Come utilizzare efficacemente gli esami sotto giuramento

Un esame sotto giuramento è uno degli strumenti più utili a disposizione degli assicuratori e, se fatto bene, può anche essere un aiuto per gli assicurati.

Un esame sotto giuramento (EUO) è un procedimento formale durante il quale un assicurato, sotto giuramento e in presenza di un reporter del tribunale, viene interrogato da un rappresentante della compagnia di assicurazione.

Le polizze assicurative di proprietà in genere stabiliscono il diritto di un assicuratore di richiedere un EUO, insieme a tutti i record e documenti a sostegno di un reclamo.

Un EUO consente ad un assicuratore di ottenere tutte le conoscenze e le informazioni relative ai fatti per decidere il suo obbligo e la protezione contro i crediti falsi. Può aiutare gli assicuratori a determinare la legittimità di un reclamo di prima parte e ottenere prove, come documenti e testimoni, per aiutare a valutare e regolare il reclamo.

“È uno degli strumenti migliori per ottenere informazioni che è possibile utilizzare”, ha affermato Richard E. King, avvocato difensore delle assicurazioni e direttore dello studio legale di Galloway, Johnson, Tompkins, Burr & Smith. “Ampiamente usato nell’uragano Katrina, non perché gli assicurati fossero evasivi, ma perché i record sono stati persi o distrutti.”

Re è stato uno dei presentatori ad una perdita di proprietà Research Bureau grande conferenza perdita che ha discusso gli esami sotto giuramento.

“Può avviare un’indagine”, ha detto un altro presentatore, Joffre Mishall, direttore degli aggiustatori generali ed esecutivi di Zurigo. “È uno strumento che possiamo usare per aiutare a prevenire le frodi.”

Un EUO può scoprire false dichiarazioni e assistere nelle decisioni di copertura, secondo Mishall. Può anche aiutare a mettere sotto accusa future testimonianze durante il contenzioso.

Secondo Mishall, l’assicurato può beneficiare di un esame perché offre l’opportunità di dettagliare il reclamo a lungo. Se la testimonianza dell’assicurato è abbastanza sostanziale e la documentazione non esiste più, potrebbe essere sufficiente a sostenere la richiesta.

Un altro vantaggio è che consente alle parti di riunirsi e concentrarsi sulle questioni che circondano la richiesta, ha detto King.

Domanda EUO

Un assicuratore deve fornire una richiesta di EUO sotto forma di avviso scritto per programmarne una. Secondo King e Mishall, la lettera all’assicurato dovrebbe includere quanto segue:

• Il nome del rappresentante assicurato che sarà esaminato.

• Il tempo e il luogo dell’esame – devono essere ragionevoli e convenienti.

• Un elenco dei documenti necessari prima dell’esame programmato.

• Il nome della persona che condurrà l’esame.

• Riserva di diritti al fine di designare ulteriori persone.

Mishall ha detto che è importante notare che un assicuratore può programmare più di un EUO con un assicurato. Gli esami possono essere programmati con vari individui all’interno di una società assicurata che possono avere conoscenze specialistiche del business assicurato, o più esami possono concentrarsi su diversi aspetti di un reclamo.

Secondo Mishall, coloro che possono essere presenti ad un esame includono l’assicurato, l’avvocato dell’assicurato e / o il regolatore pubblico dell’assicurato; assicuratore, regolatore e avvocato; reporter del tribunale o notaio.

A differenza di una deposizione, mentre gli avvocati possono essere presenti, non possono partecipare a un EUO. Domande poste devono essere rilevanti e materiale per la perdita, Mishall ha detto. Le domande ragionevoli includono la richiesta di informazioni sulle finanze di un assicurato, i possibili motivi per la frode e la storia dei reclami.

Poiché il contratto di assicurazione è volontario, un assicurato non può invocare il Quinto emendamento rifiutando di soddisfare una richiesta di UCE. “È motivo per annullare la politica”, ha detto Mishall.

Anche se un assicurato deve rispettare per evitare di violare la condizione politica, ci sono alcune scuse valide per il rifiuto di un assicurato di rispettare, secondo i presentatori. Questi includono un avviso difettoso di intenzione di esaminare, obiezione al tempo irragionevole e luogo, e la negazione del diritto dell’assicurato di avere un avvocato presente. Inoltre, se un assicuratore nega la copertura prima della fine del periodo di tempo per presentare una prova di perdita, giustifica l’assicurato dal soddisfare la domanda.

Strumento utile

Gli EUO sono estremamente utili per valutare le richieste di proprietà di prima parte. “È un utile strumento di raccolta di informazioni”, ha detto King. Infatti, un assicuratore può ricevere i documenti necessari prima di un esame programmato. In tal caso, l’esame può essere continuato fino a quando non è determinato se è ancora necessario per la valutazione della domanda.

Oltre a contribuire alla valutazione della domanda, un’UUE può fornire informazioni utili agli esperti che ne hanno fatto richiesta. “Riduce il tempo necessario per valutare danni e costi”, ha detto Tracy Dodd, un altro presentatore e tossicologo del PLRB con la US Risk Management LLC.

La preparazione per l’esame richiede la formulazione di domande efficaci, hanno detto i presentatori. Hanno raccomandato di confrontare il reclamo dell’assicurato con documenti e relazioni di esperti prodotti dall’assicurato. Le discrepanze dovrebbero essere annotate per ulteriori spiegazioni durante l’esame.