10 principali problemi di sicurezza del paziente per 2015
Gli ospedali hanno il duplice compito di mantenere bene i pazienti mantenendo al contempo i pazienti al sicuro. I due sono indissolubilmente legati, come preoccupazioni di sicurezza del paziente spesso legano direttamente in preoccupazioni di salute del paziente-igiene delle mani, transizioni di cura e gli errori di farmaci sono alcuni tali preoccupazioni che vengono in mente.
Retrospettivamente, 2014 ha fornito alcune lezioni sui problemi di sicurezza del paziente. L’epidemia di Ebola ha fatto luce sull’impreparazione del paese per la gestione dei focolai di infezione dopo che due infermieri hanno contratto il virus mentre si prendevano cura di un paziente infetto, e le linee guida sull’uso significativo stanno aumentando i requisiti per il coinvolgimento del paziente nella loro cura.
Guardando prospetticamente, queste preoccupazioni, e molte altre, confluiranno nel prossimo anno solare. Alcuni dei problemi di sicurezza del paziente sono da tempo stabiliti e rimarranno in prima linea nella mente dell’assistenza sanitaria per gli anni a venire. Qui, in nessun ordine particolare, sono 10 importanti problemi di sicurezza del paziente per i fornitori di prendere in considerazione nel prossimo anno.
Infezioni associate all’assistenza sanitaria. Gli HAIS hanno a lungo afflitto le strutture sanitarie, sia clinicamente che finanziariamente. Protocollo tra cui l’igiene delle mani e la gestione antimicrobica giocano direttamente nel tasso e la prevalenza di HAIS, e tutti e tre sono continuamente considerati problemi di sicurezza del paziente. Secondo il CDC, un paziente su 25 contrarrà un HAI durante una degenza ospedaliera e il trattamento di tali infezioni costa all’industria sanitaria fino a 9 9.8 miliardi, secondo alcune stime.
Resistenza agli antibiotici. Date le attuali pratiche di prescrizione, la mancanza di nuovo sviluppo antibiotico e la velocità con cui gli agenti patogeni stanno sviluppando resistenza a determinati farmaci, uno scenario in cui gli antibiotici sono resi inutili può essere prima di quanto molti si rendano conto. I Centers for Disease Control and Prevention stimano che 2 milioni di persone contraggono un’infezione da batteri resistenti agli antibiotici ogni anno e 23.000 persone muoiono a causa diretta di questa infezione.
Dal 1940, l’inizio dell ‘ “Età d’oro degli antibiotici”, la società si è appoggiata agli antibiotici come soluzione, indipendentemente dal fatto che potessero effettivamente curare il disturbo a portata di mano. I medici hanno anche adottato un atteggiamento preventivo e precauzionale, prescrivendo antibiotici per proteggersi nel caso in cui un paziente sviluppi un’infezione. I programmi di gestione antimicrobica possono svolgere un ruolo chiave nella trasformazione delle pratiche di prescrizione di antibiotici per ridurre sia l’uso di antibiotici che la capacità degli agenti patogeni di sviluppare resistenza a tali organismi.
Protocollo sui dispositivi di protezione individuale. 2014 ha visto la più grande epidemia di virus Ebola fino ad oggi. A partire da novembre. 16, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha riportato 5.420 morti in otto paesi attribuiti al virus. Sebbene la stragrande maggioranza dell’epidemia fosse contenuta nell’Africa occidentale, gli Stati Uniti si sono presi cura di sette pazienti di Ebola fino a novembre; cinque dei quali sono stati riportati nel paese dall’Africa occidentale e due dei quali hanno contratto il virus negli Stati Uniti, segnando le prime trasmissioni di Ebola nel paese. I due pazienti che hanno contratto l’Ebola negli Stati Uniti erano infermieri cura per il primo paziente Ebola importato degli Stati Uniti. Si suggerisce che il virus sia stato contratto per mancanza o inadeguatezza del protocollo DPI, scatenando polemiche e riesaminando tali linee guida. L’OMS e i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno emesso linee guida per indossare e rimuovere i DPI, e gli ospedali stanno rafforzando le loro tattiche di controllo delle infezioni. Inoltre, i sindacati infermieristici come National Nurses United stanno scioperando, chiedendo migliori protezioni e precauzioni di sicurezza e una maggiore istruzione e formazione sul trattamento dei pazienti con Ebola o altre malattie infettive.
