Hvad er et klinisk integreret netværk, og hvorfor betyder det noget?

det er ingen hemmelighed, at sundhedsplejelandskabet ændrer sig. I stigende grad er der fokus på at levere bedre sundhedsresultater mere effektivt og til en lavere pris. Med refusion af sundhedsydelser, der skifter mod en” pay for performance ” – model og et øget fokus på befolkningens sundhed, tilskyndes sundhedssystemer og udbydere mere og mere til at se på, hvordan de kan bruge data, analyser og andre foranstaltninger til at holde patienterne sunde og forbedre patientresultaterne. Dette inkluderer brug af big data og maskinlæring til at identificere patienttrends og fremsætte mere passende forebyggende sundhedsforslag fra sag til sag i stedet for bare at behandle dem, når de bliver syge.

efterhånden som plejeleveringsmetoder og kompensation udvikler sig, udnyttes klinisk integration og klinisk integrerede netværk (CIN) til at håndtere markedsændringer, både forventede og realiserede. Og mens ændringer i markedet er en stor årsag til uptick i kliniske integrerede netværk i de senere år – der findes nu omkring 500 Cin ‘er i USA ifølge Beckers Hospitalanmeldelse – mange CIN-medlemmer har tilsluttet sig netværk, fordi de mener, at de ultimative mål for Cin’ er vil forbedre deres patients sundhed.

Hvad er et klinisk integreret netværk (CIN)?

i sin artikel “De 7 komponenter i et klinisk Integrationsnetværk” definerer Beckers Hospitalsanmeldelse Cin ‘ er som individuelle udbydere og sundhedssystemer, der samarbejder strategisk for at gøre tre ting: 1) forbedre patientpleje, 2) reducere omkostningerne ved pleje og 3) demonstrere deres værdi for det hurtigt skiftende marked.

et CIN kan være et joint venture mellem et sundhedssystem og udbydere, kun mellem udbyderpartnere eller kan fungere som et datterselskab af et sundhedssystem– hvilket kræver, at hvert udbydermedlem underskriver en separat juridisk aftale om at være en del af CIN.

ifølge det amerikanske justitsministerium deler CINs alle fire definerende egenskaber. For at fungere lovligt som en CIN, et netværk skal:

• har læger spiller en central lederrolle. Uanset om en CIN er et joint venture mellem et sundhedssystem og udbydere (kaldet en Joint Venture Læge-Hospital organisation eller “PHO”), et samarbejde mellem udbyderpartnere kun (kaldet en uafhængig Praksisforening) eller et datterselskab af et sundhedssystem (kaldet et sundhedssystem datterselskab), skal læger være en del af CIN ‘ s styringsstruktur. Lægeledelse og buy-in er ikke kun afgørende fra et juridisk perspektiv, det er også afgørende for succesen med en CIN.
• forpligte sig til at overholde kliniske retningslinjer. Medlemmer af en CIN forpligter sig til at arbejde på visse præstationsforbedringsaktiviteter, herunder forbedring af plejeresultater, øget effektivitet af leveret pleje og øget patienttilfredshed.
• strategisk brug af data og teknologi. I en værdibaseret plejemodel er data og analyser vigtige. Cin ‘ er skal strategisk bruge data til at forme deres plejestrategier og bevise, hvordan de forbedrer resultaterne, øger effektiviteten og reducerer omkostningerne. Cin ‘ er skal løbende indstille metrics og derefter bruge data til at vurdere disse metrics og foretage forbedringer.
• demonstrere dens værdi. CINs skal vise, hvordan de leverer bedre pleje til lavere omkostninger. I det væsentlige skal en CIN være i stand til at tale med og levere på sit værdiproposition.

uden hver af disse fire komponenter risikerer en CIN at blive en organisation, der har beføjelse til at forhandle bedre satser for sine medlemmer baseret på dens størrelse, ikke på grund af den værdi, den giver patienter og betalere.

hvorfor skulle nogen deltage i et klinisk integreret netværk?

CIN-medlemmer deler en forpligtelse til at arbejde for at nå Institute for Healthcare Improvement ‘ s “Triple Aim”:

1. for at forbedre patientplejeoplevelsen.
2. at forbedre befolkningens sundhed.
3. at reducere udgifterne til sundhedsydelser.

i arbejdet med at opnå og bevise, hvordan de opfylder “Triple Aim”, placerer CINs deres sundhedssystemer og udbydere som de eksperter, der kan levere overlegen pleje til en lavere pris, hvilket i sidste ende hjælper med at opnå bedre refusionssatser fra betalere til CIN-medlemmer.

ud over den store fordel ved refusionsprocentforhandling giver CINS ‘ koordinerede indsats mulighed for datadrevet, stadig mere gennemsigtig koordinering mellem sundhedssystemer og udbydere, hvilket gør det lettere for CIN-medlemmer at levere bedre pleje på tværs af kontinuumet og nå deres kliniske og økonomiske mål.

Cin ‘ er skaber gensidig ansvarlighed, der tilskynder sundhedssystemer og samfundsbaserede udbydere til at levere pleje af høj kvalitet effektivt og effektivt. Klinisk integrerede netværk tillader også praksis at forblive uafhængig, samtidig med at man udnytter et bredere ekspertfællesskab.

hvorfor betyder CINs noget?

kort sagt, medlemmer af et klinisk integreret netværk tilmelder sig for at arbejde hen imod forbedret patientpleje og tilfredshed og er en del af en kollektiv stemme, der definerer, hvad værdi betyder for deres patientpopulationer.

i samarbejde om at bestemme, hvordan de kan yde bedre pleje til en lavere pris, giver CINs værdi til betalere, deres medlemmer og måske vigtigst af alt til patienter.

dummytekst

kilder:

• http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
• https://www.beckershospitalreview.com/quality/unlocking-the-value-of-clinically-integrated-networks.html