Hvad er Nuclear Pharmacy? / Purdue University Nuclear Pharmacy Programs

Nuclear pharmacy er et specialområde inden for apotekspraksis dedikeret til sammensætning og udlevering af radioaktive materialer til brug i nuklearmedicinske procedurer. Et specialområde inden for apotekspraksis er et, der kræver en koncentration af viden inden for et engang specifikt område. Udviklingen af nukleart apotek som et specialområde fulgte udviklingen af nuklearmedicin som en anerkendt specialitet af American Medical Association i begyndelsen af 1970 ‘ erne.

før man diskuterer området nukleart apotek, er det vigtigt at forstå en vis baggrund vedrørende radioaktivitet og hvordan det bruges til patienter. De fleste mennesker hører ordet stråling og har straks et billede af fare eller skade. Men de fleste mennesker er ikke klar over, at der er stråling i alles liv i mange forskellige former. Elektromagnetisk stråling udsendes fra solen, fra signaler sendt fra radio-og TV-stationer, fra radar, der bruges til at spore fly og endda synligt lys. På dette særlige område er vi interesserede i en type stråling kaldet radionuklider. Et radionuklid er et atom, der har en ustabil kerne. På baggrund af kemi består kernen i et atom af protoner og neutroner. Hvis en kerne af en eller anden grund har et overskud af en af disse bestanddele, vil den forsøge at “slippe af med” den overskydende komponent og vende tilbage til en stabil tilstand. Ved at gøre det siges atomet at afgive denne energi i form af stråling. Der er en hel del naturligt forekommende radionuklider. Ethvert nuklid med et atomnummer større end 83 er radioaktivt. Et atoms atomnummer er simpelthen det samlede antal protoner, der findes i kernen. Der er også mange naturligt forekommende radionuklider med lavere atomnumre.

mens nogle radionuklider forekommer naturligt i miljøet, er der en anden klasse af “menneskeskabte” eller kunstige radionuklider. Kunstige radionuklider produceres generelt i en cyklotron eller en anden partikelaccelerator, hvor vi bombarderer en stabil kerne med specifikke partikler (neutroner, protoner, elektroner eller en kombination af disse). Ved at gøre det gør vi kernen i vores udgangsmateriale ustabilt, og denne kerne vil derefter forsøge at blive stabil ved at udsende radioaktivitet.

en ustabil kerne kan afgive sin energi på forskellige måder. Den type emission, der afgives, bestemmer, om radionuklidet vil være nyttigt til billeddannelse eller behandling af en patient. Den radiologiske specialitet inden for nuklearmedicin bruger små mængder radioaktive materialer med en kendt type emission. Ved at” mærke ” den radioaktive kilde til en eller anden forbindelse, der vides at lokaliseres i et specifikt område af kroppen, vil forbindelsen føre det radioaktive materiale til det ønskede sted. Ved at bruge en specifik detekteringsenhed kaldet et gammakamera er det muligt at detektere emissionerne afgivet af det radioaktive materiale og skabe billeder af den relative fordeling af den radioaktive kilde i kroppen.

da nuklearmedicinske procedurer blev mere udbredt, blev behovet for nogen til at forberede de mærkede produkter til administration til patienterne mere tydeligt. Mens mange store hospitaler var i stand til at bruge farmaceuter med uddannelse i håndtering af radioaktivt materiale, var mindre hospitaler ikke i stand til at bruge nuklearmedicinske procedurer, fordi de ikke havde personalet til at forberede de nødvendige doser på en omkostningseffektiv måde. Som følge heraf blev begrebet centraliserede nukleare apoteker født i begyndelsen af 1970 ‘ erne. Når det blev udviklet, fungerede det centraliserede nukleare apotek som “apotek” for nuklearmedicinsk afdeling. Når et bestemt radioaktivt materiale var nødvendigt, var en uddannet nuklear Farmaceut tilgængelig til at forberede produktet og dispensere det til slutbrugeren. Når man ser på et nukleart apotek, er dets drift ikke meget anderledes end et traditionelt apotek – en “recept” for et bestemt produkt præsenteres, og den nukleare farmaceut skal forberede og dispensere den “recept”. Hvor en traditionel farmaceut vil dispensere doser i milligram vægtenheder, en nuklear farmaceut vil dispensere i millicurie aktivitetsenheder. Hvor en traditionel Farmaceut udleverer tabletter og kapsler, udleverer en nuklear Farmaceut det radioaktive materiale i flydende eller kapselform. Hvor en traditionel Farmaceut generelt udleverer recepten til patienten, udleverer den nukleare farmaceut til et hospital eller klinik nuklearmedicinsk afdeling, hvor dosis administreres til patienten. Generelt er de 2 grene af apotek imidlertid slående ens.