Igiene delle mani. La prima linea di difesa contro le infezioni rimane una delle tattiche meno utilizzate. Nonostante la relativa facilità di lavarsi le mani, i tassi di conformità all’igiene delle mani rimangono semplicemente troppo bassi. “L’igiene delle mani ha legami ben documentati con la sicurezza dei pazienti, ma la conformità mediana all’igiene delle mani è ancora solo del 40%, il che significa che gli operatori sanitari puliscono le mani meno della metà del tempo che entrano nelle stanze dei pazienti”, afferma Jason Burnham, direttore associato delle soluzioni per la cura dei pazienti di Drizza Health,
Il signor Burnham aggiunge che gli incentivi finanziari stanno spingendo gli operatori sanitari a esplorare diverse strade per aumentare l’igiene delle mani. “Con CMS sanzioni per le infezioni aggiunta al costo di scarsa qualità nel 2015, ospedali in tutto il paese stanno esplorando il monitoraggio elettronico come un modo per creare un rapido miglioramento e responsabilizzazione individuale dove verifiche manuali e le osservazioni non sono riusciti a migliorare il comportamento in questo fondamentale della cura del paziente.”
Ospedali e sistemi sanitari hanno implementato l’intervento di igiene delle mani e condotto studi per determinare quando i medici raggiungono la conformità ottimale all’igiene delle mani. Ma resta il fatto che i medici non si lavano abbastanza le mani.
Problemi di salute IT. La proliferazione della salute È stata sia una benedizione che una maledizione nella sfera della sicurezza del paziente. Al suo interno, health IT ha lo scopo di accelerare i processi, aggregare e analizzare i dati e, infine, migliorare i risultati. Tuttavia, l’implementazione di ESSO è stata rocciosa e la portata della portata della tecnologia è più breve del previsto, creando un ambiente favorevole all’errore umano e agli errori di sicurezza del paziente.
“Crediamo che ci sia un sacco di promessa per la salute per migliorare la qualità e la sicurezza, ma la nuova tecnologia in genere porta anche nuovi problemi,” dice Tejal Gandhi, MD, MPH, presidente e CEO della National Patient Safety Foundation. “Il lavoro ora è quello di migliorare la tecnologia, quindi la stiamo utilizzando in modo ottimale per migliorare la comunicazione all’interno e tra i team, migliorare la tempestività delle cure e creare dati significativi per il monitoraggio e la valutazione.”
Errori di medicazione. L’Istituto di Medicina ha stimato quasi 1.5 milioni di americani sperimentano un evento avverso a causa di un errore di farmaco ogni anno, costando al sistema sanitario quasi billion 3,5 miliardi di costi aggiuntivi. La Mayo Clinic suggerisce che gli errori dei farmaci sono in gran parte errori di comunicazione, sia tra paziente e fornitore, fornitore e farmacista o farmacista e paziente. Questa è un’arena in cui la salute può offrire una soluzione comprovata. Un recente studio al Boston Children’s Hospital ha rilevato che gli errori dei farmaci sono diminuiti del 58% quando è stato implementato uno strumento di riconciliazione elettronica. Innovazioni e adattamenti come gli strumenti elettronici possono iniziare a contribuire a ridurre l’incidenza di questo evento avverso.
Sicurezza della forza lavoro. I medici non possono trattare gli altri se essi stessi non stanno bene. L’NPSF ritiene che garantire la sicurezza della forza lavoro e sul posto di lavoro sia un prerequisito per la sicurezza del paziente. Ciò include sia la sicurezza fisica che psicologica dei dipendenti sanitari. “La Occupational Safety and Health Administration riferisce che gli ospedali e le strutture sanitarie sono tra i luoghi di lavoro più pericolosi del paese, con alti tassi di lesioni come problemi muscoloscheletrici e lesioni da aghi”, afferma il dott. “Sappiamo anche che ci sono forti pressioni nell’assistenza sanitaria, e comportamenti dirompenti, mancanza di rispetto e persino violenza contro gli operatori sanitari sono fin troppo comuni. Crediamo che questi problemi abbiano un impatto diretto sulla sicurezza dei pazienti perché i lavoratori possono svolgere al meglio solo quando si trovano in un ambiente di sicurezza fisica e psicologica.”
