Hudnekrose / Postgraduate Medical Journal

Sagsrapporter

sag 1

en 39-årig kvinde uden personlig eller familiehistorie af tromboembolisk sygdom led en dyb venetrombose (DVT), bekræftet af venografi. Behandlingen blev påbegyndt med intravenøs ufraktioneret heparin, som blev fortsat i 2 dage, hvorefter hun udskrev sig fra hospitalet.

en uge senere blev hun genoptaget med kliniske tegn på lungeemboli. Intravenøs ufraktioneret heparin blev genoptaget, og varfarin (to doser på 10 mg og en på 5 mg tre på hinanden følgende dage) blev påbegyndt samtidigt. Heparin blev afbrudt den tredje dag, da INR nåede 2,3. Den aften udviklede hun ekstremt smertefulde ekkymotiske læsioner på begge underekstremiteter. Oprindeligt føltes det, at dette var hæmatom, men i løbet af de næste 12 timer blev det klart, at hudnekrose udviklede sig. På trods af re-heparinisering og behandling med frisk frosset plasma og intravenøst vitamin K, opretholdt hun omfattende nekrose af huden på begge ben (figur). Hun blev til sidst udskrevet fra hospitalet 3 måneder senere, efter hudtransplantation. Test for trombofili (tabel) afslørede en lupus antikoagulant og Højtiter IgG anticardiolipin antistoffer.