcső behelyezése indokolt lehet, különösen súlyos otititis esetén, amely egy hónap után is fennáll (Pulek and Deguine, 2001).

több hónap elteltével, amely lehetővé teszi a gyógyulást, a maradék halláskárosodást hallókészülékekkel lehet kezelni (ha a fül segíthető). Mivel a középfül (ossicularis) károsodásának magas előfordulása van, néha lehetőség van a hallás helyreállítására a középfül műtéten keresztül, hasonlóan az otosclerosishoz, de nagyobb hangsúlyt fektetve a csontok rögzítésére, nem pedig a csontok felszabadítására. Például az ossicles újra összeragasztható, amelyet ossiculoplasztikának neveznek (Kalcioglu et al, 2020).