Tumescent zsírleszívás

a “tumescent” szó duzzadt és szilárd. Nagy mennyiségű nagyon híg lidokain (helyi érzéstelenítő) és epinefrin (kapilláris szűkítő) befecskendezésével a bőr alatti zsírba a megcélzott szövet megduzzad és szilárd, vagy tumescent. A tumescent zsírleszívás technika olyan módszer, amely helyi érzéstelenítést biztosít nagy mennyiségű bőr alatti zsír számára, így teljesen helyi érzéstelenítéssel teszi lehetővé a zsírleszívást. A tumescent zsírleszívás technika kiküszöböli mind az általános érzéstelenítés, mind az IV-es kábítószerek és nyugtatók szükségességét. A zsírleszívás tumescent technikája 1) helyi érzéstelenítést biztosít, 2) összehúzza a kapillárisokat és megakadályozza a sebészeti vérveszteséget 3) szubkután injekcióval folyadékot biztosít a testnek, így nincs szükség IV folyadékra.

Tumescent hígítás

a klinikai igényektől függően a tumescent érzéstelenítő oldat tartalmazhat a lidokain 5-40-szeres hígítását, amely a kereskedelemben kapható készítményekben található helyi érzéstelenítés. A fogorvosok és aneszteziológusok által használt lidokain kereskedelmi oldatai általában 1 gramm lidokainot és 1 milligramm epinefrint tartalmaznak 50 milliliter sóoldatban. Ezzel szemben a helyi érzéstelenítés tumescent oldatai körülbelül 1 gramm lidokainot és 1 milligramm epinefrint tartalmaznak 1000 milliliter sóoldatban. Ez a lidokain és az epinefrin kereskedelmi változatának 20-szoros hígítása.

hígítás & az érszűkület biztonságosságot eredményez

a teljes helyi érzéstelenítéssel végzett Tumescent zsírleszívás rendkívül biztonságosnak bizonyult a soha nem látott nagy dózisú lidokain és epinefrin használata ellenére. Ennek a figyelemre méltó biztonságnak a magyarázata a tumescent helyi érzéstelenítő oldat rendkívüli hígítása. A nagy mennyiségű híg epinefrin a hajszálerek intenzív összehúzódását eredményezi a megcélzott zsírban, ami viszont nagymértékben késlelteti a lidokain és az epinefrin felszívódásának sebességét. A hígítatlan lidokain és epinefrin kevesebb, mint egy óra alatt felszívódik a véráramba. A Tumescent hígítás széles körben elterjedt kapilláris szűkületet okoz, ami az abszorpciós folyamat eloszlását okozza 24 nak nek 36 órák. Ez csökkenti a lidokain csúcskoncentrációját a vérben, ami viszont csökkenti a lidokain adott dózisának potenciális toxicitását. A fogorvosok általában koncentrált epinefrint használnak, amely gyors pulzusszámot okozhat, ha az epinefrin gyorsan felszívódik. Ha nagyon híg tumescent epinefrint alkalmaznak, a széles körben elterjedt érszűkület lelassítja az epinefrin felszívódásának sebességét, ami viszont megakadályozza a pulzusszám növekedését.

az érszűkület megakadályozza a vérveszteséget

a mély érszűkület (a kapilláris erek zsugorodása) nagy mennyiségű híg epinefrin szubkután zsírba történő tumescens infiltrációjából származik. A Tumescent vazokonstrikció annyira teljes, hogy a zsírleszívás gyakorlatilag vérveszteség nélkül elvégezhető. Ezzel szemben a tumescent technika feltalálása előtt alkalmazott zsírleszívás régebbi formái annyira műtéti vérveszteséggel jártak, hogy az autológ vérátömlesztés gyakran rutinszerű volt.

az érszűkület meghosszabbítja a helyi érzéstelenítést

mivel az érszűkület késlelteti a lidokain felszívódását, a helyi érzéstelenítő sok órán át a helyén marad a zsírban. Ez a hosszan tartó érzéstelenítés lehetővé teszi a műtétet a beszivárgás után akár 10 órán keresztül, és 24-36 órás jelentős posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít.

ajánlott lidokain adag

a lidokain maximális ajánlott adagja 40 mg/kg-50 mg/kg tumescent zsírleszívás esetén, amikor a lidokain nagymértékben hígul. Ez viszonylag nagy dózis a 7 mg / kg – hoz képest, amelyet széles körben elfogadnak az aneszteziológusok által használt “biztonságos maximális dózisként az epinefrinnel történő lidokain számára”. Nem hígított lidokaint használnak idegblokkokhoz, például epidurális blokkokhoz.

