Acta Sanitaria

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1. I vaccini funzionano?

Sì. Ci sono vaccini che producono benefici immensi, come quelli per il morbillo, la poliomielite, il tetano, la difterite, la rabbia, ecc. I loro benefici dipendono dalle circostanze e tali benefici nelle società sviluppate rappresentano altri sei giorni di aspettativa di vita.

2. Come si spiega il valore relativo dei vaccini?

Perché le infezioni sono malattie in cui l’agente infettivo è fondamentale, ma anche il soggetto infetto e l’ambiente. Ad esempio, nelle società sviluppate la migliore alternativa alla diarrea da rotavirus è il lavaggio delle mani, non il vaccino (che è essenziale nelle società impoverite con problemi di approvvigionamento idrico). Un altro esempio, in Madagascar, sottolinea l’importanza di una buona alimentazione come difesa contro le infezioni, dal momento che una recente epidemia di morbillo dovuta alla mancanza di vaccino ha lasciato più di 100.000 casi e più di 1.000 morti, questi sono fondamentalmente bambini malnutriti (” il morbillo è stata la causa della morte, ma la sindone è stata messa dalla fame”).

3. Esiste un uso appropriato dei vaccini?

Sì. I vaccini sono farmaci e hanno le loro indicazioni e forme di utilizzo che ci permettono di ottenere i migliori risultati. L’uso corretto e razionale implica anche considerare la migliore alternativa, sia che si tratti del vaccino o di altre azioni, poiché a volte l’ideale è semplicemente non dover usare il vaccino; ad esempio, il vaccino contro il colera, che viene utilizzato solo quando non c’è un buon approvvigionamento idrico e un sistema di trattamento delle acque reflue. O il vaccino contro la tubercolosi, utile solo nell’infanzia in situazioni di povertà e sovraffollamento.

4. Ci sono vaccini di diversa efficacia?

Sì. Possiamo distinguere tra tre tipi di vaccini: 1 / eccellente vaccini, come la febbre gialla, che di prodotti di lunga durata e intensamente effetti protettivi, 2 / “bisogno di miglioramento” vaccini come pertosse, che deve essere dato anche alle donne in gravidanza per proteggere i neonati per superare il limitato impatto in un altro caso (inoltre, non esiste un vaccino per la “pertosse”, ma una tripla, per la pertosse, il tetano e la difterite), e 3 / ci sono “impossibile vaccini”, come l’influenza (influenza).

5. Perché il vaccino antinfluenzale (influenza) è un “vaccino fallito”?

Perché il suo effetto, se presente, dura poco più di due mesi. Ecco perché deve essere rinnovato ogni anno, indipendentemente dal fatto che i virus cambino a seconda della stagione (1,2,3). Ad esempio, a volte lo stesso vaccino è stato somministrato in stagioni consecutive; quindi “Per il 2014-15, il vaccino autorizzato conterrà gli stessi ceppi virali del precedente vaccino 2013-14. (4) Se il colpo è a settembre nell’emisfero boreale il suo effetto non raggiungerebbe la stagione dell’influenza invernale stagionale (dicembre-gennaio).

6. Ma il vaccino antinfluenzale è buono per qualcosa?

N. Cioè, ha effetti negativi senza benefici. Il vaccino antinfluenzale non riduce le complicanze influenzali, i ricoveri o le morti (5,6,7), né ne impedisce la trasmissione, né produce immunità di gregge. Le recensioni di Cochrane (8,9,10,11) hanno ripetutamente dimostrato questo: il vaccino antinfluenzale non è efficace nell’infanzia, negli adulti, nella vecchiaia, . Per quanto riguarda i” gruppi a rischio”, una certa utilità è mostrata solo nei pazienti con enfisema-BPCO. Sarò il primo a raccomandare il vaccino antinfluenzale il giorno in cui ce n’è uno che funziona, ma non posso raccomandarne uno la cui efficacia è misurata principalmente dalla sua capacità di ridurre le visite mediche ambulatoriali per “influenza confermata da laboratorio”, ed è intorno al 35-40% (13,14,15,16). Questa diminuzione, inoltre, non riduce la frequenza di “casi simil-influenzali” di infezione respiratoria acuta poiché sembra che gli altri germi occupino la “nicchia vuota” dell’influenza stessa (17).

