Hurtig bryst MR synes at finde flere kræftformer i tætte bryster end 3d Mammogram

en 10-minutters bryst MR-undersøgelse kaldet Fast Breast MR fandt flere kræftformer end 3D mammogrammer hos kvinder med tætte bryster, ifølge en undersøgelse.

forskningen blev offentliggjort den Feb. 25, 2020, af tidsskriftet JAMA. Læs abstraktet af ” sammenligning af forkortet bryst-MR vs Digital Brysttomosyntese til påvisning af brystkræft blandt kvinder med tætte bryster, der gennemgår Screening.”

Hvad er hurtig bryst MR?

traditionel bryst-MR bruger magneter og radiobølger til at producere detaljerede 3D-billeder af brystvæv, efter at et kontrastfarvestof er injiceret i en vene. Bryst MR er ikke begrænset af brysttæthed, og forskning har vist, at det er mere følsomt end mammografi ved at finde brystkræft. Alligevel er bryst MR ikke perfekt. Forskning har vist, at bryst MR resulterer i flere falske positiver end mammografi. En falsk positiv er, når en test finder noget, der oprindeligt ser mistænkeligt ud, men viser sig ikke at være kræft.

traditionel bryst — MR er også dyrere end et mammogram og tager længere tid at udføre-45 minutter sammenlignet med cirka 15 minutter for et mammogram. Bryst MR kræver også kontrastfarveinjektion, som nogle mennesker finder ubehagelige. Farvestoffet kan også påvirke nyrerne, så din læge kan udføre nyrefunktionstest, før farvestoffet injiceres.

så traditionel bryst MR anbefales ikke som et screeningsværktøj til alle kvinder — kun for kvinder med høj risiko for brystkræft.

hurtig bryst MR kræver stadig kontrastfarveinjektionen, men tager kun 10 minutter at udføre, snarere end 45 minutter. Da Hurtig bryst-MR tager mindre tid end traditionel bryst-MR, er testens omkostninger og kompleksitet også lavere.

lige nu er hurtig bryst MR ikke dækket af forsikring, så kvinder skal betale ud af lommen til eksamen. Den gennemsnitlige pris er $250.

Hvad er 3D mammografi?

tredimensionel (3D) mammografi (også kaldet digital brysttomosyntese, digital tomosyntese eller bare tomosyntese) skaber et 3D-billede af brystet ved hjælp af røntgenstråler. Flere billeder fra forskellige vinkler omkring brystet bruges til at oprette 3D-billedet.

et konventionelt mammogram skaber et todimensionelt billede af brystet fra to røntgenbilleder af hvert bryst.

3D mammografi er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) og er en standard for pleje til screening af brystkræft. Fordi det er en nyere teknologi, er den muligvis ikke tilgængelig på alle hospitaler og mammogramfaciliteter.

hvad er brysttæthed og hvordan måles det?

tætte bryster har mindre fedtvæv og mere ikke-fedtvæv sammenlignet med bryster, der ikke er tætte.

en måde at måle brysttæthed på er tykkelsen af væv på et mammogram. BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), der rapporterer resultaterne af mammogrammer, indeholder også oplysninger om brysttæthed. BI-RADS klassificerer brysttæthed i en af fire grupper:

• overvejende fedt
• spredte områder af tæthed
• konsekvent tæt
• ekstremt tæt

stadig er ingen metode til måling af brysttæthed blevet aftalt af læger. Brysttæthed er ikke baseret på, hvordan dine bryster føles under din selvundersøgelse eller din læges fysiske eksamen. Tætte bryster har mere kirtelvæv, der fremstiller og dræner mælk, og mere støttende væv (også kaldet stroma), der omgiver kirtlen. Brysttæthed kan arves, så hvis din mor har tætte bryster, er det sandsynligt, at du også vil.

forskning har vist, at tætte bryster kan:

• være dobbelt så tilbøjelige til at udvikle kræft som ikke-tætte bryster
• gør det sværere for mammogrammer at opdage brystkræft, fordi brystkræft (som ser hvid ud som brystkirtelvæv) er lettere at se på et mammogram, når de er omgivet af fedtvæv (som ser mørkt ud)

næsten halvdelen af kvinder i alderen 40 og ældre i USA klassificeres som tætte bryster.

fordi mammogrammer kan have svært ved at finde brystkræft i tætte bryster, har forskere ledt efter andre omkostningseffektive måder at screene tætte bryster for kræft.

