hudændringer-Acneiform udslæt

BY admin
|

Definition: Acneiform udslæt (‘udslæt’ ; også kaldet acneiform udslæt, acnelignende udslæt, papulopustulært udslæt eller Folliculitis) er karakteriseret ved follikulære, papulopustulære udbrud begrænset til seborrheic områder, ofte lokaliseret til ansigt, hovedbund, øvre bryst og ryg.1,2

udbruddet er mere eller mindre begrænset til de seborrheiske områder (rig på talgkirtler): ansigtet (især næse, kinder, pande og hage), hovedbund, nakke og retroaurikulært område, skuldre og øvre bagagerum (hvor udslæt typisk præsenterer i et V-formet mønster, der afspejler tætheden af talgkirtlerne i dette hudområde). Nogle gange kan de nedre dele af ryggen, maven, balderne og endda arme og ben være involveret; håndfladerne og fodsålerne (som ikke har hårsække) Skånes dog.1,2,3,4,5,6,7,8

incidens: udslæt er en klasseeffekt af EGFRIs og ses hos de fleste patienter.9,10,11,12,13

debut: Fra et par dage til nogle uger efter behandlingsstart og når et maksimum efter cirka 3 uger.1,3

opløsning: udslæt er reversibelt og forsvinder normalt gradvist med igangværende EGFRI-behandling; fuldstændig opløsning ses efter afslutning af EGFRI-behandling.1,3

ICD10 koder:

  • L27.0 generaliseret hududslæt på grund af lægemidler og lægemidler.
  • L27.1 lokaliseret hududbrud på grund af lægemidler og lægemidler.
  • Y43.8 andre lægemidler, lægemidler og biologiske primært systemiske stoffer, der forårsager bivirkninger ved terapeutisk brug, ikke andetsteds klassificeret.

mildt udslæt

fra et klinisk synspunkt og med hensyn til behandlingstildeling ville det være nyttigt at beskrive mildt udslæt som forekomsten af læsioner med eller uden kun milde symptomer, der dækker et begrænset kropsoverfladeareal (BSA). (Dette henviser til BSA, der faktisk er dækket af en læsion, og henviser ikke til BSA, over hvilken læsioner spredes.)

den tilsvarende nci-CTCAE v4.03 definition for’ Grad 1 Acneiform udslæt ‘ lyder: papler og/eller pustler, der dækker <10% BSA, som måske eller måske ikke er forbundet med symptomer på kløe eller ømhed.

typiske kliniske præsentationer af mildt udslæt kan ses i galleriet nederst på siden.

moderat udslæt

moderat udslæt består af enten markerede papulopustulære læsioner og/eller læsioner, der dækker en større BSA og/eller er forbundet med moderate symptomer (kløe, ømhed, smerte).

den tilsvarende NCI-CTCAE v4.03 definition for ‘Grad 2 Acneiform udslæt’ lyder: Papler og / eller pustler, der dækker 10-30% BSA, som måske eller måske ikke er forbundet med symptomer på kløe eller ømhed; forbundet med psykosocial påvirkning; begrænsning af instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (ADL: henviser til tilberedning af måltider, shopping til dagligvarer eller tøj, brug af telefon, styring af penge osv.).

typiske kliniske præsentationer af mildt udslæt kan ses i galleriet nederst på siden.

alvorligt udslæt

alvorligt udslæt består af enten alvorlige acneiforme læsioner (sammenflydende pustler, markeret ødem, nekrose, sårdannelse) og/eller læsioner, der er meget omfattende og/eller er forbundet med svære symptomer (kløe, ømhed, smerte).

den stort set tilsvarende NCI-CTCAE v4.03 definition for ‘Grad 3 Acneiform udslæt’ lyder: papler og / eller pustler, der dækker > 30% BSA, som måske eller måske ikke er forbundet med symptomer på kløe eller ømhed; begrænsning af selvpleje ADL (henviser til badning, påklædning og afklædning, fodring af sig selv, brug af toilettet, indtagelse af medicin og ikke begrænset til sengen); forbundet med lokal superinfektion med orale antibiotika angivet.

den stort set tilsvarende NCI-CTCAE v4.03 definition for det ekstremt sjældne ‘Grad 4 Acneiform udslæt’ lyder: papler og/eller pustler, der dækker enhver % BSA, som måske eller måske ikke er forbundet med symptomer på kløe eller ømhed og er forbundet med omfattende superinfektion med intravenøs (i.v.) antibiotika angivet; livstruende konsekvenser.

typiske kliniske præsentationer af mildt udslæt kan ses i galleriet nederst på siden.

1segaert S & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2LACOUTURE mig. Nat Rev Kræft 2006; 6: 803-812.
3RO kr.e et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5BUSAM KJ et al. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7valon l et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot M et al. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9europæisk Lægemiddelagentur. Tarceva karrus (erlotinib) produktresume 2009.
10europæisk Lægemiddelagentur. Produktresume 2009 (gefitinib).
11europæisk Lægemiddelagentur. Produktresume 2009.
12europæisk Lægemiddelagentur. Produktresume 2009.
13europæisk Lægemiddelagentur. Produktresume 2010.