Warfarin által kiváltott bőrnekrózis / posztgraduális orvosi folyóirat

esetjelentések

1.eset

egy 39 éves nő, akinek személyes vagy családi anamnézisében nem volt tromboembóliás betegség, mélyvénás trombózist (DVT) szenvedett, venográfiával megerősítve. A kezelést intravénás nem frakcionált heparinnal kezdték, amelyet 2 napig folytattak, ezt követően kiengedte magát a kórházból.

egy héttel később újra felvették a tüdőembólia klinikai bizonyítékaival. Az intravénás nem frakcionált heparint újraindították, és a warfarint (két 10 mg-os és egy 5 mg-os adagot három egymást követő napon) egyidejűleg kezdték meg. A heparint a harmadik napon abbahagyták, amikor az INR elérte a 2,3-at. Aznap este rendkívül fájdalmas ecchymotikus elváltozások alakultak ki mindkét alsó végtagján. Kezdetben úgy érezték, hogy ezek hematómák, de a következő 12 órában világossá vált, hogy a bőr nekrózisa fejlődik. A re-heparinizáció, valamint a frissen fagyasztott plazmával és intravénás K-vitaminnal végzett kezelés ellenére mindkét láb bőre kiterjedt nekrózisban szenvedett (ábra). Végül kiengedték a kórházból 3 hónapokkal később, bőrátültetés után. A thrombophilia vizsgálata (táblázat) lupus antikoagulánst és magas titerű IgG antikardiolipin antitesteket mutatott ki.