hvordan denne undersøgelse blev udført

undersøgelsen omfattede 1.444 kvinder i alderen 40 til 75 år med en gennemsnitlig risiko for brystkræft og tætte bryster baseret på deres seneste mammogram.

samlet set:

• 77% havde konsekvent tætte bryster
• 15% havde ekstremt tætte bryster

undersøgelsen blev udført mellem December 2016 og November 2017 på 47 steder i USA og et sted i Tyskland.

i en 24-timers periode blev kvinderne tilfældigt tildelt enten:

• hurtig bryst MR efterfulgt af et 3D mammogram
• et 3D mammogram efterfulgt af Hurtig bryst MR

billederne blev læst uafhængigt af to forskellige bordcertificerede radiologer, der ikke kendte resultaterne af den anden screeningstest.

samlet set blev 17 kvinder diagnosticeret med invasiv brystkræft, og seks kvinder blev diagnosticeret med ikke-invasiv brystkræft (DCIS).

hurtig bryst MR fandt alle 17 invasive kræftformer og fem ud af seks DCIS læsioner.

3D-mammografi fandt 7 ud af 17 invasive kræftformer og to ud af seks DCIS-læsioner.

den invasive kræftdetekteringsrate var:

• 11.8 1.000 kvinder til hurtig bryst MR
• 4.8 per 1.000 kvinder til 3D mammografi

denne forskel var statistisk signifikant, hvilket betyder, at det sandsynligvis skyldtes forskellen i screeningsmetoder og ikke kun på grund af tilfældigheder.

til påvisning af invasiv brystkræft var følsomhed (evnen til korrekt at identificere dem med sygdommen) :

• 95.7% til hurtig bryst MR
• 39, 1% til 3D mammografi

yderligere billeddannelse blev anbefalet med en hastighed på:

• 7.5% til hurtig bryst MR
• 10.1% til 3D mammografi

“ved screening af kvinder med gennemsnitlig risiko med tætte bryster fandt vi, at de opdagede signifikant mere — næsten to og en halv gange så mange — brystkræft som 3D-mammografi,” sagde Christopher Comstock, MD, fra Memorial Sloan Kettering Cancer Centers og hovedforfatter af undersøgelsen. “Vi fandt også, at det var godt tolereret af kvinder, med meget få bivirkninger.”

” mens disse tidlige resultater er lovende, er der behov for yderligere undersøgelser for at evaluere omkostningseffektiviteten af udbredt screening med og dens indvirkning på reduktion af brystkræftdødelighed,” fortsatte han. “I øjeblikket er det kun et par Centre tilbyder, og det er ikke dækket af forsikring. Vores håb er, at undersøgelse…vil give drivkraft for flere centre til at levere denne nye test, og at forsikringsselskaberne vil se dens fordel for at forbedre tidlig påvisning af brystkræft.”

hvad dette betyder for dig

mens resultaterne af denne undersøgelse er opmuntrende for kvinder med tætte bryster, er de tidlige resultater. Mere forskning er nødvendig, før vi ved det:

• hvis det at finde disse brystkræft tidligere fører til bedre overlevelse for kvinder
• hvordan disse brystkræft ville påvirke en kvindes helbred og liv, hvis de aldrig blev fundet

hvis du har tætte bryster, vil du og din læge udvikle en screeningsplan, der er skræddersyet til din unikke situation. Generelle anbefalede screeningsretningslinjer inkluderer:

• en månedlig bryst selvundersøgelse
• en årlig brystundersøgelse af din læge
• et digitalt mammogram hvert år startende i alderen 40

din personlige screeningsplan kan også omfatte:

• bryst MR
• bryst ultralyd

Tal med din læge om at udvikle et specialiseret program til tidlig påvisning, der opfylder dine individuelle behov og giver dig ro i sindet.

for at få de bedste oplysninger fra dine breast imaging undersøgelser, er det vigtigt at:

• Sammenlign dette års undersøgelse med tidligere års studier
• korrelere oplysningerne fra billeddannelsesundersøgelserne (hvad du føler i brystet sammenlignet med resultaterne af dit mammogram, MR og ultralyd)

for mere information om mammogrammer, ultralyd og andre tests, der bruges til at opdage brystkræft, besøg Breastcancer.org Screening og test sider.

skrevet af: Jamie DePolo, seniorredaktør

anmeldt af: Brian V. D., medicinsk rådgiver