7. L’influenza è importante?

Sì e no, dipende; nella maggior parte dei casi, no. L’influenza è prodotta dal virus dell’influenza, di cui esistono diversi tipi, e il suo danno si aggiunge a quello dei diversi germi (circa 200 in totale) che causano l’infezione respiratoria acuta del “sindrome simil-influenzale”, come il virus sintiziale, l’adenovirus, la parainfluenza, il rinovirus, il coronavirus e altri. Dei” sintomi simil-influenzali”, circa il 10% sono causati da virus influenzali. Ogni anno, durante le settimane di influenza stagionale invernale, si stima che il 18% della popolazione sia infettato dall’influenza, ma la stragrande maggioranza (75%) non ha sintomi, né li nota, e di coloro che hanno sintomi, meno dell ‘ 1% finisce in ospedale (18). Tuttavia, in alcuni casi l’influenza è complicata, specialmente nei pazienti con malattie gravi e terminali. Ma la mortalità per influenza non può essere utilizzata per promuovere il vaccino antinfluenzale, in quanto non ha la capacità di abbassarlo (19). Ad esempio, negli Stati Uniti, sempre più persone vengono vaccinate contro l’influenza, fino a più di 150 milioni di persone, senza alcun effetto sulla mortalità influenzale (20).

8. Il vaccino antinfluenzale riduce la trasmissione da uomo a uomo, ad esempio dagli operatori sanitari ai pazienti, dai nonni ai nipoti, dagli insegnanti agli studenti, dai lavoratori agli anziani nelle case di cura e viceversa?

N. Il vaccino antinfluenzale non produce immunità di gregge, e non protegge gli operatori sanitari o proteggere i loro pazienti; idem nonni e nipoti, insegnanti e studenti e lavoratori e anziani (21,22,23,24,25). Lo sforzo di vaccinare il personale sanitario non è ragionevole in quanto vi sono molti studi che mostrano l’inutilità di tale sforzo. D’altra parte, gli operatori sanitari hanno lo stesso rischio di contrarre l’influenza dei lavoratori in altre aree della stessa età (26).

9. Quelli vaccinati contro l’influenza versano più virus influenzali?

Sì. Il vaccino antinfluenzale non impedisce di ottenere l’influenza, e le persone che sono vaccinati contro l’influenza che ottengono l’influenza capannone più virus influenzali. La vaccinazione antinfluenzale è associata alla produzione di aerosol con il virus dell’influenza nell’aria espirata. La persona vaccinata contro l’influenza che ha l’influenza espira 6,3 volte il numero di particelle di virus influenzale rispetto alla persona non vaccinata (27).

10. Quali effetti negativi ha il vaccino antinfluenzale?

Il vaccino antinfluenzale ha molti effetti avversi, da lievi a molto gravi. Il peggiore, l’epidemia di narcolessia che ha prodotto il vaccino dell’influenza A 2009-2010 (H1N1), che ha colpito centinaia di giovani (28,29,30,31). Ha anche causato un’altra epidemia, questa della sindrome di Guillain Barré, nel 1976 (32). In generale: intensa reazione locale (dolore, rossore, infiammazione, ecchimosi, indurimento), febbre, mal di testa, sudorazione, mialgia, artralgia, brividi, convulsioni, orticaria, anafilassi, vasculite, trombocitopenia, linfoadenopatia, angioedema, parestesie, paralisi di Bell (viso), la sindrome di Guillain-Barré, malattie demielinizzanti, neurite, encefalomielite e altri effetti negativi (33). Inoltre, dopo la vaccinazione ci sono falsi positivi nel test dell’AIDS. La rivaccinazione stagione dopo stagione è associata nelle donne in gravidanza con un rischio 7,7 volte maggiore di aborto spontaneo nei 29 giorni successivi rispetto a quando non sono vaccinate (34,35).

