Baytril: L’antibiotico Herp abusato

Baytril è un farmaco eccellente, potente ed efficace.

Ho discusso antibiotici più volte in questa colonna nel corso degli anni, e ho specificamente affrontato l’antibiotico Baytril come parte di quelle recensioni. Tuttavia, non ho dedicato una rubrica esclusivamente a Baytril in circa 20 anni, quando stavo mettendo in campo le domande dei lettori. Sorprendentemente, non molto è cambiato con questo farmaco da quel momento, e rimane uno dei farmaci più comuni utilizzati in erp. Inoltre è probabilmente uno degli antibiotici più abusati in herps.

Organizzo un programma per studenti veterinari senior nel mio ospedale. Il primo giorno della loro rotazione, quando rivedo i protocolli della loro precettoria, una delle “Leggi di Mader” è che non è permesso usare Baytril in nessun animale domestico esotico per tutto il mese che sono con me. Perché? Perché questo farmaco è così abusato che voglio che imparino quando dovrebbe essere usato e quali alternative sono disponibili. Baytril è sempre stato considerato una grande pistola nelle scelte antibiotiche. In realtà, dovrebbe essere riservato ai casi che richiedono una terapia avanzata.

Douglas Mader

Baytril è un farmaco eccellente, potente ed efficace. Sfortunatamente, tende ad essere abusato nella medicina animale esotica, specialmente con gli erpi.

Prodotto da Bayer, Baytril è il nome commerciale dell’antibiotico enrofloxacina. È uno di un gruppo di antibiotici chiamati fluorochinoloni, che sono stati introdotti nella medicina clinica nel 1967. I fluorochinoloni originali avevano molti effetti collaterali, che alla fine hanno portato a ulteriori ricerche e allo sviluppo di enrofloxacina a metà degli anni ‘ 80. Sono stato uno dei primi ricercatori clinici ad usare Baytril, quindi la mia esperienza con l’antibiotico risale a tre decenni.

Grazie al suo design chimico e all’efficacia clinica, Baytril divenne rapidamente popolare negli erp e in altri esotici. Il suo successo iniziale ha portato a un uso diffuso – e un uso improprio-nell’erpetocultura laica. In un mondo perfetto, la selezione degli antibiotici dovrebbe essere basata su analisi di laboratorio, note come test di cultura e sensibilità. Ad esempio, quando si va dal medico con un mal di gola, lui o lei potrebbe tamponare le tonsille nel tentativo di isolare la causa della vostra malattia, come mal di gola. La coltura viene quindi testata contro diversi antibiotici e i risultati supportano quale scelta antibiotica è la migliore per te, come paziente.

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In erpetocultura laici, Baytril è spesso raggiunto per come il primo farmaco di scelta, senza il beneficio della cultura e test di sensibilità, senza diagnosi veterinaria di infezione, e senza la conoscenza di dosaggi appropriati e programmi di trattamento. L’esperienza passata ci dice che tale uso indiscriminato e diffuso di un antibiotico rischia la produzione di batteri resistenti agli antibiotici. In molti casi, gli antibiotici meno potenti sarebbero ugualmente efficaci senza il costo di Baytril o i potenziali effetti collaterali.

Non ci sono farmaci approvati dalla FDA disponibili in questo paese per i rettili; quasi tutti i farmaci che usiamo nella medicina animale esotica sono formule destinate all’uso in cani e gatti. Di conseguenza, ogni volta che usiamo questi farmaci, si chiama extra-label. I veterinari dell’Erp sono sempre sfidati a trovare modi migliori per trattare i nostri pazienti. Solo nell’ultimo decennio o giù di lì gli scienziati hanno condotto ricerche nel campo del dosaggio del farmaco (chiamato farmacocinetica) e degli effetti del farmaco (chiamato farmacodinamica) per herps. Man mano che impariamo di più sui farmaci in tutte le diverse specie che trattiamo, più efficace saremo.

Enrofloxacin Beginnings

Enrofloxacin ha una storia interessante. L’antibiotico originariamente era destinato all’uso nella medicina umana. A causa degli effetti collaterali nelle persone, tuttavia, è stato relegato per l’uso in medicina veterinaria. Dopo alcuni cambiamenti nella chimica della formula di enrofloxacina, è stato fatto un nuovo farmaco, chiamato ciprofloxacina. È interessante notare che in alcuni animali, quando viene somministrata enrofloxacina, il corpo parzialmente biotrasformato in ciprofloxacina.
Nell ‘uomo, l’ enrofloxacina ha un maggiore assorbimento orale rispetto alla ciprofloxacina. Originariamente era commercializzato in medicina veterinaria solo come forma di pillola orale, ma, dopo la pressione dei veterinari, Bayer ha prodotto una forma iniettabile del farmaco. Il Baytril iniettabile era destinato alla somministrazione solo come iniezione singola, e quindi il paziente doveva essere passato alla forma di compresse orali.

Perché? Perché la formulazione carrier (KOH) del Baytril iniettabile è alcalina, con un pH di 11. Il pH normale dei fluidi corporei è leggermente superiore a 7. Quindi, clinicamente, le iniezioni di Baytril possono causare gravi ascessi sterili al sito di iniezione. Non ogni iniezione causerà un ascesso, ma se sei in giro per Baytril abbastanza a lungo, lo vedrai. E solo perché non vedi un ascesso sulla pelle non significa che non ci sia una reazione tissutale invisibile all’interno.
Baytril può essere somministrato per via orale, anche ai rettili. Il problema è che oltre alle compresse, non esiste una sospensione orale disponibile in commercio. Anche se le sospensioni possono essere fatte da farmacie di compounding autorizzate in circostanze speciali, i preparati non sono stati testati in tutte le diverse specie, quindi non c’è modo di sapere che si stanno effettivamente raggiungendo concentrazioni adeguate del farmaco.

La linea di fondo è che Baytril è un farmaco eccellente, potente ed efficace. Sfortunatamente, tende ad essere abusato nella medicina animale esotica, specialmente con gli erpi. Per usare un vecchio adagio, non c’è motivo di usare un martello quando uno scacciamosche farà il lavoro altrettanto bene. Baytril è sicuramente un martello.
Verificare sempre con il proprio esperto veterinario erp prima di somministrare qualsiasi antibiotico.

Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (C/F, R/A), DECZM (ERPETOLOGIA), è un laureato dell’Università della California, Davis. Possiede il Marathon Veterinary Hospital nella Conch Republic, ed è un docente, autore ed editore di fama mondiale. Fa parte dei comitati di revisione di diverse riviste scientifiche e veterinarie.