Mikrokannulák

a zsírleszívás kanül egy rozsdamentes acél cső, amelyet a bőr alatti zsírba helyeznek egy kis nyíláson vagy bemetszésen keresztül. A mikrokannula külső átmérője kisebb, mint 3 milliméter (mm). A mikrokannulák átmérője 1 mm-től 3 mm-ig terjed. speciális kialakítással a mikrokannulák nagyon hatékonyan távolíthatják el a zsírt. Nagyobb kanül használata, például azok, amelyek külső átmérője 3 mm-től 6 mm-ig terjed, nagyobb bemetszéseket igényelnek, amelyek általában látható hegeket hagynak maguk után.

Adits

az Adits kis lyukak a bőrben, kerek, bőrbiopsziás ütésekkel. Az Adit-eket hozzáférési helyekként használják, amelyekben a zsírleszívás kanüljét a zsírleszívás során ki-be vezetik. A zsírleszívás után a vérfesték érzéstelenítő oldat elvezetését is megkönnyíti. A bőr nyújtási képessége miatt a mikrokannulák általában egy 1,0 mm-es, 1,5 mm-es vagy 2 mm-es kerek lyukon keresztül illeszkednek a bőrbe, bőrbiopsziás lyukasztóval. Az ilyen apró lyukak zsírleszívás után általában hegek nélkül eltűnnek. Az Adits olyan kicsi, hogy nem szükséges varrni őket. Mivel az Adit – eket nem zárják le varratokkal, elősegítik a véres tumescent érzéstelenítés bőséges posztoperatív elvezetését, ami viszont csökkenti a műtét utáni véraláfutást, érzékenységet és duzzanatot. A nagyobb kanülök nagyobb bemetszéseket igényelnek. Ha a nagyobb bemetszéseket varratokkal zárják le, késleltetett vízelvezetés, hosszan tartó duzzanat, véraláfutás és fájdalom következik be a zsírleszívás után.

simább Zsírleszívási eredmények

simább zsírleszívási eredmények érhetők el mikrokannulák alkalmazásával, amelyek lehetővé teszik a zsír fokozatos és ellenőrzött eltávolítását. Ez javítja a sebész azon képességét, hogy simább eredményeket érjen el. A nagyobb kanül a zsírleszívás fokozott kockázatával jár, amely bőrdepressziókat és szabálytalanságokat okoz. A nagyobb kanül olyan gyorsan eltávolíthatja a zsírt, hogy fennáll a túl sok zsír eltávolításának veszélye. A nagy kanül irányát is nehezebb pontosan ellenőrizni. Bármilyen kísérlet arra, hogy egy kis inkrementális változást hajtson végre egy nagy kanül irányában, hajlamos arra, hogy újra belépjen egy már meglévő alagútba a zsírban. A pontos ellenőrzés hiánya hozzájárul a zsírleszívással járó bőrhibák kockázatához nagy kanül használatakor..

a Tumescent anesztézia egyéb előnyei

mivel a tumescent helyi érzéstelenítés olyan sokáig tart, a tumescent zsírleszívás kevésbé fájdalmas és kellemesebb, mint az általános érzéstelenítés vagy IV szedáció alatt végzett zsírleszívás. A tumescent helyi érzéstelenítéssel a betegek képesek elkerülni az általános érzéstelenítéssel járó posztoperatív hányingert és hányást. A Tumescent érzéstelenítés annyira hatékonyan biztosítja a test folyadékát, hogy felesleges IV folyadékokat használni. Veszélyes folyadék túlterhelés veszélye áll fenn, ha túlzott IV folyadékot adnak egy tumescent zsírleszívásos betegnek.

a Tumescent zsírleszívás rövid története

a Tumescent zsírleszívást 1985-ben találták fel és fejlesztették ki. Először egy tudományos találkozón mutatták be 1986-ban, először 1987-ben jelent meg (JA Klein. A tumescent technika zsírleszívás műtét. Az Amerikai Kozmetikai Sebészeti Akadémia folyóirata, 4. kötet, 263-267. oldal, 1987). Lásd még a Tumescent zsírleszívás története.

a tumescent zsírleszívásról szóló végleges könyv címe a Tumescent technika: , Jeffrey Klein, M. D., megjelent , 2000-ben Mosby, St Louis, MO. Dr. Klein a tumescent technika feltalálója. Ez a könyv körülbelül 500 oldalnyi részletes információt tartalmaz, amely magában foglalja a tumescent érzéstelenítést, a mikrokannuláris zsírleszívást, a helyi érzéstelenítést, a patofiziológiát, a szövődményeket, a farmakológiát, a farmakokinetikát, a sebészeti technikát, a posztoperatív ellátást, valamint a test egyes területeinek zsírleszívására vonatkozó különleges megfontolások magyarázatát. Ezt a könyvet online lehet megvásárolni hksurgical.com.

írta: Dr. Norma Kassardjian

lipoadmin.