Hvad er Thumb?

af Amrita Roy, MSc

oversigt

keglens tommelfinger henviser til en sjælden, traumatisk neuropatisk tilstand, der involverer tommelfingerens ulnar digitale nerve. Tilstanden bliver symptomatisk, da tommelfingeren gennemgår kronisk friktionsirritation. Det induceres, når en ivrig skål gentagne gange komprimerer ulnar digital nerve ved tommelfingerhullet på en kuglekugle.

keglens tommelfinger blev først rapporteret i 1965 af Siegel og fik popularitet fra sin tilknytning til keglen. Tilstanden er navngivet som den er, fordi den får Tenpin-spillere, der placerer tommelfingrene i bolden i længere tid, til at dreje efter frigivelse af bolden. En enkelt episode af fodbold er normalt ansvarlig for denne traumatiske skade på den digitale nerve.

Billedkredit: AboutLife /

symptomer

de almindelige symptomer på keglens tommelfinger er lokaliseret smerte og ømhed ved det første netrum, følelsesløshed og paræstesier, der strækker sig distalt fra det første netrum langs den mediale tommelfingeroverflade. Ved klinisk undersøgelse kan der observeres en lille masse i de omkringliggende områder. Massen er mobil, håndgribelig og ofte øm med hyperesthesi.

lignende symptomer kunne også observeres hos juvelerer, kirsebærpittere, basketballspillere og massageterapeuter. Derfor kaldes tilstanden også ‘keglens neurom’, ‘kirsebær Pitters tommelfinger’, ‘Digital neuropati af tommelfingeren’, ‘Digital neurom af tommelfingeren’ og’juvelerer ‘ tommelfinger’.

bortset fra de almindelige symptomer kan der observeres positiv Tinels tegn, hård dannelse eller hudatrofi før en diagnose af keglens tommelfinger.

diagnose

selvom keglens tommelfinger menes at være en smal diagnose, er tilstanden forbundet med forskellige medicinske faktorer. For eksempel er der flere andre tilskyndende faktorer end fodbold, som kan forårsage kompressionsneuropati i ulnar digital nerve af tommelfingeren.

en lignende tilstand kan forekomme akut hos nogle patienter, der udvikler symptomer lige fra en enkelt nat; imidlertid vil akut neuropati normalt betragtes som neurapraksi eller aksonotmese, der forsvinder spontant inden for måneder. Neurom (tilstedeværelse af fibrose) og ardannelse uden neurom er de almindelige patologier i keglens tommelfinger.

en detaljeret klinisk historie og identifikation af en forstørret digital nerve kunne nøjagtigt karakterisere perineural fibrose af keglens tommelfinger. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan også udføres for at evaluere den ukendte tommelfingermasse, når keglens tommelfinger ikke detekteres ved den indledende differentielle diagnose.

håndtering af keglens tommelfinger

patienter diagnosticeret med keglens tommelfinger anbefales primært til konservativ behandling. Undersøgelser viser, at Thumb symptomer kan forbedres, når patienter afstå fra at bo.

neopren ærmer kan også bidrage til at lette kompression af nerven i den eksisterende skåls lidelse fra skålens tommelfinger. Splinting er kan også gøres for at sænke inflammation og yde beskyttelse til tommelfingeren fra gentagne traumer.

visse justeringer i vægten af kuglekuglen, afstanden, størrelsen og hældningen af tommelfingerhullet betragtes som andre konservative mål for kuglerne.

kirurgisk indgreb er forbeholdt personer, der ikke reagerer på konservativ terapi. Neurolyse, neuromresektion med eller uden nervetransplantation, transponering af ulnar digital nerve og transponering dybt til adductor pollicis er de kirurgiske muligheder, der er tilgængelige for patienter, der lider af svær kegles tommelfinger.

der er en mulighed for gentagelse af neuroma i tilfælde af neurolyse, især blandt ivrige kedler, der stadig udfører aktiviteter, der forårsager direkte traumer i den ulnære digitale nerve. Brug af beskyttende tommelfingerbeskyttelse anbefales til patienter, der havde neurolyse.

yderligere læsning

• alle skålens tommelfinger indhold
• skålens tommelfinger årsager
• skålens tommelfinger forebyggelse og behandling
• skålens tommelfinger symptomer

skrevet af

Amrita Roy

Amrita er en freelance videnskab og medicinsk forfatter fra Indien. Hun har en B.Sc. i mikrobiologi fra University of Calcutta, og har en post graduation grad i mikrobiologi. Amrita elsker at rejse til forskellige steder. Hun nyder at lave mad og har sin egen madblog, hvor hun deler lette og velsmagende opskrifter.

citater