Transizioni di cura. Lo spettro sanitario è una serie di transizioni, che si tratti di un trasferimento fisico o semplicemente di un cambio di medico. “La nostra comunicazione sulla cura del paziente è fondamentale in quanto dobbiamo comunicare informazioni esatte ad ogni cambio di cura per fornire al prossimo caregiver le informazioni necessarie per iniziare la cura senza dover leggere il grafico dall’inizio o fino a quando il personale non può valutare il paziente stesso”, afferma Nan Finch, System Director of compliance and quality presso Arise Austin (Texas) Medical Center.
Salute Ha anche intensificato la piastra per fornire tecnologie e soluzioni per affrontare le transizioni di cura, come il monitoraggio remoto del paziente, l’aggregazione e l’analisi dei dati wireless e la condivisione elettronica dei dati. Come dice la signora Finch, i canali di comunicazione più chiari sono, i pazienti di cura migliore riceveranno come si muovono attraverso lo spettro sanitario.
Errori diagnostici. Oltre ai gravi problemi che causano ai pazienti, gli errori diagnostici sono sia la forma più comune che la più costosa di reclami di negligenza medica. Uno studio del 2013 del Johns Hopkins Medical Center di Baltimora ha rilevato quasi l ‘ 8% dei pagamenti per negligenza medica superiori a $1 milione dal 2004 al 2010, la maggior parte dei quali era dovuta a diagnosi errate.
Frank Seidelmann, DO, co-fondatore, presidente e CMO di Radisphere, una pratica radiologica nazionale, afferma che gli errori diagnostici sono in gran parte un problema in radiologia a causa di modelli operativi scadenti. “Ad oggi, non esiste ancora una serie consolidata di migliori pratiche standard che radiologi, pazienti, sistemi sanitari e pagatori possano utilizzare per valutare la qualità dei servizi di radiologia”, afferma il Dott. Seidelmann dice. “Ciò che è necessario, per lo meno, è un sistema operativo clinico migliore che garantisca il routing delle immagini alla sottospecialità giusta e una pratica coerente di revisioni paritarie in cieco. Ciò aumenterà significativamente la qualità delle cure, ridurrà i costi e consentirà ai radiologi di esercitarsi nella parte superiore della loro licenza.”
Gli errori diagnostici sono stati un problema chiave alla Settimana di consapevolezza della sicurezza dei pazienti di NPSF 2014, aggiunge il dottor Gandhi, dicendo che tali errori potrebbero essere più diffusi di quanto le persone inizialmente si rendano conto. Questi errori possono derivare da una serie di forze combinate, tra cui la mancata ordinazione di test appropriati e la mancanza di impegno del paziente. Dice che è un errore complesso, ma anche le comunicazioni perse, come non seguire un test o un paziente che non si rende conto di quanto sia importante un test, potrebbero portare a un passo falso diagnostico.
Coinvolgimento del paziente. I pazienti stanno diventando consumatori di assistenza sanitaria e l’industria deve spostarsi per soddisfare questa nuova domanda. Coinvolgendo i pazienti nei loro piani e processi di trattamento, diventano alleati nella loro cura e possono servire come un altro livello di difesa contro molti problemi di sicurezza. Più menti si sono sintonizzate su un problema, migliore è il risultato.
“NPSF è stato un forte sostenitore di un maggiore impegno dei pazienti nell’assistenza sanitaria a tutti i livelli”, afferma il Dr. Gandhi. “Questo è un problema estremamente complesso con molte sfide corrispondenti — ad esempio, l’alfabetizzazione sanitaria e garantire che i pazienti ricevano materiali e informazioni in modo che possano capirlo. È necessaria una notevole istruzione e formazione degli operatori sanitari, nonché la creazione di strumenti decisionali condivisi. Ma c’è una grande promessa per migliorare la sicurezza del paziente avendo i pazienti più direttamente coinvolti.”