11. Esiste una protezione legale contro gli effetti negativi del vaccino antinfluenzale?

Sì. Ma in molti paesi non esiste un sistema non giudiziario di compensazione rapida senza colpa del tipo esistente nei paesi sviluppati (Germania, Corea del Sud, Danimarca, Stati Uniti, Francia, Italia, Giappone, ecc.) (36). Né in Spagna, né in Portogallo, né in nessun paese dell’America Latina esiste un meccanismo di risarcimento senza processo per i danni causati dai vaccini (37). Se sei ferito, dovrai stabilire un processo individuale complesso e costoso per ottenere un risarcimento (che andrà fondamentalmente nella tasca degli avvocati).

12. Perché tutte le autorità e gli esperti raccomandano il vaccino antinfluenzale?

Non lo so. Conosceranno gli interessi che li muovono. Da un punto di vista scientifico e sociologico, tale raccomandazione porta al discredito dei vaccini che forniscono benefici. C’è un abisso tra le raccomandazioni ufficiali sul vaccino antinfluenzale e l’evidenza dei benefici dello stesso (38). È un grave fallimento delle industrie e dei governi tollerare la mancanza di effetti clinici significativi attesi dal vaccino antinfluenzale. Ed è un discredito di scienziati ed esperti i loro continui conflitti di interesse come quelli del “Gruppo di lavoro scientifico europeo sull’influenza” (ESWI) sponsorizzato dalle stesse industrie che producono il vaccino antinfluenzale (39), o come i conflitti mai dichiarati degli esperti che hanno consigliato l’Organizzazione Mondiale della Sanità sulla pandemia di influenza A (H1N1) (40).

13. Ma ci sarà qualcosa per loro per difendere il vaccino antinfluenzale, giusto?

C’è qualcosa, sì. Ci sono studi osservazionali che fare il vaccino miracoloso, come quello classico che ha dimostrato la sua associazione con una diminuzione del 30% della mortalità negli anziani per tutte le cause (il vaccino antinfluenzale riduce, secondo questo studio, i decessi per tutte le cause, il che implica diminuendo anche le morti per incidenti stradali, incidenti domestici, attacchi di cuore, ictus e cancro). Altri studi osservazionali mostrano l’associazione della vaccinazione con ricoveri e mortalità inferiori, ma in realtà mostrano solo che i più sani sono vaccinati contro l’influenza, non l’efficacia del vaccino.

14. “Vaccinando contro l’influenza eviteremo di confondere le immagini dell’influenza con quelle di # COVID19”, giusto?

N. Per tre motivi: 1 / nel migliore dei casi il vaccino antinfluenzale previene solo 1 influenza su 100 vaccinati (in 99 non vale la pena) (41) , 2 / nella pratica clinica i “sintomi simil-influenzali” causati dai germi delle infezioni respiratorie superiori acute sono spesso indistinguibili. Per esempio, la “sentinella” medici, appositamente addestrati per diagnosticare l’influenza, sono sbagliate in circa la metà dei sospetti “simil-influenzali” casi (42), e 3 / anche durante il “picco” di influenza invernale la maggior parte dei ricoveri non sono dovuti al virus dell’influenza, ma per l’insieme di altri virus respiratori (rhinovirus, virus respiratorio sinciziale, i coronavirus ed altri) (43).

15. Se ci vacciniamo contro l’influenza, ci sarà meno sovraccarico nel pronto soccorso, nei centri sanitari e negli ospedali?

N. Ogni stagione influenzale è brutta. Ogni anno milioni di cittadini vengono vaccinati contro l’influenza e ogni anno la domanda di salute cresce e cresce durante la stagione influenzale invernale stagionale. Le emergenze sono sature e i servizi ospedalieri e di assistenza primaria sono sovraccarichi anche se gran parte della popolazione è vaccinata (44). Questo è prevedibile, dato che il vaccino antinfluenzale è un vaccino “fallito”, che non previene né l’influenza né le complicanze della malattia.

16. L’influenza invernale stagionale sarà molto peggiore quest’anno, esacerbata dalla pandemia del nuovo # coronavirus # SARS-2-CoV, giusto?