der er nogle iboende forskelle i nuklear apotek praksis, som i sidste ende berettiget sin betegnelse som en specialitet Apotek praksis. Der er visse praksisområder, der er unikke for nukleart apotek, samt en separat klasse af lægemidler, der anvendes. Det mest slående ville være det faktum, at radioaktivt materiale bruges til at skabe de endelige produkter. Mens den anvendte mængde er lille, er der stadig visse forholdsregler, der skal tages i betragtning ved håndtering dagligt. Den nukleare farmaceut er grundigt uddannet i strålingssikkerhed og andre aspekter, der er specifikke for sammensætning og forberedelse af radioaktive materialer.

i de fleste nukleare apoteker er den nukleare Farmaceut ansvarlig for at opnå det ønskede radioaktive materiale, enten fra en producent eller fra et internt generatorsystem. Den mest almindeligt anvendte isotop i nuklearmedicin er Technetium – 99m, der er let og kontinuerligt tilgængelig fra et generatorsystem. Generatoren danner radionuklidet, der tilbageholdes på en intern søjle, indtil generatoren er “malket”. Ved” malkning ” af generatoren føres natriumchlorid over søjlen, som fjerner det radioaktive materiale. Eluatet opsamles derefter i et afskærmet evakueret hætteglas. Efter udførelse af kvalitetssikringstest på eluatet kan det bruges til fremstilling af de endelige radiofarmaceutiske produkter.

for at yde beskyttelse under håndtering af radioaktivt materiale udføres mest blanding bag blyholdig glasafskærmning og ved hjælp af blyholdige glassprøjteskærme og blybeholdere til at holde det radioaktive materiale. Bly er et fremragende afskærmningsmateriale, der tjener til at beskytte den nukleare Farmaceut mod de radioaktive emissioner fra vores produkter. Nukleare farmaceuter arbejder med store mængder radioaktivt materiale dagligt, men ved hjælp af enkle teknikker er mængden af strålingseksponering for den nukleare Farmaceut meget lav.

med over 100 forskellige nuklearmedicinske procedurer udført i dag, er der mange forskellige produkter, der kan bruges. De fleste radioaktive lægemidler er tilgængelige som “kit” formuleringer. Alle materialer, der er nødvendige til fremstilling, er tilgængelige i det ikke-radioaktive kit med undtagelse af den radioaktive isotop. Når den radioaktive isotop tilsættes til sættet, de kemiske reaktioner, der kræves til binding af isotopen, forekommer i hætteglasset. I de fleste tilfælde, når mærkningsreaktionen er afsluttet, vil det endelige produkt være klar til kvalitetskontrol verifikation og enhedsdosis dispensering.

da nuklear apotekspraksis involverer sammensætning på stedet af de fleste af de produkter, der udleveres, skal hvert produkt, der er sammensat i det nukleare apotek, testes inden udlevering af individuelle doser. Enkle øjeblikkelige tyndtlagskromatografitest giver hurtigt og præcist information om den radiokemiske sammensætning af det kit, der blev fremstillet. Når den radiokemiske renhed af det sammensatte produkt er verificeret, kan det udleveres til brug hos patienter.

de fleste radiofarmaceutiske doser leveres til slutbrugeren i enhedsdosissprøjteform. Dette gør det nemt for nuklearmedicinsk afdeling at bestille de nødvendige doser, holde styr på leverancer, administrere produktet ot patienten og minimere radioaktivt affald. I et nukleart apotek skal enhedsdoser trækkes fra det forberedte radiofarmaceutiske kit til levering til nuklearmedicinsk afdeling. Igen hjælper blyholdige glassprøjteskærme og andre værktøjer med at mindske strålingseksponeringen for den nukleare Farmaceut.

ud over at forberede og dispensere de radioaktive produkter er nukleare farmaceuter tilgængelige for at give lægemiddelinformation til andre sundhedsfagfolk, for at hjælpe nuklearmedicinsk personale med udvælgelsen af produkter og for at hjælpe med fortolkningen af usædvanlige undersøgelser. Nukleare farmaceuter får omfattende træning i de forskellige radioaktive lægemidler, der bruges, samt træning i sikker håndtering af radioaktive materialer og de procedurer, der minimerer strålingseksponering for sig selv og for andre. Der er meget få apotekskoler, der har kurser i nukleart apotek – Purdue University er unikt, fordi det har flere bacheloruddannelser til rådighed for studerende, der er tilmeldt School of pharmacy, samt et efteruddannelsesbevissprogram, der giver licenserede farmaceuter, der ikke har haft nogen eksponering for nukleart apotek, mulighed for at modtage den nødvendige uddannelse til at blive en nuklear Farmaceut.

nukleare farmaceuter tjener som vigtige forbindelser i levering af nuklearmedicinske tjenester. Ved at arbejde tæt sammen med nuklearmedicinsk personale kan nukleare apotekere bidrage enormt til at yde pleje til de patienter, der gennemgår nuklearmedicinske procedurer. Mens ligner traditionelle apotek, nukleare apotek er også på mange måder unik, og kan være en udfordrende og givende karrierevalg for farmaceuter.