Chemio-infusione dell’arteria epatica (HAI) attraverso pompa impiantabile per metastasi epatiche del cancro del colon-retto
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Il cancro del colon-retto è un problema sanitario mondiale, che rappresenta la terza causa di morte correlata al cancro negli Stati Uniti. Circa il 50% dei pazienti svilupperà metastasi e la resezione epatica rappresenta la terapia cardine associata alla sopravvivenza a cinque anni dal 25 al 60%. D’altra parte, per i pazienti con cancro del colon-retto con metastasi epatiche (CRLM) che non possono essere rimosse chirurgicamente, i tassi di sopravvivenza a lungo termine sono abissali — solo il 10% dei pazienti vive cinque anni dopo la diagnosi di CRLM non resecabile.
In risposta a questo, Cleveland Clinic ha iniziato ad offrire una nuova opzione di chemioterapia regionale, che può offrire la possibilità di ridurre le dimensioni del tumore e riaprire la possibilità di un intervento chirurgico. La chemio-infusione diretta al fegato attraverso una pompa impiantabile chirurgicamente è un’opzione di terapia complementare che può convertire la CRLM non resecabile in malattia resecabile, offre un controllo locale superiore del tumore, può prevenire il ripetersi di metastasi dopo la rimozione e può migliorare la sopravvivenza del paziente.
“C’è sicuramente un vantaggio in questo, ed è un’altra opzione che offriamo perché vediamo il valore per i pazienti che si adattano alle qualifiche appropriate”, afferma Federico Aucejo, MD, direttore chirurgico della Cleveland Clinic’s Liver Tumor Clinic, che ha impiantato diversi dispositivi. “Può migliorare la sopravvivenza convertendo i pazienti in candidati chirurgici e prevenendo il ripetersi della malattia.”
Come funziona
La pompa impiantata fornisce chemioterapia ad alte dosi direttamente al sito della malattia tramite cateterizzazione dell’arteria gastroduodenale e può ridurre i tumori a dimensioni operabili con risultati più favorevoli e meno effetti collaterali rispetto al trattamento sistemico.
Il vantaggio principale di questo approccio è che possiamo somministrare dosi più elevate di chemioterapia direttamente al sito del cancro di quanto sarebbe possibile utilizzando il trattamento sistemico tradizionale. Come ulteriore vantaggio e poiché la chemioterapia viene erogata direttamente nel fegato, i farmaci vengono metabolizzati rapidamente ed eliminati dal sistema con meno effetti collaterali.
Gli studi hanno dimostrato che ben il 74% dei pazienti con CRLM non resecabile risponde in modo misurabilmente favorevole alla chemio-infusione dell’arteria epatica.
Un’altra opzione nell’arsenale
La chemioterapia dell’arteria epatica tramite pompa impiantabile fa ora parte del grande armamentario di terapie offerte ai pazienti con cancro al fegato attraverso il programma di cancro al fegato della Cleveland Clinic. Le opzioni di terapia per i pazienti con diversi tipi di cancro al fegato includono chirurgia epatica complessa, trapianto di fegato, chirurgia epatica minimamente invasiva laparoscopica, chemio-embolizzazione, radio-embolizzazione e altre forme di radioterapia e ablazione a microonde.
Inoltre, il programma per il cancro del fegato della Cleveland Clinic, sotto il Dipartimento di Chirurgia generale presso il Digestive Disease and Surgery Institute (DDSI), ha sviluppato un programma di ricerca di base sul cancro del fegato all’avanguardia dedicato alla scoperta di nuovi e potenzialmente curativi trattamenti per il cancro del fegato.
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