No, no, questa è pura speculazione. In effetti, abbiamo esperienza e dati che mostrano che con la pandemia, altri germi che causano malattie respiratorie acute superiori sono quasi “scomparsi”. Ad esempio, in Argentina (45) durante l’inverno l’influenza è diminuita drasticamente, ma non a causa del vaccino antinfluenzale, poiché i casi prodotti da molti altri germi che causano infezioni respiratorie acute superiori (influenza, parainfluenza, adenovirus, virus sinciziale, ecc.) anche diminuito. Lo stesso è accaduto in Australia (46), Corea del Sud (47), Giappone (48), Nuova Zelanda (49) e altri paesi in cui la mortalità per influenza è quasi scomparsa.

17. Perché questa diminuzione della frequenza e della gravità dell’influenza in inverno durante la pandemia di COVID19?

Non lo sappiamo. La cosa più logica è che è dovuto al semplice lavaggio delle mani, la misura più efficace contro l’influenza (anche alla minima interazione sociale, dovuta alle misure contro la pandemia) (50). Gli operatori sanitari si sono lavati le mani prima della pandemia in meno della metà dei casi in cui sarebbe stato obbligatorio, e laici in meno di un quarto. Se con la pandemia dovuta al nuovo #coronavirus, professionisti e laici hanno iniziato a lavarsi le mani, il suo effetto deve essere scioccante, come dimostrato da diversi studi precedenti sul lavaggio delle mani (che è “il miglior vaccino” contro le infezioni respiratorie acute superiori, influenza inclusa). Inoltre, forse, il nuovo coronavirus “sposta” altri germi e impedisce la loro diffusione nella comunità, ma questo è speculativo, poiché il lavaggio delle mani e meno interazione sociale hanno un impatto maggiore sull’influenza e altri virus e un impatto minore sulla diffusione del nuovo coronavirus.

Abstract

Il vaccino antinfluenzale è un vaccino fallito, nel migliore dei casi inutile, che scredita i vaccini in generale. La situazione creata dalla pandemia di COVID19 non cambia la raccomandazione di non usarlo.

(1) Diminuzione intraseason dell’efficacia del vaccino antinfluenzalehttps://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689

(2) Quanto durano i vaccini? Le risposte sorprendenti possono aiutare a proteggere le persone più a lungo https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer

(3) Perché i vaccini antinfluenzali non proteggono le persone a lungo https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815

(4) Composizione del vaccino antinfluenzale per la stagione 2014-15-Per il 2014-15, i vaccini antinfluenzali con licenza statunitense conterranno gli stessi ceppi di virus vaccinali di quelli del vaccino 2013-14. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition

(5) Il vaccino antinfluenzale è efficace nel ridurre l’infezione, il ricovero in ospedale, la polmonite e la mortalità negli adulti sani?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/

(6) L’effetto della vaccinazione antinfluenzale per gli anziani sul ricovero in ospedale e sulla mortalità https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075

(7) L’efficacia del vaccino antinfluenzale nelle persone anziane. Una meta-analisi e revisione della letteratura https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/

(8) Influenza: prove da recensioni Cochranehttps://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled

(9) Tre revisioni aggiornate di Cochrane che valutano l’efficacia dei vaccini antinfluenzali. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines

(10) Perché sono state stabilizzate tre revisioni Cochrane di lunga data sui vaccini antinfluenzali?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised

(11) Il vaccino antinfluenzale viene ipervenduto – non è così efficace https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(12) Vaccinazioni influenzali per tutte le donne in gravidanza? Prova migliore È Necessaria https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/

(13) CDC Vaccino contro l’Influenza Stagionale Efficacia Studi https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm

(14) Immunitario Storia e Influenza l’Efficacia del Vaccino https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/

(15)Influenza l’efficacia del vaccino https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness

(16) Interim Stime di 2019-20 Vaccino per l’Influenza Stagionale Efficacia — Stati Uniti, febbraio 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm

(17) Malattia simil-influenzale Incidenza Non È Ridotto di Vaccinazione contro l’Influenza in una Coorte di Anziani, Nonostante Riducendo in modo Efficace e Confermato in Laboratorio il Virus dell’Influenza Infezioni https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807

(18) Comparativa comunità di peso e la gravità di stagionale e pandemica infl uenza: risultati di Influenza Guardare studio di coorte https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f

(19) Influenza: la commercializzazione del vaccino di marketing malattia https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037

(20) Malattie Infettive andamento della Mortalità negli Stati Uniti, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966

(21) la vaccinazione contro l’Influenza per gli operatori sanitari che si prendono cura di persone di 60 anni o più di vita a lungo termine in istituti di cura
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378

(22) Influenza l’Efficacia del Vaccino nella Comunità e nella Famiglia https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283

(23) la Vaccinazione contro l’Influenza degli operatori Sanitari: Analisi critica delle prove per il beneficio del paziente alla base delle politiche di applicazione https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586

(24) I vaccini antinfluenzali dovrebbero essere obbligatori per gli operatori sanitari? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039

(25) Assenteismo scolastico tra i bambini in età scolare con malattia respiratoria virale acuta medicalmente frequentata durante tre stagioni influenzali, 2012-2013 attraverso 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/

(26) Il personale sanitario è più a rischio di influenza stagionale rispetto ad altri adulti che lavorano?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6

(27) virus Infettivo in espirazione sintomatico dell’influenza stagionale casi da una comunità del college https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf

(28) Rischio di narcolessia nei bambini e giovani che ricevono AS03 adiuvati pandemia A/H1N1 2009 vaccino contro l’influenza: analisi retrospettiva https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short

(29) la Narcolessia in associazione con la vaccinazione contro l’influenza pandemica https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf

(30) Vaccinazone vaccino: perché il pubblico non ha detto di segni premonitori?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948

(31) Il 2009 pandemia H1N1, vaccino-associata la narcolessia e la politica di rischio e di danno
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880

(32) Riflessioni sull’Influenza Suina del 1976 Programma di Vaccinazione https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article

(33) FLUARIX TETRA (il virus dell’Influenza di emoagglutinina) sospensione per iniezione https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf

(34) Associazione di aborto spontaneo con la ricezione del vaccino influenzale inattivato contenente H1N1pdm09 nel 2010-11 e 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666

(35) Segnalazione di vaccino contro l’influenza della scienza https://www.bmj.com/content/360/bmj.k15

(36) No-fault risarcimento del danno a seguito di eventi avversi attribuiti alla vaccinazione: revisione dei programmi internazionali
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/

(37) Programmi di riparazione delle lesioni da vaccino: una revisione delle provehttps://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM

(38) Vaccinazione antinfluenzale: politica contro prove https://www.bmj.com/content/333/7574/912

(39) ESWI. “European Scientific Working group on Influenza” https://eswi.org/

(40) CHE e la pandemia di influenza “cospirazioni” https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf

(41) Il vaccino è in fase di ipervenduto – non è che efficace https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(42) vaccino per l’Influenza valutazione di efficacia attraverso sentinel virologica dati in tre post-pandemia stagioni
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/

(43) Altri Virus Respiratori Sono elementi Importanti per Adulti Respiratorie Ricoveri e Mortalità Anche Durante le Settimane di Picco della Stagione Influenzale https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/

(44) Con la Massa. Stagione influenzale in pieno svolgimento, dipartimento di emergenza segnala affollamento. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding

(45) Boletín Integrado de Vigilancia. Nº504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf

(46) Australia vede enorme diminuzione dei casi di influenza a causa di coronavirus misure https://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga

(47) vantaggi Collaterali su altre infezioni delle vie respiratorie durante il combattimento COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub

(48) l’Influenza Stagionale di Attività Durante il SARS-CoV-2 Scoppio in Giappone https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657

(49) Coronavirus: Mentre Covid-19 prende vita in tutto il mondo, la risposta della Nuova Zelanda ha portato a un minor numero di morti per tutte le cause https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes

(50) Interventi fisici per interrompere o ridurre la diffusione di virus respiratori https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2